醫(yī)學(xué)保健口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)簡介

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。醫(yī)學(xué)精品課件最權(quán)威的課件資料，免費在線閱讀分享，下載后可以編輯修改。1口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)簡介北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防教研室2口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科與根本概念口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展前景3口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史啟蒙時期〔公元前14世紀(jì)-公元1840年〕理性開展時期〔公元1840-1949年〕誕生與開展時期〔公元1949-1989年〕最近的開展〔公元1989-2000年〕4口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史啟蒙時期——萌芽階段漱口：公元1100年，西周?禮記?：“雞初鳴，咸盥漱〞公元25年，?金丹全書?：“飲食之毒，積于齒縫〞，應(yīng)早晚洗刷漱口，且晚上比早上重要宋代蘇東坡?東坡集?：“濃茶漱口，煩膩即去〞清代光緒年間，有漱口藥方5口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史啟蒙時期——萌芽階段叩齒：公元前500年，漢墓?養(yǎng)生方?：“朝夕啄齒不齲〞“雞鳴時叩齒三十下，長行無齒蟲，令人齒堅〞“叩齒百遍，咽唾三次，常數(shù)行之，用齒不痛〞隋唐以后，仍提倡“叩齒〞6口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史啟蒙時期——萌芽階段齒垢、潔齒與揩齒公元前400年，?黃帝內(nèi)經(jīng)?：“齒長而垢〞唐代孫思邈，?備急千金要方?：“揩齒及叩齒百遍，為之不絕，不過五日，口齒即牢密〞公元900年，晚唐敦煌壁畫：揩齒圖揩齒——手指，嚼木為刷7口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史啟蒙時期——萌芽階段牙簽：元代，趙孟?老態(tài)?：“食肉先尋剔牙簽〞明代，李時珍?本草綱目?：“柳枝去風(fēng)消腫止痛，其嫩枝削為牙杖，剔牙甚妙〞清代，多種牙簽，如柳木，銀制8口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史啟蒙時期——萌芽階段植毛牙刷：遼代，骨柄植毛牙刷宋代，牛角植上馬尾17世紀(jì)，法國才出現(xiàn)馬尾植毛牙刷〔晚500年〕9口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史啟蒙時期——萌芽階段刷牙：公元1281年元代，羅元益?衛(wèi)生寶鑒?：提倡早晚刷牙兩次明朝，帝王們有楔狀缺損，說明已有刷牙習(xí)慣10口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史啟蒙時期——萌芽階段沙糖損齒：唐初，孟洗?食療本草?：多食沙糖有損牙齒北宋，寇宋奭?本草衍義?：“沙糖小兒多食那么損齒〞11口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史理性開展時期——形成科學(xué)根底里程碑性事件：1838：第一所牙學(xué)院〔美國〕1893：第一本牙科雜志1889：第一次世界牙科大會〔法國巴黎〕12口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史理性開展時期——形成科學(xué)根底預(yù)防醫(yī)學(xué)開展的根底口腔細(xì)菌學(xué)研究氟化物防齲的應(yīng)用氟牙癥的研究13口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史理性開展時期——形成科學(xué)根底口腔細(xì)菌學(xué)研究1889：齲齒病因“化學(xué)細(xì)菌學(xué)說〞1883：人類口腔是個感染灶1896-1905：細(xì)菌與牙周病的關(guān)系1911：感染牙可引起系統(tǒng)紊亂1914：感染牙中的鏈球菌可定殖于動物14口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史理性開展時期——形成科學(xué)根底氟化物防齲的應(yīng)用1846：發(fā)現(xiàn)水中含有氟化物1847：牙釉質(zhì)/牙本質(zhì)中含氟化物1874：氟化物有防齲作用〔德〕 推薦兒童、孕婦用氟防齲〔英〕1896：食品中缺氟易致牙病15口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史理性開展時期——形成科學(xué)根底氟牙癥的研究20世紀(jì)初：斑釉的流行與水質(zhì)有關(guān) 斑釉不增加齲易感性30年代初：水氟濃度越高，斑釉越嚴(yán)重 <1mg/L時沒有公共衛(wèi)生意義1945：美國GrandRapids開始飲水加氟MckayChruchillDean16口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史理性開展時期——形成科學(xué)根底20世紀(jì)初，西方現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)傳入中國建立牙科診所、學(xué)校出現(xiàn)口腔衛(wèi)生刊物、宣傳、展覽等調(diào)查齲齒、斑釉17口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科影響因素：城市開展與城市化生活標(biāo)準(zhǔn)的提高衛(wèi)生保健觀念改變——國家干預(yù)：公共衛(wèi)生途徑改善環(huán)境個人預(yù)防途徑改變行為習(xí)慣18口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科世界衛(wèi)生組織——1948年成立〔WorldHealthOrganization,WHO〕宗旨： ——盡可能使全人類到達(dá)最高的健康水平健康是每個人的根本權(quán)利之一，不分種族、宗教、政治信仰、經(jīng)濟或社會狀況191、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和開展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。2、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦堵塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng)，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的沖動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命平安。4、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的病癥和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇ぁ?、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟開展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速開展成為尿毒癥。6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的病癥。編輯本段診斷鑒別診斷依據(jù)高血壓的診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值，采用經(jīng)核準(zhǔn)的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。必要時還應(yīng)測量平臥位和站立位血壓。高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日屢次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實驗室檢查，評估靶器官損害和相關(guān)危險因素。對于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復(fù)查測量以確診。高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān)，而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關(guān)。因此，從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危，分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率為<15%、15%~~20%、20%~~30%和>30%。具體分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。用于分層的其他心血管危險因素有：男性>55歲，女性>65歲；吸煙；血膽固醇>5.72mmol/dl；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊〔頸、髂、股或主動脈〕；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。鑒別診斷：在確診原發(fā)性高血壓前必須與繼發(fā)性高血壓做鑒別診斷。繼發(fā)性高血壓的常見病因包括：1、腎實性高血壓；2、腎血管性高血壓；3、原發(fā)性醛固酮增多癥；4、皮質(zhì)醇增多癥；5、主動脈狹窄。其他可以引起繼發(fā)性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病，某些心臟疾病，妊娠高血壓綜合征等。

慢性腎炎圖書四、中醫(yī)藥治療本病多屬實證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補。五、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時，應(yīng)及時給予透析〔血液透析或腹膜透析皆可〕。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。，它有力地推進了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)開展的主要原因是自然科學(xué)的進步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。綜合醫(yī)學(xué)20口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科世界衛(wèi)生組織〔WHO〕工作領(lǐng)域：成立：衛(wèi)生效勞、人力開發(fā)、家庭衛(wèi)生、疾病控制、環(huán)境衛(wèi)生、協(xié)調(diào)熱帶病生物醫(yī)學(xué)研究50年代：傳染病、環(huán)境危害、營養(yǎng)缺乏，口腔衛(wèi)生工程；開始制定總政策，組成專家委員會60年代：建立全球口腔資料庫21口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科世界衛(wèi)生組織〔WHO〕工作領(lǐng)域：70年代：通過飲水氟化預(yù)防齲齒的決議提出2000年全球口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)把口腔健康作為全身健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一WHO與FDI開展了廣泛的合作研究在11個國家進行調(diào)查與資料收集工作22口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科世界衛(wèi)生組織〔WHO〕工作領(lǐng)域：80年代：開展國際合作口腔衛(wèi)生開展工程開展社區(qū)預(yù)防幫助開展中國家培訓(xùn)人員、建立機構(gòu)、開展工程23口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科美國國立牙科研究所——1948年成立NationalInstituteDentistryResearch,NIDR50年代：確認(rèn)社區(qū)飲水氟化防齲工程的平安、有效與本錢低廉60年代：證實齲病與牙周病都是感染性疾病24口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科美國國立牙科研究所——NIDR70年代：病毒學(xué)研究；全美氟水含漱示范工程；社會行為科學(xué)與口腔健康的關(guān)系80年代：細(xì)胞與分子生物學(xué)新技術(shù)；流行病學(xué)調(diào)查與研究25口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科中國的口腔保健工程：50年代：齲齒與牙周疾病的社會調(diào)查齲齒病因?qū)W研究氟化物防齲研究，飲水加氟試點〔廣東〕口腔醫(yī)療小分隊的普查普治與群防群治26口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科中國的口腔保健工程：60年代：齲齒、牙周病病因?qū)W氟防齲作用氟牙癥的流行病學(xué)調(diào)查27口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科中國的口腔保健工程：70年代：關(guān)于飲水加氟的爭議推廣保健牙刷防齲涂料變形鏈球菌與齲齒的關(guān)系28口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科中國的口腔保健工程：80年代：WHO幫助開展口腔保健工程首次高校教師培訓(xùn)班，引進WHO標(biāo)準(zhǔn)與方法第一次口腔捷徑調(diào)查第一個WHO預(yù)防牙醫(yī)學(xué)研究與培訓(xùn)合作中心第一次全國學(xué)生口腔流行病學(xué)調(diào)查29口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史誕生與開展時期——形成系統(tǒng)學(xué)科中國的口腔保健工程：80年代：學(xué)校兒童初級口腔衛(wèi)生保健工程農(nóng)村社區(qū)口腔保健模式第一版?口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)?出版第一次預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議全國牙病防治指導(dǎo)組成立30口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史最近的開展——快速開展國際：1.多數(shù)興旺國家齲齒下降，局部開展中國家齲齒上升2.國際學(xué)術(shù)會議：齲齒下降應(yīng)用氟化物,口腔衛(wèi)生，健康的飲食習(xí)慣31口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史最近的開展——快速開展國際：3.1994年世界衛(wèi)生日，“口腔健康促進生命健康〞，——口腔衛(wèi)生年4.廣泛推動社區(qū)口腔保健示范工程5.開展適合開展中國家的綜合口腔保健工程32口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史最近的開展——快速開展國際：6.口腔衛(wèi)生與非傳染病的社區(qū)合作工程7.建立國家口腔健康概貌工程〔CAPP〕8.WHO提出全球2021年口腔保健目標(biāo)33口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史最近的開展——快速開展國內(nèi)〔90年代以來〕：制定2000年口腔預(yù)防保健目標(biāo)完成第二次全國流調(diào)每年開展愛牙日活動成立全國牙病防治基金會34口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開展簡史最近的開展——快速開展國內(nèi)〔90年代以來〕：成立中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會口腔衛(wèi)生保健專業(yè)委員會(1996)成立中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(1997)編寫口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教材35相關(guān)學(xué)科與根本概念預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生口腔醫(yī)學(xué)社區(qū)/社會口腔衛(wèi)生口腔公共衛(wèi)生——通過有組織的社會努力，預(yù)防口腔疾病，延續(xù)口腔健康和提高生命質(zhì)量的科學(xué)與技術(shù)。36相關(guān)學(xué)科與根本概念相關(guān)學(xué)科：預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生社會醫(yī)學(xué)流行病學(xué)生物統(tǒng)計學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)健康促進與教育學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)心理學(xué)行為學(xué)37相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容〔二〕公共衛(wèi)生的概念〔三〕社會醫(yī)學(xué)的開展〔四〕醫(yī)學(xué)的研究對象〔五〕健康與疾病的概念〔六〕影響健康的決定因素〔七〕口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象〔八〕社會口腔醫(yī)學(xué)的開展38相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容通過臨床醫(yī)生的實踐為個人與家庭效勞，通過公共衛(wèi)生醫(yī)生的實踐為社會人群效勞，通過全社會與每個人的行動，到達(dá)終止疾病的目的。39相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容病理形成前期病理形成期臨床表現(xiàn)期致病因子宿主因素環(huán)境因素組織結(jié)構(gòu)的病理性改變功能喪失1st2nd3rd40相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容1st：一級預(yù)防〔病理形成前期〕2nd：二級預(yù)防〔病理形成期〕3rd：三級預(yù)防〔疾病開展晚期〕41相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容1st：初級預(yù)防 針對致病因素采取措施——健康教育與促進特殊的防護措施〔社區(qū)公共衛(wèi)生措施〕監(jiān)測危險因素與疾病開展趨勢42相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容2nd：三早預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)疾病早期進行正確診斷早期采取適當(dāng)治療措施 ——阻止病理過程進展， 盡可能到達(dá)完全康復(fù)43相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容3rd：功能恢復(fù)——防止傷殘與康復(fù)功能恢復(fù)器官的功能缺陷恢復(fù)一定的生產(chǎn)能力和生活自理能力44相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)對象個體人群工作內(nèi)容二、三級預(yù)防一、二級預(yù)防工作程序1.口腔檢查1.口腔健康調(diào)查2.診斷2.分析3.制定治療計劃3.制定預(yù)防措施計劃4.治療4.預(yù)防項目實施計劃5.付款5.資金籌劃6.評價6.評估45相關(guān)學(xué)科與根本概念〔一〕預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義和內(nèi)容以社會人群為研究對象，用預(yù)防為主的策略思想，采用多種科學(xué)方法探查自然和社會環(huán)境因素對人群健康與疾病的作用規(guī)律，用流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)原理和方法分析并評價，制定防治對策，通過公共衛(wèi)生措施，促進健康、預(yù)防疾病發(fā)生、控制疾病開展的目的。46相關(guān)學(xué)科與根本概念〔二〕公共衛(wèi)生的概念 美國耶魯大學(xué)，1920通過有組織的的全社會努力，到達(dá)預(yù)防疾病、延年益壽、促進健康與提高工作效率的目的，并且以這樣的一種方式組織社會福利事業(yè)，使每個公民都能享有生來就有的健康長壽的權(quán)利。47相關(guān)學(xué)科與根本概念〔二〕公共衛(wèi)生的概念 當(dāng)今公共衛(wèi)生與四大領(lǐng)域密切相關(guān)：生活方式與行為環(huán)境人類生物學(xué)衛(wèi)生工程的組織與體制48相關(guān)學(xué)科與根本概念〔二〕公共衛(wèi)生的概念 公共衛(wèi)生的特點：認(rèn)同團隊責(zé)任，以團隊的組合方式工作；在社區(qū)范圍內(nèi)，研究和認(rèn)識疾病的多因素問題，預(yù)防疾病，開展公眾教育；公共衛(wèi)生工程要適應(yīng)社區(qū)文化的多樣性，開展醫(yī)療保險，增加效勞利用，擴大支付范圍。49相關(guān)學(xué)科與根本概念〔二〕公共衛(wèi)生的概念公共衛(wèi)生——是以預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念、理論、措施、方法與技能為根底，針對預(yù)防疾病，促進人群健康而采取的社會性實踐。需要結(jié)合許多相關(guān)學(xué)科的知識和技能；需要發(fā)動社會各界與社區(qū)成員的積極參與，確保公共衛(wèi)生措施的有效實施并獲得成功。50相關(guān)學(xué)科與根本概念〔二〕公共衛(wèi)生的概念 公共衛(wèi)生措施的條件：試驗室、動物試驗及臨床試驗證明有效果；已證明平安可靠，無副作用，有標(biāo)準(zhǔn)程序；社區(qū)大多數(shù)人能從中獲益；本錢投入最低，社區(qū)和人群都可以接受。51相關(guān)學(xué)科與根本概念〔三〕社會醫(yī)學(xué)的開展 背景條件：隨著人類社會的開展引起一系列的社會環(huán)境衛(wèi)生與社會疾病問題，隨著社會因素對人類疾病的發(fā)生與開展的影響為醫(yī)學(xué)家們所重視。52相關(guān)學(xué)科與根本概念〔三〕社會醫(yī)學(xué)的開展 中國〔20世紀(jì)〕：30-40年代，公共衛(wèi)生中包括社會醫(yī)學(xué)的局部內(nèi)容；50-70年代，形成單獨的保健組織學(xué)；80年代后，正式開展為社會醫(yī)學(xué)。53相關(guān)學(xué)科與根本概念〔三〕社會醫(yī)學(xué)的開展 社會醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系：疾病與健康和社會因素關(guān)系密切預(yù)防醫(yī)學(xué)必需從個體到群體，從臨床到社會社會醫(yī)學(xué)的開展源于預(yù)防醫(yī)學(xué)，又高于預(yù)防醫(yī)學(xué)。54相關(guān)學(xué)科與根本概念〔三〕社會醫(yī)學(xué)的開展 社會醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系：社會醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)開展深化的產(chǎn)物，又說明預(yù)防醫(yī)學(xué)開展的新階段，社會醫(yī)學(xué)又向著更明確的社區(qū)醫(yī)學(xué)方向開展,同時超越了傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生范疇。55相關(guān)學(xué)科與根本概念〔三〕社會醫(yī)學(xué)的開展 英國牛津大學(xué)，Ryle教授：整個公共衛(wèi)生、工業(yè)衛(wèi)生、社會衛(wèi)生效勞及公共醫(yī)療事業(yè)，都屬于社會醫(yī)學(xué)。56相關(guān)學(xué)科與根本概念〔四〕醫(yī)學(xué)的研究對象 ——人〔自然界長期進化的產(chǎn)物〕 所有病人 所有健康人57相關(guān)學(xué)科與根本概念〔四〕醫(yī)學(xué)的研究對象 自然屬性〔生物本性〕：生命活動

社會屬性〔社會本性〕：人的個性人互相聯(lián)系互相作用58相關(guān)學(xué)科與根本概念〔四〕醫(yī)學(xué)的研究對象人是自然與社會的統(tǒng)一體，處于社會關(guān)系影響下。人生活在自然與社會環(huán)境中，自然環(huán)境是經(jīng)過社會改造了的，人的精神與行為是人對社會生活變化的反響。人的機體打上了社會因素的烙印。59相關(guān)學(xué)科與根本概念〔五〕健康與疾病的概念“健康〞的概念傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：無病20世紀(jì)30年代：結(jié)實的體格和完善的功能，并能充分地發(fā)揮其作用。1948年(WHO)：健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、精神與社會的一種完美狀態(tài)。60相關(guān)學(xué)科與根本概念〔五〕健康與疾病的概念“健康〞的概念1986年〔世界心理衛(wèi)生協(xié)會年會〕：健康還要包括“良好的道德品質(zhì)〞健康——幫助個人或集體使生命質(zhì)量到達(dá)最大限度地發(fā)揮全部人類的潛力，為社會創(chuàng)造財富，同時享有人生最大的樂趣、幸福的生活。61相關(guān)學(xué)科與根本概念〔五〕健康與疾病的概念“疾病〞的概念從古代、近代到現(xiàn)代，對“疾病〞的認(rèn)識有多種觀點，并隨著科學(xué)研究的不斷開展而不斷開展。62相關(guān)學(xué)科與根本概念〔五〕健康與疾病的概念“疾病〞的概念19世紀(jì)的觀點：“疾病〞是機體對致病因子有害作用的一種反響: 一方面，機體受到損害，發(fā)生紊亂 另一方面，機體還有防御、適應(yīng)及代償反響是病理性反響與生理性反響在疾病中的結(jié)合。63相關(guān)學(xué)科與根本概念〔五〕健康與疾病的概念疾病的病因與流行病學(xué)流行病學(xué)的核心內(nèi)容是關(guān)于疾病原因、影響因素及其作用方式的觀察研究。疾病病因——能使發(fā)病概率增加的因子病因因素鏈學(xué)說——疾病的原因是由多個因素組成的因果鏈64相關(guān)學(xué)科與根本概念〔五〕健康與疾病的概念危險因素，危險人群的概念危險因素：使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素。危險人群：較多暴露于危險因素的人群或者是容易發(fā)病的易感人群。65相關(guān)學(xué)科與根本概念〔六〕影響健康的決定因素健康狀態(tài)決定因素的“Blum’s模式〞(1974)環(huán)境因素行為與生活方式衛(wèi)生保健效勞因素生物遺傳因素66相關(guān)學(xué)科與根本概念〔六〕影響健康的決定因素1.環(huán)境因素自然環(huán)境：物理、化學(xué)與生物學(xué)因素社會環(huán)境：社會政治制度、經(jīng)濟開展水平、文化教育與科技開展水平、人口狀況67相關(guān)學(xué)科與根本概念〔六〕影響健康的決定因素1.環(huán)境因素自然環(huán)境與社會環(huán)境的關(guān)系：自然環(huán)境對健康的影響要通過社會環(huán)境的中介，才能作用于機體，人類活動使社會環(huán)境發(fā)生了巨大變化，同時也影響到自然環(huán)境。68相關(guān)學(xué)科與根本概念〔六〕影響健康的決定因素2.行為與生活方式指因自身行為所產(chǎn)生的影響健康的因素,社會環(huán)境不同，對個人行為與生活方式的影響也不同,是引起死亡與常見病的主要危險因素。69相關(guān)學(xué)科與根本概念〔六〕影響健康的決定因素3.衛(wèi)生保健效勞因素——包括：預(yù)防效勞、醫(yī)療與康復(fù)效勞相關(guān)危險因素：醫(yī)務(wù)人員缺乏預(yù)防意識，重治輕防初級衛(wèi)生保健不健全經(jīng)費缺乏和分配不合理或使用不當(dāng)70相關(guān)學(xué)科與根本概念〔六〕影響健康的決定因素4.生物遺傳因素不良遺傳基因的傳遞增加患病危險性，生物遺傳因素只是影響健康的必要因素,而不是充分因素，疾病是否發(fā)生及程度還受到環(huán)境與行為因素的影響71相關(guān)學(xué)科與根本概念〔七〕口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象1.定義：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及到口腔醫(yī)學(xué)的各個方面,通過預(yù)防或減少口腔疾病的發(fā)生和開展，到達(dá)促進良好的口腔健康與功能。72相關(guān)學(xué)科與根本概念〔七〕口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象1.定義：一級預(yù)防〔初級〕：氟化物應(yīng)用，飲食控制，窩溝封閉，保護牙髓等。二級預(yù)防〔干預(yù)〕：牙體外科學(xué)，牙周病學(xué)，正畸學(xué)及其他領(lǐng)域的早期診斷與適當(dāng)治療。三級預(yù)防〔修復(fù)〕：固定與活動修復(fù)73相關(guān)學(xué)科與根本概念〔七〕口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象2.研究對象：以研究人群的集體預(yù)防措施為主要對象，以研究個人預(yù)防保健方法為根本要素，通過研究發(fā)現(xiàn)并掌握預(yù)防口腔疾病發(fā)生與開展的規(guī)律，促進整個社會口腔健康水平的提高。74相關(guān)學(xué)科與根本概念〔七〕口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象2.研究對象：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)有很強的社會實踐性：口腔專業(yè)人員及衛(wèi)生工作者政府的支持與投入社會的關(guān)注個人的積極參與75相關(guān)學(xué)科與根本概念〔七〕口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象2.研究對象：預(yù)防策略確實定，措施方法的實施與推廣:必須經(jīng)過科學(xué)實踐驗證，必須為口腔專業(yè)人員認(rèn)可，必須為社會各個人所能承擔(dān)和接受。76相關(guān)學(xué)科與根本概念〔七〕口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義與研究對象3.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的局限性：某些預(yù)防措施耗資可能龐大，效益可能差；有些疾病不可通過社會行為的改變來預(yù)防；有些疾病涉及局部社會因素，難以預(yù)防。771、血壓。兩側(cè)血壓比照核實，取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發(fā)性高血壓。5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。常規(guī)檢查應(yīng)包括的內(nèi)容1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛐募∪毖＿M一步檢查應(yīng)包括的內(nèi)容1、動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。血壓測量血壓測量的意義把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。而經(jīng)常、準(zhǔn)確地了解血壓值及波動情況，是有效控制血壓的根底。由于血壓的特點有明顯波動性，需要于非同日的屢次反復(fù)測量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。診所偶測血壓1、測量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。防止緊張、焦慮、情緒沖動或疼痛。2、被測者一般采取座位，測右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。3、袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。4、測量時快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)到達(dá)使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱〔mmHg〕然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降〔2—5mmHg/秒〕。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零〔0〕水平。5、應(yīng)重復(fù)測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。自我測量血壓自測血壓有以下6大意義：1、區(qū)別持續(xù)性和“白大衣〞高血壓。在家中自測的血壓值不應(yīng)超過135/85毫米汞柱。2、評估抗高血壓藥物的療效。3、改善病人對治療的依從性。綜合醫(yī)學(xué)78相關(guān)學(xué)科與根本概念〔八〕社會口腔醫(yī)學(xué)的開展是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的一個新分支、新階段，采用社會實踐/社會調(diào)查方法，研究社會環(huán)境/社會因素與人群口腔健康的關(guān)系及其相互制約、相互作用的規(guī)律。79相關(guān)學(xué)科與根本概念〔八〕社會口腔醫(yī)學(xué)的開展根本任務(wù)：研究人群口腔健康與疾病的影響因素及其相互作用；以社區(qū)為單位的策略研究，及社區(qū)口腔保健模式的試點研究；為決策、管理與技術(shù)實施部門提供社會口腔醫(yī)學(xué)咨詢與技術(shù)效勞。80相關(guān)學(xué)科與根本概念〔八〕社會口腔醫(yī)學(xué)的開展根本內(nèi)容：與口腔健康與疾病相關(guān)的社會諸方面口腔健康問題與社會的關(guān)系社會預(yù)防與控制措施——預(yù)防技術(shù)方法81相關(guān)學(xué)科與根本概念〔八〕社會口腔醫(yī)學(xué)的開展口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)社會口腔醫(yī)學(xué)類型側(cè)重縱向研究

側(cè)重橫向研究內(nèi)容自然環(huán)境、社會環(huán)境與人口環(huán)境等致病因素對人體的影響一定范圍社區(qū)及衛(wèi)生系統(tǒng)中，影響口腔健康的社會因素目的為特定社會與人群提供服務(wù)作出“社會診斷”，制定對策，采取干預(yù)措施82口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景口腔保健的進展〔近50年〕 ——日益增強其科學(xué)根底人們對口腔健康的需要與期望更多更高〔21世紀(jì)〕人類口腔還是許多感染性疾病的傳播途徑和不健康因素的載體。83口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景齲齒的預(yù)防重在預(yù)防與控制，而不是治療氟化物防齲牙周病的預(yù)防良好的口腔衛(wèi)生〔興旺國家〕84口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景2021年全球口腔健康目標(biāo)(WHO,1994)5-6歲：90%無齲12歲：DMFT<115歲：至少5個健康區(qū)段，其余CPITN=1或218歲：無因齲或牙周病缺失的牙35-44歲：無牙頜<2%，20顆功能牙>90%，CPITN記分為4的區(qū)段<0.165-74歲：無牙頜<5%，20顆功能牙>75%，CPITN記分為4的區(qū)段<0.585口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景口腔健康措施：本錢<社會福利/失業(yè)補助/最低工資的1/200保持功能牙列的保健本錢<1/100保持適合于良好口腔健康的飲食本錢不成問題有吸煙習(xí)慣的人<10%所有的衛(wèi)生效勞機構(gòu)都能夠提供適當(dāng)質(zhì)量的口腔衛(wèi)生保健86口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景口腔保健提供工業(yè)化國家學(xué)?？谇槐＝」こ掏怀鲱A(yù)防為主重視老年人，高危人群開展中國家大量私人開業(yè)，少量國立機構(gòu)只為婦幼保健機構(gòu)和小學(xué)提供預(yù)防效勞為成人提供急診保健87口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景口腔專業(yè)教育——將以更廣泛的教育取代牙醫(yī)教育根底教育：開設(shè)許多新課程〔社區(qū)健康等〕臨床教育：趨于教學(xué)預(yù)防、全面口腔保健社會實踐：增加預(yù)防與社會口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)時21世紀(jì)的“新型口腔醫(yī)師〞： 應(yīng)具備臨床與社區(qū)兩種技能88口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景WHO把全球健康科學(xué)研究中新發(fā)現(xiàn)、新成就迅速轉(zhuǎn)化為世界各國的臨床與社會實踐，把知識轉(zhuǎn)化成動力，解決人類的健康問題，促進人類享有盡可能高的健康水平，把健康作為推動人類社會開展的資源和力量89口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景WHO國家水平上：開展社區(qū)口腔保健方案地區(qū)水平上：支持示范工程，把口腔保健納入整個保健系統(tǒng)，開展預(yù)防性保健，增加人群口腔保健的覆蓋率全球水平上：促進適量用氟，維護口腔衛(wèi)生，推薦健康飲食和健康的生活習(xí)慣90口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的開展前景我國口腔預(yù)防