第六章神經系統(tǒng)心身疾病

第一節(jié)腦血管病第二節(jié)癲癇第三節(jié)頭痛第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征第五節(jié)慢性疼痛

第六章神經系統(tǒng)心身疾病當前1頁，總共40頁。第一節(jié)

腦血管病一、一般概述二、心理社會病因三、心理生物學機制四、心身反應特點五、心理診斷與干預當前2頁，總共40頁。

一、一般概述腦血管疾?。╟erebrovasculardisease，CVD）也稱卒中，是指由各種病因使腦血管發(fā)生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱。卒中是一種高風險、高致殘、高死亡的疾病，嚴重威脅人類的健康。第一節(jié)

腦血管病

當前3頁，總共40頁。

第一節(jié)

腦血管病

二、心理社會病因

1.情緒因素

2.社會因素

3.不良生活方式

4.人格因素當前4頁，總共40頁。

第一節(jié)

腦血管病

三、心理生物學機制

動脈粥樣硬化、高血壓病、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等是腦血管病的基礎病因。心理社會因素會誘發(fā)腦血管病的發(fā)生，腦血管病的發(fā)生與全身多個器官系統(tǒng)的病理生理機制改變有關。當前5頁，總共40頁。

第一節(jié)

腦血管病

四、心身反應特點

1.卒中后抑郁卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)，是指卒中后發(fā)生的持續(xù)的心境低落，表現為興趣喪失、精力減退、食欲下降、睡眠障礙、自我評價過低、自責、甚至反復出現自殘、自殺觀念等，可以發(fā)生在卒中急性期、恢復期，卒中后抑郁是腦卒中后最常見的情感障礙，抑郁癥狀持續(xù)存在兩周以上稱為卒中后抑郁。當前6頁，總共40頁。

第一節(jié)

腦血管病

四、心身反應特點

2.血管性認知功能障礙是指腦血管危險因素（如高血壓、糖尿病和高脂血癥等）、明顯（如腦梗死和腦出血）或不明顯的腦血管病（如白質疏松和慢性腦缺血）引起的從輕度認知損害到癡呆的一大類綜合征。當前7頁，總共40頁。

第一節(jié)

腦血管病

五、心理診斷與干預

（一）心理診斷

1．卒中后抑郁

2．血管性認知功能障礙診斷

當前8頁，總共40頁。

第一節(jié)

腦血管病

五、心理診斷與干預

（二）心理干預

1．一級預防

2．心理治療

3.藥物治療

4.其他治療

當前9頁，總共40頁。第二節(jié)癲癇一、一般概述二、心理社會病因三、心理生物學機制四、心身反應特點五、心理診斷與干預當前10頁，總共40頁。第二節(jié)癲癇

一、一般概述

癲癇(epilepsy)是一組由不同病因引起，腦部神經元同步化放電所引起的反復發(fā)作的短暫中樞神經系統(tǒng)功能失常的綜合征。當前11頁，總共40頁。第二節(jié)癲癇

二、心理社會病因

1.感覺刺激

2.心理因素

3.人格因素

4.機體內環(huán)境因素當前12頁，總共40頁。第二節(jié)癲癇

三、心理生物學機制癲癇發(fā)病的具體機制至今仍未定論。但一致認為癲癇的產生主要是由遺傳因素和腦損傷二者共同決定的。前者是癲癇發(fā)病的基礎（內因），后者是發(fā)病的條件（外因）。當前13頁，總共40頁。第二節(jié)癲癇

四、心身反應特點

1．抑郁

2．自卑

3．孤僻

4．人格障礙

5．認知障礙當前14頁，總共40頁。第二節(jié)癲癇五、心理診斷與干預治療1.心理診斷癲癇患者生活質量的評估是癲癇治療療效的評價依據當前15頁，總共40頁。第二節(jié)癲癇五、心理診斷與干預治療2.干預治療（1）健康宣教（2）松弛訓練（3）認知行為治療（4）催眠治療（5）家庭治療（6）生物反饋治療（7）藥物治療當前16頁，總共40頁。

第三節(jié)頭痛一、緊張性頭痛二、偏頭痛當前17頁，總共40頁。

第三節(jié)頭痛

一、緊張性頭痛（一）一般概述緊張性頭痛（tension-typeheadache，TTH）又稱肌緊張性頭痛、神經性頭痛、心因性頭痛、神經肌源性頭痛或單純性頭痛等，是由于肌緊張造成頭部血管缺血而產生的頭痛。當前18頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛

（二）社會心理病因

1.個人因素

2.心理因素

3.社會因素當前19頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛（三）心理生物學機制

肌緊張性頭痛的發(fā)病機制尚不十分清楚。有學者認為這種疾病與神經功能有關，還與發(fā)作性血管擴張、收縮異常，加之某些體液的改變（主要是生化的改變）有關。當前20頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛國際頭痛協會將緊張性頭痛分為發(fā)作性緊張性頭痛和慢性緊張性頭痛。發(fā)作性緊張性頭痛每年發(fā)作少于180天。每次頭痛持續(xù)30分鐘到一周，沒有先兆和前驅癥狀。常因睡眠不足、精神壓力過大、情感沖突、焦慮和抑郁誘發(fā)或加重。疼痛性質為鈍痛，通常患者主訴為疼痛、頭發(fā)緊、沉重感、酸痛、金箍感、戴帽感。偶爾，疼痛表現間歇性跳痛。（四）心身反應特點當前21頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛

（五）心理診斷與干預治療

1.心理診斷

可以通過SCL-90、EPQ、SDS可測定相應的心理狀態(tài)。

當前22頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛

（五）心理診斷與干預治療2.干預治療

1）心理診斷

2）藥物治療當前23頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛

二、偏頭痛（一）一般概述偏頭痛（migraine)是一種常見的、慢性、多因素神經血管疾病，以反復發(fā)作的頭痛和植物神經系統(tǒng)功能異常為典型特征；三分之一的患者有神經系統(tǒng)先兆癥狀（有先兆偏頭痛）。當前24頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛（二）社會心理病因

1.人格因素

2.心理因素

3.社會因素

4.遺傳因素當前25頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛（三）心理生物學機制許多學者認為偏頭痛發(fā)作時的神經元激活可能是皮質擴散性抑制(corticalspreaingdepression,CSD)介導的。當前26頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛（四）心身反應特點偏頭痛發(fā)作由前驅期、先兆期、頭痛期和緩解其組成。當前27頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛（五）心理診斷和干預治療

1.心理診斷根據偏頭痛發(fā)作的臨床表現、家族史和神經系統(tǒng)檢查，結合頭部CT、MRI和MRA等檢查排出導致偏頭痛的相關疾病。

當前28頁，總共40頁。第三節(jié)頭痛（五）心理診斷和干預治療2.干預治療1）預防性治療2）藥物治療3）生物反饋治療4）催眠治療當前29頁，總共40頁。第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征一、一般概述二、心理社會病因三、心理生物學機制四、心身反應特點五、心理診斷與干預當前30頁，總共40頁。第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征一、一般概述肌纖維疼痛綜合征（fibromyalgiasyndrome,FMS）是一種原因不明的以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀。肌纖維疼痛綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。當前31頁，總共40頁。第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征

二、心理社會病因

1.人格因素

2.社會因素

3.精神因素

4.心理因素當前32頁，總共40頁。第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征三、心理生物學機制

FMS患者可能由于感染觸發(fā)了免疫活性因子，而后者被認為是肌痛的一個原因。當前33頁，總共40頁。第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征四、心身反應特點

1.疼痛

2.壓痛

3.疲勞及睡眠障礙

4.心理癥狀當前34頁，總共40頁。第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征

五心理診斷和干預治療

1.心理診斷常用的評估量表：纖維肌痛影響問卷（FIQ）、疼痛視覺模擬評定分法（VAS）、Beck抑郁量表（BDI）、McGill疼痛問卷調查、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表等出現異常有助于評價病情。當前35頁，總共40頁。第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征五心理診斷和干預治療2.干預治療1）心理指導2）功能鍛煉3）藥物治療當前36頁，總共40頁。第五節(jié)慢性疼痛一、一般概述二、心理社會病因三、心身反應特點四、心理診斷與干預當前37頁，總共40頁。第五節(jié)慢性疼痛一、一般概述慢性疼痛（chronicpain