第五節(jié)肺炎病人的護(hù)理演示文稿

第五節(jié)肺炎病人的護(hù)理演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共27頁(yè)。優(yōu)選第五節(jié)肺炎病人的護(hù)理當(dāng)前2頁(yè)，總共27頁(yè)。教學(xué)內(nèi)容【概述】【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評(píng)價(jià)】3當(dāng)前3頁(yè)，總共27頁(yè)。大學(xué)生小王、2天前淋浴受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，全身肌肉酸痛，胸痛、咳嗽、咳痰。在家自服消炎藥不見好轉(zhuǎn)，來(lái)院就診。門診行血常規(guī)、胸部X線檢查后，以“肺炎”收入院。醫(yī)囑：物理降溫，青霉素靜脈滴注？病歷中該患者的護(hù)理診斷？針對(duì)以上診斷給出護(hù)理措施？4當(dāng)前4頁(yè)，總共27頁(yè)?！靖攀觥?/p>

1.概念

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。5當(dāng)前5頁(yè)，總共27頁(yè)。題型A1肺炎球菌肺炎見于（）A嬰幼兒B青壯年C兒童D老年人E各年齡段當(dāng)前6頁(yè)，總共27頁(yè)。7

病因分類

解剖學(xué)分類按患病環(huán)境分類細(xì)菌性肺炎

大葉性肺炎社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體所致肺炎

小葉性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎病毒性肺炎

間質(zhì)性肺炎真菌性肺炎其他病原體所致肺炎理化因素所致肺炎2.肺炎的分類當(dāng)前7頁(yè)，總共27頁(yè)。社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：指病人入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。8當(dāng)前8頁(yè)，總共27頁(yè)。肺炎球菌肺炎【概述】【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評(píng)價(jià)】9當(dāng)前9頁(yè)，總共27頁(yè)。【概述】

1.概念

指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常見的感染性肺炎。病人常為既往健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。10當(dāng)前10頁(yè)，總共27頁(yè)。2.病因與發(fā)病機(jī)制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡充血水腫→通過(guò)肺泡間孔炎癥擴(kuò)散→肺炎11當(dāng)前11頁(yè)，總共27頁(yè)?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）健康史既往體健誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等患有基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期用藥史12COPD、糖尿病、腫瘤、充血性心衰等免疫抑制劑或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素史當(dāng)前12頁(yè)，總共27頁(yè)。（二）身體狀況

1.癥狀

全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉

呼吸道癥狀咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽時(shí)加重呼吸困難13當(dāng)前13頁(yè)，總共27頁(yè)。題型A1肺炎球菌肺炎病人最具特征的表現(xiàn)是（）A高熱B胸痛C咳鐵銹色痰D咳嗽E大咯血當(dāng)前14頁(yè)，總共27頁(yè)。2.體征：肺實(shí)變的體征

3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸（三）心理-社會(huì)狀況煩躁不安、焦慮、恐懼15當(dāng)前15頁(yè)，總共27頁(yè)。（四）輔助檢查

血常規(guī)：感染血象痰液檢查：痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集

X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻16當(dāng)前16頁(yè)，總共27頁(yè)。題型A1休克型肺炎患者明確診斷最簡(jiǎn)便有效的輔助檢查是（）A痰細(xì)菌培養(yǎng)B血常規(guī)檢查CX線胸片檢查D胸部CTE血清抗體檢查當(dāng)前17頁(yè)，總共27頁(yè)。（五）治療要點(diǎn)1.抗菌藥物治療：首選青霉素療程14天2.對(duì)癥治療：降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測(cè)3.支持療法18當(dāng)前18頁(yè)，總共27頁(yè)?！咀o(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1．體溫過(guò)高與細(xì)菌引起肺部感染有關(guān)

2．疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)

3．氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致呼吸面積減少有關(guān)

4．潛在并發(fā)癥感染性休克19當(dāng)前19頁(yè)，總共27頁(yè)。【護(hù)理目標(biāo)】體溫逐漸恢復(fù)正常學(xué)會(huì)運(yùn)用緩解疼痛的方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn)生命體征無(wú)改變20當(dāng)前20頁(yè)，總共27頁(yè)?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1.發(fā)熱者臥床休息，高枕臥位或半臥位2.病室安靜、空氣清新，溫濕度適宜3.易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲水，1～2L/d4.加強(qiáng)口腔護(hù)理

21當(dāng)前21頁(yè)，總共27頁(yè)。（二）病情觀察

生命體征尿量意識(shí)膚色、皮膚溫度發(fā)現(xiàn)休克征，立即通知醫(yī)生并配合搶救22當(dāng)前22頁(yè)，總共27頁(yè)。（三）對(duì)癥護(hù)理

1.高熱的護(hù)理畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖高熱時(shí)物理降溫為宜不宜使用阿司匹林或其他解熱藥熱退出汗時(shí)協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補(bǔ)充液體腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣

23當(dāng)前23頁(yè)，總共27頁(yè)。題型A1關(guān)于肺炎球菌肺炎患者對(duì)癥護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（）A氣急發(fā)紺者給予鼻導(dǎo)管吸氧B胸痛患者取患側(cè)臥位C高熱者盡量使用退熱藥D腹脹明顯者肛管排氣E痰液粘稠者協(xié)助拍背或超聲霧化吸入當(dāng)前24頁(yè)，總共27頁(yè)。2．咳嗽、咳痰的護(hù)理

鼓勵(lì)多飲水指導(dǎo)有效咳嗽協(xié)助翻身、拍背霧化吸入遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑

25當(dāng)前25頁(yè)，總共27頁(yè)。3．胸痛的護(hù)理

舒適體位深呼吸或咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥4．氣急發(fā)紺的護(hù)理

吸氧，氧流量一般為4～6L/min監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化，