醫(yī)院管理學(xué)課件：第十章 醫(yī)院藥事管理

第十章醫(yī)院藥事管理第一節(jié)概述幾個概念的引入1、醫(yī)院藥學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)學(xué)科：藥學(xué)科學(xué)的分支醫(yī)院藥學(xué)部門：藥學(xué)部、藥劑科、藥房業(yè)務(wù)：完成服務(wù)的內(nèi)容醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)部門：藥學(xué)部、藥劑科、藥房2、醫(yī)院藥事和醫(yī)院藥事管理醫(yī)院藥事：醫(yī)院中一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事項醫(yī)院藥事管理：以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以服務(wù)病人為中心的合理用藥技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作(法律、行政、技術(shù)和經(jīng)濟）3、醫(yī)院藥事管理的特點和研究方向?qū)I(yè)化：藥學(xué)專業(yè)特色法規(guī)化和規(guī)范化：規(guī)范藥學(xué)行為，依法管理經(jīng)濟性質(zhì)突出信息工作明顯研究方向：行政、專業(yè)目標(biāo)、功能、任務(wù)及發(fā)展趨勢的探討組織管理：職責(zé)和落實人力資源管理，包括培養(yǎng)和晉升優(yōu)化服務(wù)：質(zhì)量管理體系的制定和落實信息建設(shè)和維護藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟管理（績效評價、資金周轉(zhuǎn)、藥品庫存）醫(yī)院藥學(xué)組織與藥學(xué)技術(shù)人員藥事管理與藥物治療學(xué)委員會：最高組織，監(jiān)督、指導(dǎo)本機構(gòu)科學(xué)管理和合理使用藥品。職責(zé)：執(zhí)行落實法律法規(guī)，制定藥事管理規(guī)章制度確定本機構(gòu)用藥目錄和處方手冊審核擬購新藥和審核申報的新制劑組織專家對所用藥物的臨床療效與安全性進行評價，提出淘汰藥品的意見組織檢查特殊藥品的使用管理組織藥學(xué)人員培訓(xùn)、教育指導(dǎo)本機構(gòu)臨床合理用藥（超說明書用藥規(guī)定）1、按職能分：基本職能部門：門、急、住院、靜脈藥物配制中心、中藥、臨床藥學(xué)、藥學(xué)信息派生職能部門：中、西藥庫、制劑室、藥檢室、藥學(xué)研究組織機構(gòu)圖及職責(zé)P1632、醫(yī)院藥劑科的基本任務(wù)提供有效的管理、保障藥品的供應(yīng)、確保藥品調(diào)劑和控制藥品質(zhì)量、收集提供藥學(xué)信息和病人用藥宣教服務(wù)、保證合理的藥物治療、開展藥學(xué)研究、做好人力資源的培養(yǎng)藥學(xué)技術(shù)人員的資格和配備:藥品管理法規(guī)定，審核和調(diào)配的藥劑人員必須是依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%。新藥事管理條例：？？其它臨時性規(guī)定：抗菌、麻醉藥品、高危險藥品、毒性、放射性藥品等藥師類別:按專業(yè)分和技術(shù)職稱分藥師職責(zé):守法，守職業(yè)道德，保證病人藥物治療安全、有效、經(jīng)濟，維護患者的合法權(quán)益。具體行為：指導(dǎo)和參加調(diào)劑，開展臨床藥學(xué)和藥學(xué)保健服務(wù)，開展用藥評價、咨詢，指導(dǎo)和參加制劑生產(chǎn)、質(zhì)控，開展藥學(xué)教學(xué)和研究臨床藥師制度的建立和落實臨床藥師的資格：臨床藥學(xué)碩士、臨床藥學(xué)學(xué)士（三年以上工作經(jīng)歷）、藥學(xué)專業(yè)本科（中級職稱或以上人員）、熱心于臨床藥學(xué)并有豐富的臨床經(jīng)驗的藥學(xué)老專家。臨床藥師職責(zé)：了解全院藥品信息，作好合理用藥的知識宣教；深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，并提出改進意見；參與查房和會診，參加危重患者的搶救和病案討論，對藥物治療提出建議；開展治療藥物的監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；指導(dǎo)護士做好藥品的請領(lǐng)、保管和正確使用；協(xié)作臨床做好新藥上市后臨床觀察、分析、反饋；開展藥物利用和評價。臨床用藥管理臨床用藥管理：對藥品的獲得、處方、給藥和使用全過程進行監(jiān)測的有效管理；其核心是合理用藥。開展臨床用藥管理的基礎(chǔ)是管理模式的改變：以“藥品為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變。--流程臨床用藥管理目標(biāo)：治愈疾病，同時通過實現(xiàn)藥物治療的預(yù)期結(jié)果，改善病人的生存質(zhì)量?；舅幬锱R床用藥管理中藥師任務(wù)：發(fā)現(xiàn)、防止、和解決用藥過程中出現(xiàn)的問題-（藥品管理、使用、極其使用后的結(jié)果）臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析臨床不合理用藥主要表現(xiàn)：用藥不對癥、療效不確切、用藥不足、用藥過量、使用不良反應(yīng)過大的藥物、合并用藥不適當(dāng)、給藥方案不合理、重復(fù)給藥導(dǎo)致不合理用藥的因素：管理制度不落實、醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)藥）執(zhí)行處方不合理、病人不依從、社會體制、經(jīng)濟因素的驅(qū)動--（基本藥物、醫(yī)保藥品）不合理用藥的后果：延誤疾病的治療、浪費醫(yī)藥資源、產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)及藥源性疾病發(fā)生甚至死亡-----惡性循環(huán)臨床用藥管理的實施1、加強相關(guān)措施的落實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用制定醫(yī)院基本用藥目錄和完善醫(yī)院協(xié)定處方集做好處方和病歷用藥調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)不合理問題予以解決并提出預(yù)防措施2、加強臨床藥學(xué)工作和臨床用藥的監(jiān)控逐步建立臨床藥師制臨床藥師參與臨床藥物治療方案設(shè)計不良反應(yīng)的報告和分析不合理處方及醫(yī)囑的監(jiān)管規(guī)范新藥臨床試驗及研究3、開展藥學(xué)保健病人信息的獲得和藥物治療的必要明確藥物治療的目標(biāo)確定藥物治療存在問題考慮病人的醫(yī)療保健需要設(shè)計藥物治療方案制定治療方案的監(jiān)測計劃實施藥物治療方案監(jiān)測藥物治療方案的結(jié)果修訂藥物治療方案和計劃醫(yī)院藥劑管理

醫(yī)院藥品管理普通、麻、精、毒、抗菌、科研、中藥飲片醫(yī)院藥品管理主要目標(biāo)：保證醫(yī)療和科研藥品；執(zhí)行藥事法規(guī)；符合醫(yī)院經(jīng)濟和財務(wù)管理----統(tǒng)一協(xié)調(diào)藥品采購；集中招標(biāo)、詢價和議價相結(jié)合藥品庫存：保證周轉(zhuǎn)、減少積壓、符合保管要求藥品供應(yīng)；藥劑科各部門，病區(qū)備用藥品管理，麻醉、精神、毒性藥品供應(yīng)及個性化藥品的使用和特殊