提高動脈穿刺一次性成功率品管圈匯報書模板

品管圈（QCC）活動成果匯報護心圈改善主題：提高動脈穿刺一次性成功率活動單位：某某市醫(yī)療中心某某醫(yī)院心血管內科活動時間：2020年2月1日至2020年9月30日圈的介紹圈的組成圈名：護心圈成立日期：2020年2月1日成員人數(shù)：10人平均年齡：30.8歲圈長：某某輔導員：某某所屬單位：某某市醫(yī)療中心某某醫(yī)院圈員：某某、某某、某某、某某、某某、某某、某某、某某、某某主要工作：針對病房護士動脈采血一次性成功率低的缺陷，利用品管圈解決問題活動期間：2020年2月1日至2020年9月30日圈名的意義護心圈：“護”指的是護士，“心”指的是心血管，是患者的生命?！白o心”的意義是我們護士姐妹們用自己的愛心、細心、耐心去守護患者的生命，提高護理質量，構建和諧的護患關系。圈徽及其意義圈徽： 圈徽的組成及意義：紅色的心：(1)紅色代表著我們對病人的熱情及對護理這份工作的熱忱(2)心一方面代表著我們的一顆赤誠之心，凸顯出我們愛心、耐心、細心的優(yōu)質服務理念，另一方面帶有心電圖的心也代表著患者跳動的心臟，是患者的生命，紅色的心和心電圖組合在一起表現(xiàn)出醫(yī)護人員與患者一起同行，共同戰(zhàn)勝病魔雙手:護士姐妹用自己溫暖的雙手呵護患者，滋潤患者的心田綠色的圓圈:(1)綠色代表希望，寓意我們團隊朝氣蓬勃，奮發(fā)向上的精神(2)其中的英文logo則清楚地表明這是我們某某醫(yī)院心內科的圈徽圈徽的意義：我們的護理理念是“以病人為中心”，急病人所急，想病人所想，把患者真正放在自己的心中，用我們的愛心、耐心、細心給病人以希望，體現(xiàn)人員關懷，從而實現(xiàn)護理品質的提升，而這也與我們的圈名相呼應。（四）圈活動特點：圈員選拔：實行民主，自愿報名圈徽設計：美麗大方，形象生動品管過程：團結愉快真實二、主題選定選題過程主題評價題目上級重視程度急迫性可行性圈員能力總分順序選定提高動脈穿刺一次性成功率484648461881降低留置針非計劃性拔管率424238401623降低心電監(jiān)護誤報警率444242441722降低住院患者跌倒發(fā)生率384036381525提高住院患者滿意度384038381544評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級重視程度1次重要次迫切0-50%次相關3重要迫切51%-75%相關5極重要極迫切76%-100%極相關注：以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本期活動主題提高動脈穿刺一次性成功率定義動脈穿刺：將穿刺針刺入動脈以抽取動脈血做血氣分析化驗一次性成功率：1.針尖進入皮膚再進入血管為一次性穿刺成功；2.穿刺點無血腫、滲血，患者感覺肢體舒適，無異物感、疼痛感。衡量指標一次性穿刺成功/抽查動脈采血總例數(shù)×100%選題理由1.對患者而言最大限度的提高動脈采血的一次性成功率，減少患者的疼痛及對動脈采血的恐懼心理，保護患者動脈血管。2.對同仁而言提高工作效率，提高護理操作的自信心。3.對醫(yī)院而言減少李醫(yī)療資源的不必要浪費，增加了護患信任度，提高了患者滿意度，有效地防范護患糾紛的發(fā)生。三、計劃擬定甘特圖WHATWHENWHOHOWWHERE月份周次步驟2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月負責人工具地點3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定某某頭腦風暴計劃擬訂某某甘特圖現(xiàn)況把握某某柏拉圖目標設定某某柱狀圖解析某某魚骨圖對策擬訂某某頭腦風暴對策實施全員PDCA效果確認某某柏拉圖標準化某某PDCA檢討改進某某頭腦風暴備注：計劃線實施線四、現(xiàn)況把握（一）對象：需要進行動脈采血病人的人數(shù)時間：2020年2月23日至4月4日方法：圈員擔任調查員結果：調查需要進行動脈采血的病人人數(shù)共51例（二）數(shù)據收集結果的采集和分析開始1.與主題相關的工作流程圖開始 自身準備規(guī)范洗手、戴口罩自身準備規(guī)范洗手、戴口罩攜用物至病人床旁核對、解釋攜用物至病人床旁核對、解釋選擇其他適合的動脈動脈搏動不明顯不明顯選擇其他適合的動脈動脈搏動不明顯不明顯判斷患者動脈搏動用物準備及質量檢查動脈搏動明顯動脈搏動明顯不明顯選擇動脈，消毒、定位選擇動脈，消毒、定位穿穿刺無回血或不明顯無回血或不明顯回血為暗紅色且不會自動退回針判斷穿刺情況有回血且回血為鮮紅色且會自動退回針芯穿刺失敗有回血且回血為鮮紅色且會自動退回針芯穿刺失敗穿刺成功，抽血1-2ml抽血拔針、封口，標本立即送檢拔針、封口，標本立即送檢結束結束2.改善前數(shù)據收集（見附件）抽查動脈采血例數(shù)共51例，一次性穿刺失敗為13例，不符合率為25.5%，分析原因13個案例中穿刺技術占7例、血管因素占3例、穿刺后固定不妥占1例、病房環(huán)境占1例、心理因素占1例。原因發(fā)生例數(shù)百分比累計百分比穿刺技術753.8%53.8%血管因素323.1%76.9%穿刺后固定不妥17.7%84.6%病房環(huán)境17.7%92.3%心理因素17.7%100%合計13100%五目標設定目標值設定一次性穿刺成功率為74.5%改善幅度18.9%上升幅度18.9%上升幅度18.9%（二）設定理由圈能力評價圈員某某某某某某某某羅夢某某盧慧某某李嬌嬌某某合計分值555335331336平均分值36/10=3.6評分標準能自行解決需一個單位配合需多數(shù)單位配合參考分值5分3分1分圈能力為3.6/5×100%=72%目標值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）×改善重點×圈能力×100%=74.5%+（1-74.5%）×76.9%×72%×100%=88.6%六解析（一）特性要因圖 為何技術因素會導致一次性穿刺成功率低患者護為何技術因素會導致一次性穿刺成功率低患者護士怕疼不愿意配合認識不足怕疼不愿意配合認識不足未做到適當有效的繃緊皮膚配合度低年資低未做到適當有效的繃緊皮膚配合度低年資低穿刺時間過長導致針頭堵穿刺時間過長導致針頭堵思想上不重視思想上不重視進針角度不對皮膚松弛進針位置偏離進針角度不對皮膚松弛進針位置偏離采血針選擇不合適采血針選擇不合適精神緊張體位不正確精神緊張體位不正確進針深度不夠適進針深度不夠適缺乏溝通技巧監(jiān)管力度不夠缺乏溝通技巧操作缺乏溝通技巧監(jiān)管力度不夠缺乏溝通技巧操作缺乏規(guī)范培訓缺乏規(guī)范培訓理論理論宣教不到位宣教不到位方法方法護護士患者為何血管因素會導致一次性穿刺成功率低為何血管因素會導致一次性穿刺成功率低未選擇合適的動脈血管病理性特點彈性差搏動弱未選擇合適的動脈血管病理性特點彈性差搏動弱穿刺部位水腫硬結穿刺部位水腫硬結評估不到位評估不到位精神緊張血管生理性特點管徑細不耐受疼痛 精神緊張血管生理性特點管徑細不耐受疼痛合作度煩躁合作度煩躁肥胖經驗不足肥胖經驗不足操作方法操作方法缺乏規(guī)范培訓理論缺乏規(guī)范培訓理論監(jiān)管力度不夠監(jiān)管力度不夠 為圈員選定要因為圈員選定要因為圈員選定要因為圈員選定要因（二）真因查檢根據上述要因于月日至月日進行真因查檢，結果如下圖所示：技術問題真因查檢原因發(fā)生例數(shù)累計百分比進針角度不對337.5%進針位置偏離375%采血針選擇不合適187.5%穿刺時間過長導致針頭堵1100%合計8分析1：因技術問題造成動脈穿刺一次性成功率低的真因為進針角度不對、進針位置偏離，故只需圍繞這兩個個真因來擬定對策實施。血管問題真因查檢原因發(fā)生例數(shù)累計百分比血管搏動弱453.8%評估不到位276.9%不耐受疼痛184.6%管徑細1100%合計8分析1：因血管問題造成動脈穿刺一次性成功率低的真因為血管搏動弱、評估不到位，故只需圍繞這兩個真因來擬定對策實施。七對策擬定問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經濟性效益性得分選定為何動脈一次性穿刺成功率低進針角度不對不同穿刺部位進針角度不易把握在動脈波動最明顯處固定于兩指間，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向40°刺入動脈464246134★對策一加強穿刺培訓力度464644136★對策一進針位置偏離生理解剖知識掌握不牢注重理論知識學習384444126★對策二加大監(jiān)管力度363234102血管搏動弱血管病理性特點盡量避免在同一部位重復采血444242128★對策三采血前半小時