磁共振臂叢神經(jīng)解剖及成像技術(shù)

UNIONHOSPITALOFWUHAN臂叢神經(jīng)解剖及磁共振成像技術(shù)報告人：劉小明指導老師：劉定西老師當前1頁，總共30頁。臂叢神經(jīng)的組成臂叢由C5-T1神經(jīng)根前支大部分纖維組成。可概括為根、干、股、束、支五根：C5-T1三干：上干、中干、下干六股：上中下三干分成前后兩股三束：上中干前股——外側(cè)束

下干前股組成內(nèi)側(cè)束

三干的后股組成后束五支：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)2當前2頁，總共30頁。C5神經(jīng)主要組成：腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)

三角肌（肩外展）岡上下?。缟吓e，肩外展）3肩胛上神經(jīng)當前3頁，總共30頁。C6神經(jīng)主要組成：肌皮神經(jīng)肱二頭肌（肘屈曲）4當前4頁，總共30頁。5當前5頁，總共30頁。C7神經(jīng)主要組成：橈神經(jīng)肱三頭肌長頭（伸肘）

橈側(cè)伸腕肌（伸腕）

伸指總?。ㄉ熘福?當前6頁，總共30頁。C8神經(jīng)主要參與組成：正中神經(jīng)（掌長肌、屈拇長肌、屈指深?。?當前7頁，總共30頁。T1神經(jīng)主要組成：尺神經(jīng)手內(nèi)部肌肉（對掌對指，伸指間關(guān)節(jié)）8當前8頁，總共30頁。9當前9頁，總共30頁。10當前10頁，總共30頁。臂叢神經(jīng)各檢查方法對比X線及CTM：有文獻指出可通過椎管內(nèi)造影觀察到節(jié)前損傷引起的鞘膜囊腔。劣勢：有創(chuàng)，軟組織對比差，輻射劑量高，對節(jié)后神經(jīng)無法顯示?，F(xiàn)已基本不采用。超聲:近年來隨著超聲發(fā)展，有文獻報道高頻超聲能在節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)損傷的診斷中提供有價值的形態(tài)學信息。缺點：無法全稱觀察臂叢全態(tài)，易受個人手法及角度關(guān)系影響檢查結(jié)果，不便做雙側(cè)對比。易受到偽影干擾（骨骼，肺氣）。無法顯示神經(jīng)周圍組織結(jié)構(gòu)11當前11頁，總共30頁。臂叢神經(jīng)各檢查方法對比MRI：大視野，高分辨率、自身對比、多序列定位定性顯示節(jié)前和節(jié)后。肌電圖：是臂叢神經(jīng)損傷的金標準，但是其檢查需要在臂叢神經(jīng)損傷后2周才能有陽性結(jié)果。

12當前12頁，總共30頁。3TMRNofbrachialplexusChallengevarietyTheoryInfluencefactors13當前13頁，總共30頁。臂叢MRN的挑戰(zhàn)challenge14走形迂曲，很難在同一層面中顯示臂叢的全程。走形范圍廣，需要大視野成像周圍組織結(jié)構(gòu)多樣（血管，淋巴結(jié)），對臂叢神經(jīng)觀察干擾它需要高度選擇性的MR序列及調(diào)整合適的掃描范圍能夠在具有代表性的位置覆蓋全部的臂叢神經(jīng)區(qū)域當前14頁，總共30頁。臂叢神經(jīng)成像方式variety臂叢MRN節(jié)后神經(jīng)纖維微觀結(jié)構(gòu)成像方式：DWIDTI形態(tài)學成像方式：T2SPACET1Dixon水脂分離技術(shù)15當前15頁，總共30頁。臂叢MRN原理theoryT2SPACEsequenceTSE對比度超長TE高采集效率低SAR值三位ISO成像，任意平面成像大FOV對于檢查臂叢的重要性，使用18通道線圈，可以包括頸椎至主動脈弓處含雙肩關(guān)節(jié)在內(nèi)的區(qū)域，包含了臂叢的大范圍。16當前16頁，總共30頁。臂叢MRN原理theoryDoublefatsuppress:

STIR+FS17Stir+fsstir當前17頁，總共30頁。臂叢MRN原理theoryT2C+18當前18頁，總共30頁。T2c+DoubleFSImprovementcontrast當前19頁，總共30頁。臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合（線圈位置，衣服干擾）相位編碼方向與呼吸運動偽影關(guān)系對比劑用量（injectionproject）AdiabatmodeB1filter水腫20當前20頁，總共30頁。臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合（線圈位置，衣服干擾）雙前臂與肩平行，解剖學姿勢（但以患者舒適度為首要考慮）21當前21頁，總共30頁。臂叢MRN影響因素Influencefactor通常相位編碼方向選擇R>>L方向當呼吸運動幅度較大時，選用F>>H方向可以降低呼吸運動偽影的干擾22當前22頁，總共30頁。臂叢MRN影響因素Influencefactor對比劑用量（injectionproject）23當前23頁，總共30頁。臂叢MRN影響因素InfluencefactorAdiabatmodeB1filter24當前24頁，總共30頁。臂叢神經(jīng)其他輔助序列T2TIRMCORT1Vibe+T1vibeC+PDTra3DCISS25當前25頁，總共30頁。臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示26當前26頁，總共30頁。臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示27當前27頁，總共30頁。典型病例患者M/38Y

病史：三個月前從農(nóng)用車上墜落傷.查體：右前臂及上臂不能外展，屈伸等動作，只有指間關(guān)節(jié)可以稍稍彎曲活動，且活動受限。右肩能上抬

、聳肩。站立位