概論3皮膚生理知識

Content皮膚的解剖結(jié)構(gòu)皮膚的生理功能皮膚的類型常見損美性皮膚問題當前1頁，總共64頁。什么是皮膚？皮膚的結(jié)構(gòu)？第一部分─皮膚的解剖結(jié)構(gòu)當前2頁，總共64頁。成人的平均體表面積大致為︰皮膚被覆于體表，人體的第一道屏障。皮膚也是最大、最重的器官。1.5-2平方米什么是皮膚？當前3頁，總共64頁。皮膚的基本結(jié)構(gòu)皮膚的總重量約占體重的︰16%（含皮下）表皮和真皮的厚度約

,不同個體、年齡、部位存在較大差異0.5-4mm當前4頁，總共64頁。皮膚的基本結(jié)構(gòu)真皮皮膚附屬器面部護理皮下組織表皮皮膚角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層乳頭層網(wǎng)狀層汗腺皮脂腺毛發(fā)指/趾甲神經(jīng)血管、淋巴管肌肉當前5頁，總共64頁。表皮通過基底膜帶與真皮相連表皮（epidermis）：主要來源于外胚層，屬復(fù)層鱗狀上皮組織細胞成分角質(zhì)形成細胞：分為4～5層細胞樹枝狀細胞黑素細胞朗格漢斯細胞麥克爾細胞（非角質(zhì)形成細胞）當前6頁，總共64頁?；讓游挥诒砥ぷ畹讓映准毎€有黑素細胞、朗格漢斯細胞、麥克爾細胞單層柱狀排列成柵欄狀橋粒和半橋?？稍鲋撤只瑸楸砥さ母杉毎讓印l(fā)層表皮基底膜帶當前7頁，總共64頁。棘層位于基底層之上5~10層鑲嵌狀排列多角形細胞，表面有短小棘狀突起角質(zhì)小體Odland小體（板狀體）：合成脂質(zhì)細胞間以橋粒相連表皮角質(zhì)小體（板狀體）當前8頁，總共64頁。顆粒層位于棘層之上梭形或扁平細胞，2~4層疊瓦狀排列細胞核和細胞器退化溶解胞質(zhì)內(nèi)大量角質(zhì)顆粒和角質(zhì)小體（脂質(zhì)）細胞間以橋粒相連具有防水屏障作用表皮當前9頁，總共64頁。透明層僅見于掌跖等部位的較厚的表皮中2~3層扁平細胞細胞核消失細胞界限不清，緊密相連，光鏡下胞質(zhì)呈均質(zhì),并有強折光性有防止水和電解質(zhì)通過的屏障功能表皮當前10頁，總共64頁。表皮角質(zhì)層位于體表最外層于掌跖處最厚；眼瞼、耳后最薄扁平細胞，5~20層，上下重疊鑲嵌排列細胞間橋粒退化消失，細胞連接松散角質(zhì)細胞已無生物活性，胞質(zhì)內(nèi)：角蛋白、NMF，細胞間隙：脂質(zhì)具有屏障功能，對物理、化學(xué)、微生物刺激有防護作用；防止水分流失當前11頁，總共64頁。角質(zhì)細胞間隙：脂質(zhì)健康皮膚細胞間凝聚力和保濕架構(gòu)角質(zhì)細胞間的層狀皮脂架構(gòu)皮脂皮脂水份皮脂的作用-防止水份流失，增強細胞間凝聚力和連接①①②②當前12頁，總共64頁。NMF——天然保濕因子NMF——指在角質(zhì)細胞中存在的一種具有吸附性保水作用的的水溶性物質(zhì)。角質(zhì)細胞的細胞膜和細胞間的脂質(zhì)共同構(gòu)成保護天然保濕因子的屏障，阻止了天然保濕因子的流失。NMF能在角質(zhì)層中與水結(jié)合，并通過調(diào)節(jié)、貯存水份，從而使角質(zhì)層保持一定的含水量，使皮膚自然呈現(xiàn)水潤狀態(tài)。若天然保濕因子缺乏或不健全，便會造成膚色黯沉，產(chǎn)生細紋并變得干燥、敏感。當前13頁，總共64頁。表皮的更新定義：表皮細胞由基底層增殖、分化至角質(zhì)層脫落每天約30%~50%基底細胞進行核分裂基底細胞的分裂周期約19天基底細胞推移至顆粒層約26~42天通過角質(zhì)層推移的時間約為14天整個表皮更新的總時間約為保護基底層59~75天當前14頁，總共64頁。表皮の非角質(zhì)形成細胞黑素細胞來源于外胚層的神經(jīng)嵴位于基底細胞之間，約占基底層細胞總數(shù)的10%特征性細胞器：黑素小體，合成黑素（遮擋、反射紫外線）；樹突將黑素呈遞給角質(zhì)形成細胞數(shù)量與年齡、部位有關(guān)；與膚色、人種、性別無關(guān)黑素細胞當前15頁，總共64頁。相關(guān)知識延伸：膚色皮膚的顏色因種族、年齡、部位的不同而異；正常膚色由三種色調(diào)組成：黑色——深淺由黑素顆粒的大小多寡而定黃色——濃淡取決于角質(zhì)層的厚薄及組織中胡蘿卜素的含量紅色——隱現(xiàn)與毛細血管分布的疏密及其血流量有關(guān)當前16頁，總共64頁。朗格漢斯細胞來源于骨髓的單核—巨噬細胞具有免疫活性：（吞噬、處理、呈遞抗原）位于基底位于基底層以上的表皮和毛囊上皮中，約占表皮細胞總數(shù)的3%~5%表皮の非角質(zhì)形成細胞當前17頁，總共64頁。麥克爾細胞分布于基底層細胞之間細胞含短凸狀突起，胞質(zhì)中含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒在感覺敏銳部位密度較大，與該部位的神經(jīng)纖維軸突末端形成復(fù)合體（Merkelcell-neuritecomplex）通過橋粒與角質(zhì)形成細胞相連表皮の非角質(zhì)形成細胞麥當前18頁，總共64頁。表皮與真皮的連接基底膜帶透明層（板層素）致密層（Ⅳ型膠原）致密下層（Ⅶ型膠原）基底層半橋粒基底膜帶真皮基底膜帶具有滲透和屏障的作用表皮（半橋粒）與真皮之間靠基底膜帶連接，基底層與基底膜帶之間靠半橋粒連接。當前19頁，總共64頁。來源：（胚胎）中胚層厚度：0.4mm~4mm光學(xué)顯微鏡下可分為：乳頭層和網(wǎng)狀層組織成分：不規(guī)則致密結(jié)締組織（細胞、纖維和基質(zhì)）細胞成分：成纖維細胞、肥大細胞、巨噬細胞、真皮樹枝狀細胞、朗格漢斯細胞等纖維成分：膠原纖維、彈力纖維、網(wǎng)狀纖維真皮當前20頁，總共64頁。真皮的層次乳頭層凸向表皮的乳頭狀突起，與表皮成犬牙交錯樣相接較薄，纖維細密含豐富的毛細血管和毛細淋巴管、游離的神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體當前21頁，總共64頁。網(wǎng)狀層位于乳頭層下（兩者無明顯分界）較厚，粗大的膠質(zhì)纖維交織成網(wǎng)，其中含有許多彈力纖維有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)穿行真皮的層次當前22頁，總共64頁。膠原纖維含量豐富，為真皮纖維的主要成分，約占皮膚干重的75%膠原蛋白→膠原纖維→膠原纖維束，直徑約2~15μm，相互交織成網(wǎng)韌性大，抗拉性強，賦予皮膚韌性和張力；對外界機械損傷有防護作用真皮的纖維成分當前23頁，總共64頁。彈力纖維約占皮膚干重的2%~4%由彈力蛋白和微原纖維構(gòu)成，直徑約1~3μm，呈波浪狀，交織成網(wǎng)，纏繞在膠原纖維束之間具有較強彈性，賦予皮膚彈性，對外界機械損傷有防護作用真皮的纖維成分當前24頁，總共64頁。網(wǎng)狀纖維僅占皮膚干重的0.4%為幼稚、纖細不成熟的膠原纖維，直徑約0.2~1.5μm排列疏松，主要分布在乳頭層、皮膚附屬器、血管和神經(jīng)周圍創(chuàng)傷愈合時可大量增生真皮的纖維成分當前25頁，總共64頁。基質(zhì)無定型均質(zhì)物質(zhì)，充填于纖維與纖維束間隙和細胞間隙由氨基聚糖和蛋白組成——蛋白多糖氨基聚糖中含透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、硫酸皮膚素、硫酸角質(zhì)素等具親水性，為水溶性物質(zhì)和電解質(zhì)的交換場所（存儲、代謝功能）真皮當前26頁，總共64頁。細胞成分包括成纖維細胞、肥大細胞、巨噬細胞、真皮樹突狀細胞、淋巴細胞等等皮膚組織深層損傷后，成纖維細胞為主要的組織修復(fù)細胞成纖維細胞能合成膠原/網(wǎng)狀/彈性纖維，和基質(zhì)真皮當前27頁，總共64頁。皮下組織即皮下脂肪層厚度約為真皮層的5倍，因性別、年齡、營養(yǎng)狀態(tài)及部位差異較大由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成纖維間隔中有較大血管、淋巴管、神經(jīng)穿行具軟墊緩沖和防止熱量散失的功能脂肪在皮下過度沉積可造成肥胖當前28頁，總共64頁。皮膚的基本結(jié)構(gòu)真皮皮膚附屬器面部護理皮下組織表皮皮膚角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層乳頭層網(wǎng)狀層汗腺皮脂腺毛發(fā)指/趾甲神經(jīng)血管、淋巴管肌肉當前29頁，總共64頁。皮膚附屬器、血管神經(jīng)的分布當前30頁，總共64頁。皮膚附屬器分布：遍布全身（除掌跖與足背），頭面部與胸背部較密集；多位于毛囊與豎毛肌的夾角內(nèi)，呈分葉狀，無腺腔，開口于毛囊上部；可合成和分泌皮脂（腺細胞破碎后細胞碎片和胞質(zhì)內(nèi)的脂質(zhì)形成皮脂），經(jīng)由毛囊排泄至皮面；皮脂：油狀半流態(tài)混合物，含多種脂類，并攜帶皮膚常駐微生物；其分泌受雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素的影響；皮脂腺當前31頁，總共64頁。皮膚附屬器分泌受內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控；體溫↑1℃，皮脂量↑10%；濕度大，皮脂易擴散且排泄量增多；皮脂熔點為30℃——夏季，皮脂液化易排出；冬季，皮脂固化，排泄減少；皮脂分泌量與年齡有關(guān)：2~8歲最低，25~30歲達高峰期，老年時期，分泌基本停滯皮脂排泄不暢淤積→痤瘡游離脂肪酸（皮脂代謝物）過多→毛囊炎性丘疹皮脂腺分泌皮脂的特點當前32頁，總共64頁。皮膚附屬器汗腺小汗腺：遍布全身（除唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、陰蒂）；單曲管狀腺，開口于汗孔；分泌受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，可調(diào)節(jié)體溫。頂泌汗腺（大汗腺）：主要分布于腋窩、乳暈、臍周、肛周、包皮、陰埠和小陰唇；大管狀腺體，常開口于毛囊上部（位于皮脂腺開口上方）；分泌受性激素影響，青春期分泌旺盛。遺傳性臭汗癥、色汗癥。當前33頁，總共64頁。相關(guān)知識延伸：皮脂膜由皮膚排泄的皮脂和汗液組成的混合物（乳酸、脂肪酸、固醇類、蠟類、游離氨基酸&尿酸、尿素、中性脂肪、鈉、鉀、氯和水等）皮脂膜PH值為4.5~6.5，均值5.7，呈弱酸性在皮膚表層形成一層天然的乳化脂膜，即“乳化膜”皮脂膜可滋潤皮膚、毛發(fā)，防止皮膚水分蒸發(fā)當前34頁，總共64頁。相關(guān)知識延伸：皮脂膜和皮膚的PH值皮膚PH值：表面加少量純凈水所測得。由皮脂膜決定，通常為4.5~6.5，均值5.7，呈弱酸性保護皮膚當前35頁，總共64頁。皮膚附屬器毛發(fā)①呈同心圓狀排列，由角化上皮細胞構(gòu)成，內(nèi)→外分三層髓質(zhì)：皮質(zhì)（毛發(fā)的主體，含大量色素顆粒）毛小皮1、毛發(fā)當前36頁，總共64頁。②按部位分毛干毛根毛球毛乳頭(含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢、血管)毛基質(zhì)(是毛發(fā)和毛囊的生長區(qū)，有黑素細胞)2、毛囊皮膚附屬器1、毛發(fā)當前37頁，總共64頁。③毛發(fā)生長周期：受遺傳、健康、營養(yǎng)和激素水平影響長毛（頭發(fā)、腋毛、陰毛）：

生長期（3年）、退行期（3周）、休止期（3月）正常人每天脫落頭發(fā)的同時再生70～100根頭發(fā)生長速度約0.27～0.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：生長期2個月皮膚附屬器毛發(fā)當前38頁，總共64頁。皮膚附屬器位于指（趾）末端伸側(cè)；為硬角蛋白性板狀物質(zhì)結(jié)構(gòu)：指（趾）甲甲板——甲的外露部分甲半月——甲板近端半月形淡色區(qū)甲廓（甲襞）——甲板周圍皮膚皺襞甲根——甲位于皮下的部分甲床——甲板下的組織甲母質(zhì)——甲根下的甲床組織（甲的生長區(qū)）當前39頁，總共64頁。皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉血管：表皮無血管，真皮與皮下組織內(nèi)有大量血管網(wǎng)叢淋巴管：盲端起于真皮乳頭層內(nèi)，與毛細血管伴行，后匯集成淋巴管網(wǎng)，并與淋巴結(jié)連接肌肉：平滑肌（立毛肌、腺體周圍肌上皮、血管壁平滑肌等）和橫紋肌（表情?。┥窠?jīng)：感覺神經(jīng)（神經(jīng)小體、神經(jīng)末梢）和運動神經(jīng)（腎上腺素能、膽堿能、面神經(jīng)）當前40頁，總共64頁。第二部分─皮膚的生理功能作為人體最大的器官，皮膚有什么生理作用？當前41頁，總共64頁。皮膚的生理功能屏障功能分泌與排泄吸收功能免疫功能感覺功能體溫調(diào)節(jié)新陳代謝當前42頁，總共64頁。表皮的屏障功能——皮脂膜&角質(zhì)層當前43頁，總共64頁。皮膚的生理功能吸收功能選擇性吸收途徑：影響因素：體表的角質(zhì)層厚度、角質(zhì)層的水合狀態(tài)、皮膚的溫度、皮膚的狀態(tài)、物質(zhì)的理化性質(zhì)角質(zhì)層細胞（脂溶性物質(zhì)）皮膚附屬器（水溶性物質(zhì)）角質(zhì)層細胞間隙（極少量，鈉、鉀、汞等）當前44頁，總共64頁。皮膚的類型？準確的皮膚分析是制定正確護理方案和實施護理方案計劃的基礎(chǔ)第三部分─皮膚的類型和問題當前45頁，總共64頁。皮膚類型中性皮膚油性皮膚干性皮膚混合性皮膚當前46頁，總共64頁。1.中性皮膚特征：水油平衡，皮膚PH值4.5~6.5，有彈性，皮脂排泄通暢表現(xiàn)：皮膚光滑細致，紅潤有光澤，毛孔細小，皮膚紋路排列整齊，無明顯瑕疵；適應(yīng)季節(jié)變化，較耐曬，對外界刺激不太敏感，不易脫妝；是健康理想的皮膚，嬰兒的皮膚多屬于中性皮膚。皮膚類型分析當前47頁，總共64頁。2.干性皮膚特征：皮膚水份/油份減少，皮膚的PH值偏堿性，缺乏彈性，皮脂排泄通暢。表現(xiàn)：面部肌膚干燥，粗糙，沒有光澤，黯??；紋理較細，毛孔較小，外觀較干凈，皮丘平坦，易上妝；臉部皮膚較薄，不耐曬，易敏感，易破裂、起皮屑、長斑；皮膚松馳，容易產(chǎn)生皺紋和老化現(xiàn)象。皮膚類型分析當前48頁，總共64頁。3.油性皮膚特征：油脂分泌旺盛，皮膚的PH值偏酸性，彈性佳，毛孔易堵塞。表現(xiàn)：膚色不均，T部位油光明顯；角質(zhì)厚硬不光滑，毛孔大，紋理粗，多有黑頭粉刺；對外界刺激較不敏感，不易起皺紋、衰老。易脫妝，易產(chǎn)生粉刺、暗瘡。皮膚類型分析當前49頁，總共64頁。4.混合性皮膚特征：兼具油性皮膚（T區(qū)）和干性皮膚的特點（U區(qū)）表現(xiàn)：呈現(xiàn)兩種或兩種以上的外觀(一半火山一半海水)，多見面孔T字部位易出油，其余部分干燥，并時有粉刺發(fā)生。男性80%是混合性皮膚，多發(fā)生于20-35歲之間。皮膚類型分析當前50頁，總共64頁。各類膚質(zhì)的直觀表現(xiàn)中性皮膚干性皮膚混合性皮膚

油性皮膚

杯毛孔膚色光澤細小暗啞無油不均粗大細致均勻佳T字部位油不均泛油光T字部位粗大當前51頁，總共64頁。各類膚質(zhì)的特點中性皮膚干性皮膚混合性皮膚油性皮膚皮脂腺分泌量水油平衡出油少T區(qū)多，U區(qū)少出油多角質(zhì)層含水量20%＜10%20%PH值4.5~6.5＞6.5＜4.5皮脂汗腺排泄情況通暢通暢易堵塞產(chǎn)生痤瘡不易不易易產(chǎn)生皺紋不易易不易對外界刺激敏感度耐曬，低敏感不耐曬，敏感耐曬，低敏感脫妝情況不易不易易當前52頁，總共64頁。皮膚類型中性皮膚油性皮膚干性皮膚混合性皮膚皮脂少皮脂多水分多水分少√當前53頁，總共64頁。皮膚干燥的內(nèi)在原因臉部皮膚中有豐富的皮脂腺分布，干燥皮膚的原因在于皮脂腺分泌減少,皮脂膜缺乏。解決方法刺激皮脂分泌,補充皮脂人體皮脂構(gòu)成：皮脂腺分泌+角質(zhì)小體內(nèi)合成身體皮膚中皮脂腺缺乏，皮脂膜脆弱，外界環(huán)境變化使深層的角質(zhì)小體合成的脂質(zhì)（層狀皮脂架構(gòu)）異常,導(dǎo)致皮膚含水量下降，皮膚干燥。補充和重塑層狀皮脂架構(gòu)皮脂-決定皮膚膚質(zhì)當前54頁，總共64頁。角質(zhì)細胞的表層：皮脂膜皮脂膜可滋潤皮膚、毛發(fā)，防止皮膚水分蒸發(fā)；對外界（機械性、化學(xué)性、微生物）刺激有保護作用。當前55頁，總共64頁。角質(zhì)細胞間隙：脂質(zhì)角質(zhì)小體棘層（為主）與顆粒層細胞中存在特殊的細胞器：角質(zhì)小體，內(nèi)含脂質(zhì)。

角質(zhì)形成細胞角化過程中，細胞死亡，細胞膜溶解釋放角蛋