局部解剖學(xué)盆部與會(huì)陰演示文稿

局部解剖學(xué)盆部與會(huì)陰演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共43頁(yè)。局部解剖學(xué)盆部與會(huì)陰當(dāng)前2頁(yè)，總共43頁(yè)。熟悉內(nèi)容：骨盆的區(qū)分、圍成骨盆上、下口的結(jié)構(gòu)；肛提肌的組成；肛直腸環(huán)的形成；直腸的動(dòng)脈分布及來(lái)源；直腸的靜脈叢及其靜脈血回流；子宮韌帶的名稱(chēng)、位置、構(gòu)成的組織及作用；前列腺的分部、分葉、背膜及血管分布；骶叢的位置與組成；閉孔神經(jīng)的起始、走行與分布。了解內(nèi)容：子宮靜脈的起始與終止；陰道穹的位置；盆部斷層影像解剖。當(dāng)前3頁(yè)，總共43頁(yè)。Section1IntroductionBoundaries&Division（1）Pelvis：上界為骶骨岬與恥骨聯(lián)合上緣的斜平面；下界為盆底肌極其筋膜。（2）Perineum：盆膈以下，封閉骨盆下口的全部軟組織。當(dāng)前4頁(yè)，總共43頁(yè)。Section2ThePelvis1.BonyPelvis(1)Greaterpelvis(2)LesserpelvesSuperiorpelvicapertureInferiorpelvicaperturePelviccavity當(dāng)前5頁(yè)，總共43頁(yè)。2.PelvicMuscles當(dāng)前6頁(yè)，總共43頁(yè)。3.MusclesofPelvicBaseandPelvicDiaphragmPelvicdiaphragm：由肛提肌、尾骨肌及覆蓋其上、下的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜共同構(gòu)成。Hiatusofpelvicdiaphragm：兩側(cè)肛提肌前內(nèi)側(cè)緣之間遺留的狹窄間隙。當(dāng)前7頁(yè)，總共43頁(yè)。4.Vessels、LymphaticsandNervesofPelvis(1)Arteries1)Commoniliacartery2)Externaliliacartery3)Internaliliacartery壁支：Iliolumbara.Lateralsacrala.Superiorgluteala.Inferiorgluteala.Obturatora.臟支：Superiorvesicala.Inferiorvesicala.Uterinea.Inferiorrectala.Internalpudendala.當(dāng)前8頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共43頁(yè)。(2)Veins：Internaliliacv

(3)Lymphaticnodes1)Externaliliaclymphnodes：沿髂外動(dòng)脈排列，收納下肢和腹前壁下部及部分膀胱、子宮的淋巴，注入髂總淋巴結(jié)。2)Internaliliaclymphnodes：沿髂內(nèi)動(dòng)脈及分支排列，收納盆內(nèi)臟器的淋巴，注入髂總淋巴結(jié)。3)Sacrallymphnodes：沿骶正中和骶外側(cè)動(dòng)脈排列，收納盆后壁、直腸、子宮等的淋巴，注入髂總淋巴結(jié)。當(dāng)前10頁(yè)，總共43頁(yè)。(4)NervesSacralplexus:由腰骶干、第1~4骶神經(jīng)前支組成，分支支配盆壁。盆部的內(nèi)臟神經(jīng)：1）Sacralsympathetictrunk2）Superiorhypogastricplexus3）Pelvicsplanchnicn當(dāng)前11頁(yè)，總共43頁(yè)。

5.OrgansinPelvicCavity（1）盆腔臟器與腹膜的關(guān)系腹膜自腹前壁延續(xù)到臟器表面形成如下結(jié)構(gòu)：Rectovesicalpouch：Rectovesicalfold：直腸膀胱陷凹兩側(cè)的腹膜形成皺襞，呈弧形環(huán)繞直腸兩側(cè)達(dá)骶骨前面。Vesicouterinepouch：腹前壁的腹膜自膀胱上面轉(zhuǎn)至子宮體前面形成的凹陷。Rectouterinepouch：Rectouterinefold

當(dāng)前12頁(yè)，總共43頁(yè)。(2)RectumNeighborhood:后方：骶、尾骨，梨狀肌，骶正中血管、骶外側(cè)血管、骶靜脈叢，骶叢、交感干、和奇神經(jīng)節(jié)等。側(cè)方：直腸旁窩，盆叢，直腸上、下血管和肛提肌等。前方：在男性，上部為直腸膀胱陷凹、膀胱底上部和精囊。腹膜返折以下有直腸膀胱隔、膀胱底下部、精囊、輸精管壺腹、前列腺及輸尿管盆部。在女性，腹膜返折以上為直腸子宮陷凹、子宮及陰道后穹隆，返折線(xiàn)以下借直腸陰道隔與陰道后壁相鄰。當(dāng)前13頁(yè)，總共43頁(yè)。3）Shape：Sacralflexure：在直腸上部形成與骶骨彎曲相一致的彎曲，凹向前。Perinealflexure：直腸下部繞過(guò)尾骨尖時(shí)形成凸向前彎曲，在冠狀面上直腸有3個(gè)側(cè)曲，1左2右。當(dāng)前14頁(yè)，總共43頁(yè)。內(nèi)面觀：Transversefoldofrectum肛直腸環(huán)：恥骨直腸肌、肛門(mén)外括約肌的淺部與深部、直腸壁縱行肌和肛門(mén)內(nèi)括約肌共同構(gòu)成。當(dāng)前15頁(yè)，總共43頁(yè)。4)VesselsofrectumSuperiorrectala：為腸系膜下動(dòng)脈的延續(xù)，行于乙狀結(jié)腸系膜根內(nèi)。Inferiorrectala：多起自髂內(nèi)動(dòng)脈，分布于直腸下部。Mediansacrala：發(fā)出小支分布于直腸后壁。當(dāng)前16頁(yè)，總共43頁(yè)。VeinsRectalvenousplexus：

直腸內(nèi)靜脈叢位于粘膜下，匯合成直腸上靜脈。直腸外靜脈叢位于漿膜下，匯合成直腸下靜脈。當(dāng)前17頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共43頁(yè)。5）Lymphdrain：Pararectallymphnodes：位于直腸壁外，沿直腸排列。其上部的輸出管注入直腸上淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié)。下部的輸出管注入髂內(nèi)淋巴結(jié)，部分注入骶淋巴結(jié)。當(dāng)前19頁(yè)，總共43頁(yè)。6）Nervesofrectum交感神經(jīng)來(lái)自腸系膜下叢和盆叢。當(dāng)前20頁(yè)，總共43頁(yè)。（3）Urinarybladder1）Position

位于盆腔前部，空虛時(shí)上界平恥骨聯(lián)合上緣，充盈時(shí)膀胱尖升至恥骨聯(lián)合上緣以上，腹膜反折處也隨之上升。當(dāng)前21頁(yè)，總共43頁(yè)。2）Relationofurinarybladder：Apex：與臍正中韌帶相連。Body：上有腹膜，女性有子宮。下外側(cè)面有肛提肌、閉孔內(nèi)肌。Fundus：在男性與直腸、精囊和輸精管壺腹相鄰；在女性與子宮頸和陰道前壁相鄰。Neck：在男性有前列腺?lài)@；在女性與尿生殖隔相鄰。當(dāng)前22頁(yè)，總共43頁(yè)。3）VesselsSuperiorvesicala.：起自臍動(dòng)脈，分布于膀胱中、上部。Inferiorvesicala.：起自髂內(nèi)動(dòng)脈，分布于膀胱下部、精囊、前列腺、輸尿管盆部等。Vein：在膀胱下部的周?chē)纬砂螂嘴o脈叢，匯集成膀胱上、下靜脈，最后注入髂內(nèi)靜脈。當(dāng)前23頁(yè)，總共43頁(yè)。（4）PelvicandIntrapartofureter1）Pelvicpartofureter：位于盆腔側(cè)壁的腹膜下，在坐骨棘平面轉(zhuǎn)向前內(nèi)，進(jìn)入膀胱底。男性輸尿管在膀胱外上角處與輸精管交叉。

2）Intramuralpartofureter：長(zhǎng)約1.5cm，是輸尿管最狹窄處。當(dāng)前24頁(yè)，總共43頁(yè)。（5）Prostate1）Position2）Relation3）Covering：

Capsuleofprostate：包裹前列腺實(shí)質(zhì)表面的薄層纖維肌性組織。

Sheathofprostate：包裹在前列腺囊外面的纖維結(jié)締組織，鞘內(nèi)有靜脈叢。

當(dāng)前25頁(yè)，總共43頁(yè)。（6）Pelvicpartofductusdeferens、ejaculatoryduct、seminalvesicle1）Pelvicpartofductusdeferens

Ampullaofductusdeferens

2）Ejaculatoryduct當(dāng)前26頁(yè)，總共43頁(yè)。3）Seminalvesicle當(dāng)前27頁(yè)，總共43頁(yè)。（7）Uterus1）Position：位于盆腔內(nèi)，膀胱與直腸之間。子宮自身呈前傾前屈位，受體位及周?chē)鞴俚挠绊憽?/p>

2）Neighborhood：

Anterior：隔膀胱子宮陷凹鄰膀胱上面，子宮頸陰道上部借膀胱陰道隔與膀胱底相鄰。

Posterior：隔直腸子宮陷凹、直腸陰道隔與直腸相鄰。當(dāng)前28頁(yè)，總共43頁(yè)。3）VesselsofuterusUterinea：起自髂內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入子宮闊韌帶內(nèi)，在子宮頸外側(cè)越過(guò)輸尿管前方，沿子宮兩側(cè)迂曲上行，至子宮角處分出輸卵管支和卵巢支。Veins：子宮靜脈叢位于子宮兩側(cè)，匯集成子宮靜脈，注入髂內(nèi)靜脈。當(dāng)前29頁(yè)，總共43頁(yè)。4）Lymphdrainofuterus：子宮底和子宮體上部的淋巴多注入髂總淋巴結(jié)和腰淋巴結(jié)，部分注入腹股溝淺淋巴結(jié)。子宮體下部和子宮頸的淋巴注入髂內(nèi)淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)，部分注入骶淋巴結(jié)。盆內(nèi)器官的淋巴管間有廣泛吻合。當(dāng)前30頁(yè)，總共43頁(yè)。5）Ligamentsofuterus：BroadligamentsofuterusParametrium：子宮闊韌帶內(nèi)的血管、淋巴管、神經(jīng)的總稱(chēng)。Cardinal

ligamentsofuterus：位于子宮闊韌帶的基底部，由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成。Round

ligamentsofuterus：起自子宮角，經(jīng)腹股溝管，止于大陰唇。維持子宮前傾。當(dāng)前31頁(yè)，總共43頁(yè)。Sacrouterineligament：起自子宮頸后面的兩側(cè)，呈弓形繞過(guò)直腸兩側(cè)，止于骶骨。表面有腹膜覆蓋?？煞乐棺訉m前移，維持子宮前屈。Pubouterineligament：起自子宮頸前面，呈弓形繞過(guò)膀胱兩側(cè)，止于恥骨。表面有腹膜覆蓋。有限制子宮后傾后屈的作用。當(dāng)前32頁(yè)，總共43頁(yè)。（8）Uterineappendage1）Ovary：位于髂內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的卵巢窩內(nèi)，被子宮闊韌帶后葉包裹。后緣游離，前緣形成卵巢系膜連于子宮闊韌帶，中部有卵巢門(mén)。2）Uterinetube：包在子宮闊韌帶內(nèi)，通過(guò)輸卵管腹腔口使腹膜腔與外界相交通。當(dāng)前33頁(yè)，總共43頁(yè)。（9）Vagina

上端環(huán)繞子宮頸，下端開(kāi)口于陰道前庭。

Fornixofvagina：為子宮頸與陰道壁之間的環(huán)行腔隙。其后部較深，緊鄰直腸子宮陷凹。當(dāng)前34頁(yè)，總共43頁(yè)。6.PelvicFasciaandFascialSpace（1）Pelvicfascia：包括壁、臟兩部分。

1）Parietalpelvicfascia：覆蓋盆腔側(cè)壁及盆底肌表面的筋膜。

TendinousarchoflevatoraniSuperiorfasciaofpelvicdiaphragmInferiorfasciaofpelvicdiaphragm當(dāng)前35頁(yè)，總共43頁(yè)。2）Visceralpelvicfascia：盆壁筋膜反折至盆腔臟器外面，呈鞘狀包裹臟器，包括前列腺鞘、膀胱筋膜、直腸筋膜。Rectovesicalseptum(Rectovaginalseptum)當(dāng)前36頁(yè)，總共43頁(yè)。（2）Fascialspaceofpelvis1）Retropubicspace：位于恥骨聯(lián)合后面與膀胱下外側(cè)面之間，內(nèi)有疏松結(jié)締組織。

2）Pelvirectalspace：位于直腸周?chē)柚蹦c側(cè)韌帶分為直腸旁間隙和直腸后間隙。直腸旁間隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織，也有將此間隙稱(chēng)為骨盆直腸間隙。

3）Retrorectalspace當(dāng)前37頁(yè)，總共43頁(yè)。Section3ThePerineum1.Analregion

又稱(chēng)肛門(mén)三角，包括肛管和坐骨直腸窩。（1）Analcanal1）內(nèi)面觀：Analcolumn,Analvalve,Analsinus,Dentateline。

2）Anus：位于尾骨尖下4cm處。

3）Sphincterani：位于肛管周?chē)?，包?/p>

Sphincteraniinternus

SphincteraniexternusAnorectalring

當(dāng)前38頁(yè)，總共43頁(yè)。

（2）Ischiorectalfossa1）Position：窩

尖：由盆隔下筋膜和閉孔筋膜會(huì)合而成。窩

底：肛門(mén)三角區(qū)的淺筋膜和皮膚構(gòu)成。內(nèi)側(cè)壁：肛提肌、尾骨肌、盆隔下筋膜

和肛門(mén)外括約肌。

外側(cè)壁：閉孔內(nèi)肌及其筋膜、坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)面。前

壁：尿生殖隔。后

壁：臀大肌下部、骶結(jié)節(jié)韌帶。

2）Contents：

InternalpudendalaInternalpudendalvPudendaln當(dāng)前39頁(yè)，總共43頁(yè)。

2.Maleurogenitalregion（1）Structures1）Superficialfasciaofperineum（Collesfascia）

2）Inferiorandsuperiorfasciaofuroge