關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量

關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量第一頁，共十六頁，2022年，8月28日內(nèi)容基本概念測(cè)量工具測(cè)量方法及主要關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度注意事項(xiàng)第二頁，共十六頁，2022年，8月28日基本概念關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM），是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧（角度）。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的檢查是各種原因引起肢體活動(dòng)功能障礙時(shí)最常用的檢查方法，分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查，前者是由肌肉主動(dòng)收縮產(chǎn)生的，后者則完全由外力產(chǎn)生，無隨意肌肉活動(dòng)。第三頁，共十六頁，2022年，8月28日決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌的肌力與原動(dòng)肌相對(duì)抗的拮抗肌的伸展性第四頁，共十六頁，2022年，8月28日應(yīng)用范圍ROM適用于各種原因引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙第五頁，共十六頁，2022年，8月28日影響因素關(guān)節(jié)面的面積差關(guān)節(jié)囊的厚薄和松緊度關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱和多少關(guān)鍵盤的介入關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織的多少及彈性年齡、性別及訓(xùn)練水平生理狀態(tài)，如麻醉、昏迷等第六頁，共十六頁，2022年，8月28日ROM種類1.主動(dòng)活動(dòng)。受檢者以自己的力量能夠動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2.被動(dòng)活動(dòng)。用外力能夠移動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)除主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)外，還有非生理性的關(guān)節(jié)附加活動(dòng)度，主要用于康復(fù)的手法治療。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日測(cè)量工具普通測(cè)角計(jì)帶刻度的尺子方盤測(cè)角計(jì)電子測(cè)角計(jì)其他第八頁，共十六頁，2022年，8月28日普通測(cè)角計(jì)測(cè)角計(jì)又稱量角器，是臨床上最常用的測(cè)量關(guān)節(jié)角度的器械。測(cè)角計(jì)由金屬或塑料制成，有多種類型，但其他構(gòu)造基本相同。測(cè)角計(jì)有兩臂，一個(gè)為移動(dòng)臂，標(biāo)有指針；另一個(gè)為固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動(dòng)軸固定，軸為測(cè)角計(jì)中心。第九頁，共十六頁，2022年，8月28日帶刻度的尺子帶刻度的尺子用于測(cè)距法測(cè)定。如拇指對(duì)掌的運(yùn)動(dòng)是拇指從基本位做外展、回旋、屈曲三種運(yùn)動(dòng)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，是拇指指尖端靠近小指尖的運(yùn)動(dòng)。由于沒有一個(gè)軸心，因此不能用測(cè)量角度的方法，而用拇指尖MP（掌指關(guān)節(jié)）的距離表示。第十頁，共十六頁，2022年，8月28日方盤測(cè)角計(jì)方盤測(cè)角計(jì)是一個(gè)中央有圓形分角刻度的正方形刻度盤，常用木質(zhì)、金屬或塑料材料制成?？潭缺P的正面有圓形凹入面，其底部繪有左右對(duì)稱的從0度~180度的刻度，中心安裝一個(gè)可旋轉(zhuǎn)的指針。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日電子測(cè)角計(jì)電子測(cè)角計(jì)有導(dǎo)線，顯示器和傳感器組成。傳感器固定于被測(cè)的關(guān)節(jié)，其原理是根據(jù)運(yùn)動(dòng)角度的變化傳感器的電阻發(fā)生變化而在顯示器上顯示。第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日其他目前利用數(shù)碼照相機(jī)拍攝，直接在圖像上量出關(guān)節(jié)活動(dòng)的角度。這種方法隨著條件的成熟，將越來越被廣泛利用。第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢體位測(cè)角計(jì)放置方法正常值軸心固定臂移動(dòng)臂肩屈伸坐或立位，臂置于體測(cè)，肘伸直肩峰與腋中線平行與肱骨縱軸平行屈0~180度，伸0~50度外展坐或立位，臂置于體測(cè)，肘伸直肩峰與身體縱軸平行同上0~150度內(nèi)、外旋仰臥、肩外展90度，肘屈90度鷹嘴與腋中線平行與前臂縱軸平行各0~90度肘屈、伸仰臥或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨縱軸平行與橈骨縱軸平行0~150度前臂旋前、旋后坐位，上臂置于體測(cè)，肘屈90度，前臂中立位尺骨莖突與地面垂直腕關(guān)節(jié)背面（測(cè)旋前）或掌面（測(cè)旋后）各0~90度腕屈、伸坐或站位，前臂完全旋前尺骨莖突與前臂縱軸平行與第二掌臂縱軸平行屈0~90度，伸0~70度尺橈測(cè)偏移坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背側(cè)中點(diǎn)前臂背側(cè)中線第三掌骨縱軸橈偏0~25度，尺偏0~55度第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)必須嚴(yán)格操作，最好由專人負(fù)責(zé)，以提高準(zhǔn)確性。關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定正常差異，宜做左右對(duì)比檢查。不宜在關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉之后檢查。臨床上應(yīng)同時(shí)檢查主動(dòng)和被動(dòng)兩種關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍明顯不一致時(shí)，提示神經(jīng)肌肉方面存在問題，如肌肉癱瘓。應(yīng)將主動(dòng)及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度分別記錄，以供臨床參考。評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)本身活動(dòng)范圍時(shí)，應(yīng)以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度為準(zhǔn)。檢查者應(yīng)熟悉各關(guān)節(jié)解剖和正?；顒?dòng)范圍，熟練掌握測(cè)定技術(shù)，以求取得較精確的結(jié)果。第十五頁，共十六頁，2022年，8月28日檢查前對(duì)患者講明目的及方法，以使患者充分合作。檢查時(shí)患者充分暴露受檢部位，保持舒適體位，測(cè)