兒科學(xué)營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病

兒科學(xué)營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日

營養(yǎng)（NUTRITION）第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日營養(yǎng)素分為：能量宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)，脂類和碳水化合物）微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量和微量元素）維生素其他膳食（膳食纖維，水）第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日

營養(yǎng)基本概念：

營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）：平均需要量EAR；推薦攝入量RNI；適宜攝入量AI；可耐受最高攝入量UL第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日能量Energy人體依靠三大物質(zhì)供能：碳水化合物16.8kJ(4Kcal)/g蛋白質(zhì)16.8kJ(4Kcal)/g脂肪37.8kJ(9Kcal)/g第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日小兒能量需要包括基礎(chǔ)代謝率（BMR）50%食物的熱力作用（TEF）7-8%活動所需（Activity）生長所需（Growth）32-35%排泄的消耗（Excreta）10%第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日新生兒總能量需要:250KJ(60kcal)/kg2～3周:418KJ(100kcal)/kg1歲內(nèi):460KJ(110kcal)/kg以后每增加3歲減去42KJ(10kcal)/kg15歲:250KJ(60kcal)/kg第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類碳水化合物第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日

蛋白質(zhì)⊙作用：1、構(gòu)成人體細胞和組織的基本成分，也是激素，酶和免疫球蛋白的組成所必需的成分;2、維持滲透壓和緩沖作用，傳遞遺傳信息；3、機體生長和組織修復(fù)。第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日⊙代謝和應(yīng)用更新：蛋白質(zhì)必須經(jīng)過消化、吸收和水解成各種氨基酸，才能被人體所吸收。⊙組成：由20多種氨基酸組成,其中必需氨基酸是人體不能合成的,需由食物供應(yīng),有8種?！褍?yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)的質(zhì)量決定于必需氨基酸的種類和比例第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日⊙蛋白質(zhì)的互補作用：⊙RNI:1.5-3g/Kg.d人乳喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：2g/Kg.d牛乳喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：3.5g/Kg.d靠植物蛋白喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：4g/Kg.d第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日⊙蛋白質(zhì)供能占總能的比例與蛋白質(zhì)種類有關(guān),約8%-15%。人乳喂養(yǎng)兒8%，混合膳食中蛋白質(zhì)供能10-15%?！训鞍踪|(zhì)的來源：肉類，魚類，植物蛋白類等⊙蛋白質(zhì)的消化,吸收和消化酶的成熟關(guān)系密切第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日

脂類：⊕第二大供能，供能嬰兒35-50%，年長兒25-30%

⊕脂肪，類脂（膽固醇，磷脂）的總稱⊕脂肪可分解為甘油和脂肪酸。脂肪酸：飽和脂肪酸：動物脂肪不飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日

亞油酸（n-6系脂肪酸）→花生四烯酸（AA）↓亞麻酸→?-亞麻酸↓

?亞麻酸（屬于n-3系的?-3脂肪酸）↓二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日⊕脂肪的作用：1、第2大產(chǎn)能營養(yǎng)素2、構(gòu)成細胞膜和細胞核的物質(zhì)，3、脂溶性維生素吸收不可缺少的物質(zhì)。4、防止散熱，保持體溫恒定，保護器官和減少臟器之間的摩擦。第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日⊕嬰幼兒需要脂肪的量：4-6g/Kg.d6歲以上需要脂肪的量：3g/Kg.d⊕脂肪的來源：乳類，肉類，植物油等⊕脂肪代謝：⊕脂肪酶參與脂類的消化：第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日碳水化合物：

◆組成：碳，氫，氧；

根據(jù)聚合程度分為：糖（單糖，雙糖，糖醇）寡糖又稱低聚糖（低聚果糖，低聚甘露糖，大豆低聚糖）多糖（淀粉多糖）最經(jīng)濟最重要的供能營養(yǎng)素第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日◆作用：1、主要供能營養(yǎng)素，占總能量的50-60%。2、為神經(jīng)組織的重要成分3、保護臟器，維持解毒功能4、抵抗產(chǎn)生過多酮體；◆來源：◆RNI：◆代謝：◆碳水化合物的消化：第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日◆三種營養(yǎng)素的供能比例：糖50-60%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì)10-15%◆嬰兒能量需要量：110Kcal/kg.d第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日各年齡兒童營養(yǎng)素的比例第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日微量營養(yǎng)素維生素：分為脂溶性和水溶性礦物質(zhì)：常量元素微量元素第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日礦物質(zhì)：特點：常量元素：定義：作用：微量元素：定義：作用：8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、鈷、鉻、鐵第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日維生素

脂溶性維生素：共同特點水溶性維生素：共同特點第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日其他膳食纖維：

膳食纖維：定義：作用RNI第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日水Water來源：含水量：消耗量：需要量：嬰兒150ml/kg.d；1-3歲110ml/kg.d每增加3歲減少25ml/kg.d；9歲75ml/kg.d；15歲50ml/kg.d第二十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日that'sallthisclass第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日基礎(chǔ)代謝率(basalmetabolicrate,BMR)定義：因多種因素而異，基礎(chǔ)代謝所需能量隨年齡增加而減少,占總能量的60%1歲需230kJ/d(55kcal/kg.d);7歲需184kJ/d(44kcal/kg.d)；12-13歲需126kJ/d(30kcal/kg.d)。

第二十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日食物的熱力作用:(forthermiceffectoffood,TEF)⊙定義：⊙該作用與食物的成分和種類有關(guān)：蛋白質(zhì)的特殊動力作用最高，可達攝入蛋白質(zhì)所含能量的30%，碳水化合物和脂肪僅占4-5%，混合膳食的年長兒僅占5%，嬰兒占總能量的7-8%。第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日活動所需：（forphysicalactivity)不同的兒童用于肌肉活動的能量相差較大，取決于活動量大小及活動時間的長短：嬰兒期：15-20kcal/kg.d（63-84kJ）12-13歲：可達30kcal/kg.d（126kJ）第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日生長所需：(forgrowth)兒童獨有，與生長速度呈正比；生長愈快所需熱卡愈多。占25-30%。初生-6個月：40-50kcal/kg.d（167-209kJ/kg.d）6個月-1歲：15-20kcal/kg.d（63-84kJ/kg.d）第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日排泄的消耗

:(forexcreta)在正常情況下，每天攝入的食物不能完全被吸收，排泄廢物消耗能量，而攝取混合膳食的嬰幼兒此部分的能量損失不超過總能量10%。第三十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日營養(yǎng)素的參考攝入量（DRIsDietaryReferenceIntakes）在推薦的膳食供應(yīng)量的基礎(chǔ)上，發(fā)展起來的一組，每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，包括四方面內(nèi)容。第三十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日EAR：estimatedaveragerequirement是某一特定性別，年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達到EAR水平時可以滿足半數(shù)個體對該營養(yǎng)素的需要，而不能滿足另一半個體的可能性。第三十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日RNI：（recommendednutrientintake）可以滿足某一特定人群中絕大多數(shù)（97%-98%）人體的需要量。RNI=EAR+2SD。第三