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產(chǎn)后胎盤檢查及相關(guān)處理胎盤檢查01胎盤人工剝離02產(chǎn)后清宮術(shù)0301胎盤檢查胎盤檢查1.胎盤形狀正常：盤狀，多呈卵圓形或圓形異常：帶狀胎盤、膜狀胎盤或彌漫性胎盤、有緣胎盤或輪廓胎盤、多部胎盤、多葉胎盤、多個胎盤、副胎盤和假葉胎盤胎盤檢查2.胎盤大小及重量異常：正常：約為胎兒體重的1/6,500-600g。異常：>800g以上者，稱為巨大胎盤：比如患有母紅細(xì)胞癥的胎兒、先天性梅毒等。<400g以下者，稱為小胎盤：見于早產(chǎn)或未熟產(chǎn)。胎盤檢查3.胎盤種植異常前置胎盤粘連性胎盤植入性胎盤穿透性胎盤胎盤檢查4.胎盤循環(huán)障礙絨毛周圍大量纖維蛋白沉積絨毛膜下纖維蛋白沉積絨毛膜間隙血栓胎盤梗死干絨毛動脈血栓胎盤檢查5.胎盤其他異常絨毛膜囊腫胎盤隔囊腫鈣化灶絨毛膜羊膜炎臍帶炎羊膜帶綜合征無臍帶臍帶附著異常02胎盤人工剝離適應(yīng)證1.第三產(chǎn)程延長。2.胎盤因素致出血超過100ml。3.檢查胎盤娩出不完整。胎盤人工剝離術(shù)2.術(shù)前準(zhǔn)備：交叉配血更換手術(shù)衣及手套排空膀胱宮頸內(nèi)扣較緊者，應(yīng)注射阿托品0.5mg及哌替啶100mg。胎盤人工剝離術(shù)3.手術(shù)步驟及注意事項：術(shù)中：一手手指并攏呈圓錐狀直接深入宮腔，手掌面想著胎盤母體面，手指并攏以手掌尺側(cè)緩慢將胎盤從邊緣開始逐漸自子宮分離，另一手在腹部協(xié)助按壓宮底，待確認(rèn)胎盤已經(jīng)全部剝離后，用手牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。娩出后立即應(yīng)用子宮收縮藥，加強宮縮。胎盤人工剝離術(shù)3.手術(shù)步驟及注意事項術(shù)后：常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；加強觀察；鼓勵產(chǎn)婦飲水，母嬰早接觸早吸吮。胎盤人工剝離術(shù)03產(chǎn)后清宮術(shù)適應(yīng)證：手取胎盤后發(fā)現(xiàn)胎盤、胎膜組織娩出不全；胎盤、胎膜組織娩出較全，但B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有組織殘留；產(chǎn)后晚期出血系因胎盤、胎膜殘留引起。產(chǎn)后清宮術(shù)手術(shù)步驟體位：膀胱截石位建立靜脈通路---消毒外陰---將卵圓鉗順子宮方向送入宮腔，以大號刮匙順序搔刮整個宮腔，必要時進(jìn)行刮吸。產(chǎn)后清宮術(shù)并發(fā)癥：子宮穿孔感染子宮腔粘

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