妊娠期合并癥孕婦的護(hù)理 妊娠合并貧血婦女的護(hù)理

情景二

妊娠任務(wù)五妊娠合并癥孕婦的護(hù)理子任務(wù)十三

妊娠合并貧血婦女的護(hù)理

貧血是妊娠期常見的合并癥之一，以缺鐵性貧血最為常見，占妊娠期貧血的95%。

發(fā)病機(jī)制

由于妊娠期血容量增加及胎兒生長發(fā)育的需要，對鐵的需要量明顯增加，孕婦每日需鐵至少4mg。而每日飲食中含鐵10～15mg，吸收率僅為10%，即1～1.5mg，妊娠晚期鐵的最大吸收率雖達(dá)40%，但仍不能滿足需求，若不補(bǔ)充鐵劑，容易耗盡體內(nèi)儲(chǔ)存鐵而造成貧血?！救辫F性貧血對妊娠的影響】

貧血孕婦的抵抗力低下，對分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力降低，即使是輕度或中度貧血，孕婦在妊娠和分娩期間的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。重度貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)后出血、失血性休克、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，危及孕產(chǎn)婦生命。

孕婦患重度貧血時(shí)，胎兒生長發(fā)育所需的氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎等不良后果。【護(hù)理評估】（一）健康史

詢問有無慢性失血性疾病如月經(jīng)過多、寄生蟲病或消化道疾病史，有無長期偏食、胃腸功能紊亂導(dǎo)致的營養(yǎng)不良病史。（二）身體狀況

輕度貧血者多無明顯癥狀，嚴(yán)重貧血者可有乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲不振、腹脹、浮腫等表現(xiàn)。檢查可見皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、脫發(fā)、指甲脆薄等，并可伴發(fā)口腔炎、舌炎等。（三）心理-社會(huì)狀況

（四）輔助檢查血象檢查及血清鐵濃度測定是診斷貧血并判定其程度的主要依據(jù)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)孕婦血紅蛋白＜100g／L，紅細(xì)胞＜3.5×1012／L，血細(xì)胞比容＜O.30可診斷為妊娠期貧血；血清鐵＜6.5μmol／L(35μg／d1)，可診斷為缺鐵性貧血?！咀o(hù)理診斷】

1.活動(dòng)無耐力與貧血導(dǎo)致的疲倦有關(guān)。

2.有感染的危險(xiǎn)與貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。【護(hù)理措施】

1.減輕疲乏

①指導(dǎo)正確補(bǔ)充鐵劑糾正貧血：以口服鐵劑為主，硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時(shí)服維生素C300mg或10%稀鹽酸0.5～2ml以促進(jìn)鐵的吸收；鐵劑應(yīng)飯后服用；重度貧血、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)不能口服鐵劑者，可給予右旋糖酐鐵或山梨醇鐵深部肌內(nèi)注射。

②合理安排活動(dòng)與休息：保證充足睡眠，左側(cè)臥位，根據(jù)身體狀況適當(dāng)體力活動(dòng)，避免勞累；嚴(yán)重貧血者充分休息并注意安全，避免因頭暈、乏力暈倒而發(fā)生意外；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，但要避免疲勞，重度貧血不宜哺乳者指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬人工喂養(yǎng)的方法。③觀察病情變化：重度貧血者，注意觀察生命體征及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育和胎心變化，以防貧血性心臟病、胎兒生長受限、胎兒窘迫等并發(fā)癥。

2.預(yù)防感染預(yù)防上呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染。接產(chǎn)過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，產(chǎn)后做好會(huì)陰護(hù)理，保持外陰清潔干燥，按醫(yī)囑給予抗生素，嚴(yán)密觀察有無感染征象。

3.健康指導(dǎo)

①孕前應(yīng)積極治療慢性失血性疾病如月經(jīng)過多等。②加強(qiáng)孕期營養(yǎng)，攝取高鐵、高蛋白、富含維生素C的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類、蛋類、菠菜、甘藍(lán)、葡萄干、胡蘿卜等，糾正偏食、挑食等