白血病病人的護(hù)理 急性白血病治療和護(hù)理

急性白血病-治療和護(hù)理主講人:XXX內(nèi)科護(hù)理學(xué)一、治療一般治療1糾正貧血：輸血，輸紅細(xì)胞，盡早緩解白血2防治感染：抗感染藥（廣譜抗生素、抗真菌、抗病毒），無菌操。3控制出血：輸血小板，局部止血,DIC治療。4防治高尿酸血癥：高白細(xì)胞血癥多見，別嘌醇，多飲水，水化、堿化尿液。5其它：補(bǔ)充營養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡。一、治療化療原則：早期、聯(lián)合、足量、間歇、個(gè)體化、注意髓外白血病?；熣T導(dǎo)緩解治療：誘導(dǎo)治療的目的是盡快獲得完全緩解(CR）治療分為兩個(gè)階段緩解后治療：3~5年，可分為鞏固強(qiáng)化和維持治療一、治療01誘導(dǎo)治療后CR標(biāo)準(zhǔn)：白血病癥狀、體征消失；血常規(guī)達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，分類無白血病細(xì)胞。骨髓原+早（幼）<5%。0203緩解后治療的目的，根除殘留白血病細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)，爭取長期存活、長期CR，以至治愈聯(lián)合化療藥物組合條件:作用細(xì)胞周期不同階段藥物有協(xié)同作用毒性作用不重疊一、治療132ALL化療誘導(dǎo)治療，VP或VLDP方案。長春新堿、左旋門冬酰胺酶、柔紅霉素、潑尼松鞏固／早期強(qiáng)化治療，6～8療程，可用原誘導(dǎo)方案,AA,MA方案、中或大劑量MTX、阿糖胞苷交替。維持治療，3～5年，多種方案交替使用。一、治療ANLL化療誘導(dǎo)治療，DA方案首選。阿糖胞苷、阿霉素鞏固／強(qiáng)化治療：可用原誘導(dǎo)方案、

HA等方案、中或大劑量阿糖胞苷交替。

全反式維甲酸可使ANLL-M3誘導(dǎo)緩解，應(yīng)首選。緩解后宜與DA等方案交替。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病一、治療必須放療““常為髓外復(fù)發(fā)的根源緩解后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷加地塞米松睪丸白血病最為根本的治療手段，首先考慮異基因骨髓移植骨髓移植二、常見護(hù)理診斷0102030405有感染的危險(xiǎn)預(yù)感性悲哀疼痛活動(dòng)無耐力潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測血象變化，實(shí)行保護(hù)性隔離，防止感染適當(dāng)活動(dòng)、補(bǔ)充能量，提高抵抗力，增強(qiáng)對(duì)化療藥物的耐受性。合理選擇靜脈，防止藥液外滲，PICC管護(hù)理。做好口腔、皮膚、肛周護(hù)理。減輕患者壓力，鼓勵(lì)其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的