正常分娩 正常分娩助產(chǎn)操作

目錄CONTENTS12345什么是無痛分娩分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展簡史分娩非藥物性鎮(zhèn)痛有哪些方法分娩減少疼痛的方法有哪些導(dǎo)樂儀的用處Whatispainlesschildbirth通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。什么是無痛分娩Thehairofchildbirthanalgesic隨著腰麻、硬膜外麻醉技術(shù)的不斷改進(jìn)，椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法成為目前國內(nèi)外麻醉界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮(zhèn)痛方法分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展簡史1847年Simpson醫(yī)生將氯仿成功應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛。1853年英國女皇維多利亞接受了用氯仿進(jìn)行的分娩鎮(zhèn)痛。1938年美國的Graffagnino和Seyler醫(yī)生首先將硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛。分娩非藥物性鎮(zhèn)痛有哪些方法包括調(diào)整呼吸，全身按摩，家屬陪伴，導(dǎo)樂等。產(chǎn)婦疼痛與精神緊張相關(guān)，產(chǎn)婦緊張、焦慮，可導(dǎo)致害怕-緊張-疼痛綜合征。因此產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行宣教，強調(diào)分娩是一個自然的生理過程，給產(chǎn)婦提供足夠的心理支持，獲得產(chǎn)婦的主動配合。1非藥物鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程影響小，相對安全，對產(chǎn)婦及胎兒的干預(yù)小，不良作用也比較小，但是鎮(zhèn)痛效果會相對弱一些，可以配合藥物鎮(zhèn)痛，小劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥和低濃度局麻藥聯(lián)合用于腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛，是目前首選的分娩鎮(zhèn)痛組合。理想的分娩鎮(zhèn)痛，對促進(jìn)陰道分娩有重要作用。2分娩非藥物性鎮(zhèn)痛有哪些方法心理療法：也稱拉馬策法。主要包括：①對孕婦和家屬進(jìn)行教育，消除緊張情緒。②鎮(zhèn)痛呼吸技術(shù)，臨產(chǎn)開始后行胸式呼吸，深而慢，以此緩解緊張；在第一產(chǎn)程末期、宮口開全之前，用快而淺的呼吸和喘氣；第二產(chǎn)程時向下屏氣代替喘氣。③按摩法，第一產(chǎn)程活躍期，宮縮時可在下腹部按摩或產(chǎn)婦側(cè)臥位按摩腰骶部，宮縮間歇時停止。④壓迫法，用于第一產(chǎn)程活躍期，讓產(chǎn)婦雙手拇指按壓髂前上棘、髂棘或恥骨聯(lián)合，可與按摩法交替使用。3水針鎮(zhèn)痛：產(chǎn)程活躍期腰痛劇烈難忍時，在第五腰椎棘突中線左右旁2厘米處作為注射點，并在此兩點以下2厘米處另取兩個注射點，共4個注射點，在每個注射點皮下注射0.5毫升注射用水。是一種簡單、易行、符合自然分娩生理規(guī)律的方法，適合于農(nóng)村、基層應(yīng)用。5針刺鎮(zhèn)痛：起源于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)中的針刺療法。適用于協(xié)調(diào)性、疏通性良好的產(chǎn)婦。它在不妨礙子宮收縮的同時抑制疼痛，有不影響母體循環(huán)系統(tǒng)的優(yōu)點，但存在鎮(zhèn)痛不全，內(nèi)臟牽拉反射明顯等缺點。4水浴分娩鎮(zhèn)痛：利用水壓、水溫以及心理調(diào)節(jié)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，機制還有待研究。6分娩非藥物性鎮(zhèn)痛有哪些方法Doulas分娩法：Doula是希臘文，是有過生育經(jīng)驗，有分娩基本知識，并富有愛心、有樂于助人品德的助產(chǎn)士或受過培訓(xùn)的婦女，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦，尤其在分娩過程中給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，使產(chǎn)婦感到安全、舒適、充滿信心，在全身放松的情況下，與醫(yī)護(hù)人員配合，順利分娩。7導(dǎo)樂儀，又稱導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，是創(chuàng)新的高科技專利技術(shù)，非藥物、無創(chuàng)傷、無任何副作用、對產(chǎn)婦、胎兒安全的分娩鎮(zhèn)痛設(shè)備，用于產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛，達(dá)到確切的鎮(zhèn)痛效果。8分娩非藥物性鎮(zhèn)痛有哪些方法在分娩時減輕疼痛的方法有：1.在分娩的過程當(dāng)中，產(chǎn)婦一定要放松心情，配合助產(chǎn)士，這樣可以降低不必要的體力消耗，也有助于減輕疼痛癥狀。2.在生產(chǎn)的過程當(dāng)中，產(chǎn)婦一定要調(diào)整好呼吸，必要的時候也可以選擇無痛分娩。3.在生產(chǎn)的過程當(dāng)中也可以適當(dāng)按摩腹部，放松肌肉，減輕疼痛癥狀。女性在分娩的過程當(dāng)中出現(xiàn)疼痛癥狀，多是由于子宮收縮導(dǎo)致宮頸口擴張所引起的。另外，在宮縮的時候，子宮內(nèi)的血管也可以引起收縮，出現(xiàn)疼痛癥狀。甚至在分娩的過程當(dāng)中，產(chǎn)婦精神過于緊張、害怕，也可以引起疼痛綜合征。分娩減少疼痛的方法有哪些病情分析醫(yī)學(xué)上疼痛分為12級。分娩疼痛是陣發(fā)性疼痛，是難以忍受的，屬于十二級疼痛。一級疼痛是不引人注意的，痛像蚊蟲叮咬。二級像注局麻藥后準(zhǔn)備手術(shù)的疼痛。三級很弱的痛，像被小刀劃傷。四級像被人用巴掌打耳光一樣。五級像被門夾了一下疼痛。六級胃腸炎的肚子疼一樣。八極像痛經(jīng)。九級頸腰腿神經(jīng)痛。十級像手指被割掉。十一級闌尾炎，內(nèi)臟牽扯痛。導(dǎo)樂儀的用處對產(chǎn)婦、胎兒和新生兒無任何副作用導(dǎo)樂儀三元止痛法屬于自然物理療法，沒有電磁危害，沒有藥物的副作用和毒性反應(yīng)，對產(chǎn)婦、胎兒、新生兒安全。鎮(zhèn)痛效果顯著、確切，起效快導(dǎo)樂儀擁有自主研發(fā)的高科技專利技術(shù)和特效傳導(dǎo)貼，可以在5—15分鐘內(nèi)將9級以上重度分娩疼痛迅速降至產(chǎn)婦可忍受的微疼，產(chǎn)婦畏懼和煎熬的痛苦分娩由此成為舒適的無痛苦分娩。有效解決產(chǎn)婦恐懼、緊張、疼痛綜合癥導(dǎo)樂儀獨創(chuàng)的專利技術(shù)，持續(xù)激活產(chǎn)婦自身的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，使產(chǎn)婦自身釋放大量鎮(zhèn)痛遞質(zhì)—內(nèi)源性阿片肽，可給產(chǎn)婦帶來欣快感，調(diào)整產(chǎn)婦因劇烈疼痛所導(dǎo)致的精神、心理上的痛苦情緒，有效解決產(chǎn)婦恐懼、緊張、疼痛綜合癥，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。有效縮短產(chǎn)程約4小時導(dǎo)樂儀采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，不抑制運動神經(jīng)，避免了對產(chǎn)婦子宮平滑肌、腹肌和肛提肌的抑制。持續(xù)鎮(zhèn)痛6小時以上根據(jù)產(chǎn)婦個性特征，動態(tài)調(diào)整導(dǎo)樂儀輸出配方，持續(xù)鎮(zhèn)痛6小時以上，滿足全產(chǎn)程需求。非藥物、無創(chuàng)傷導(dǎo)樂儀持續(xù)激活人體自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，達(dá)到了藥物鎮(zhèn)痛的效果，避免了藥物鎮(zhèn)痛可能會造成的醫(yī)療風(fēng)險。減少產(chǎn)后出血、減少留院時間導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛效果確切，產(chǎn)婦精神愉快，平安完成自然分娩。產(chǎn)后子宮收縮力增強，有利于產(chǎn)后止血、惡露排出、子宮復(fù)舊，產(chǎn)婦恢復(fù)快，早日合家團(tuán)圓。資料查找：馬敏、劉藝、陳嘉玥、葛祎佳圖片收集：沈依凡、汪夢迪、席怡、陳宸PPT制作：彭歡、岳韞楠、王詩逸、張晶、張婷艷、虞靖揚謝謝觀看分娩鎮(zhèn)痛C藥物鎮(zhèn)痛A鎮(zhèn)痛藥物在分娩中的應(yīng)用D鎮(zhèn)痛藥物對胎兒/新生兒安全嗎B目錄Content口服用藥具有無創(chuàng)、方便、安全、經(jīng)濟的優(yōu)點。隨著止痛新劑型研究及患者不同病情對給藥途徑的不同需求，除口服途徑給藥外，其他無創(chuàng)性途徑給藥的應(yīng)用日趨廣泛，如透皮貼劑、直腸栓劑等。必要時選擇輸液泵連續(xù)皮下輸注途徑給藥。1首選無創(chuàng)途徑給藥A.藥物鎮(zhèn)痛治療的基本原則根據(jù)WHO癌痛三階梯止痛治療指南，癌癥疼痛藥物治療的五項基本原則如下來源：/r/vCzgSnbFao?f=cp&u=1a3737579dab4d18百度按階梯用藥是指鎮(zhèn)痛藥物的選用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛：首選三階梯的第一階梯非甾體類抗炎藥(以阿司匹林為代表)；中度疼痛：首選弱阿片類藥物(以可待因為代表)，并可合用非甾體類抗炎藥；重度疼痛：首選強阿片類藥(嗎啡為代表)，并可同時合用非甾體類抗炎藥。在用阿片類藥物的同時，合用非甾體類抗炎藥既可增加阿片類藥物的止痛效果，而且還可以減少阿片類藥物用量。三階梯用藥的同時，還可以根據(jù)病情選擇合用三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。2按階梯用藥按時用藥是指止痛藥應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定間隔時間給予，而不是等患者需求時才給予。由于個體差異，阿片類藥物無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量。能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。故選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量至理想緩解疼痛并無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量。3按時用藥4個體化給藥藥物鎮(zhèn)痛治療的基本原則根據(jù)WHO癌痛三階梯止痛治療指南，癌癥疼痛藥物治療的五項基本原則如下5注意具體細(xì)節(jié)對使用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其疼痛緩解程度和身體的反應(yīng)，及時采取必要措施，盡可能減少藥物的不良反應(yīng)，提高止痛治療效果。王萍的煩惱……小品鎮(zhèn)痛藥物對胎兒/新生兒安全嗎？隨著分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的普及率逐漸增高，越來越多的產(chǎn)婦能通過專業(yè)醫(yī)療手段來緩解分娩期疼痛。藥物性分娩鎮(zhèn)痛方式主要包括硬膜外分娩鎮(zhèn)痛和靜脈分娩鎮(zhèn)痛目前的鎮(zhèn)痛手段已經(jīng)很成熟，但還有不少孕媽媽對鎮(zhèn)痛給自己和孩子帶來的影響有各種疑慮。B.硬膜外鎮(zhèn)痛的用藥量很小，幾乎不會到達(dá)母親體循環(huán)，通過胎盤吸收到胎兒的藥物更是微乎其微。目前證據(jù)表明，硬膜外鎮(zhèn)痛藥物正確使用既不會影響寶寶出生時的評分，也不會影響寶寶遠(yuǎn)期的神經(jīng)發(fā)育。椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法是目前國內(nèi)外麻醉界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%以上。硬膜外鎮(zhèn)痛藥物對胎兒新生兒安全嗎？選自南京市婦幼保健院主任醫(yī)師馮善武王凝嫣.鎮(zhèn)痛藥物對胎兒/新生兒安全嗎[N].家庭醫(yī)生報,2021-10-25(012).產(chǎn)后鎮(zhèn)痛藥會通過乳汁影響寶寶嗎？藥物通過乳汁進(jìn)入新生兒的能力通常用相對嬰兒劑量（RID）來衡量。目前常用的產(chǎn)后鎮(zhèn)痛藥物RID值均小于3%，對新生寶寶的影響微小，因此媽媽們不用過于焦慮。相對嬰兒劑量（relativeinfantdose，RID）RID是嬰兒從乳汁獲得劑量與哺乳期婦女藥物劑量的比值，是評估哺乳期用藥風(fēng)險常用指標(biāo)之一。選自南京市婦幼保健院主任醫(yī)師馮善武王凝嫣.鎮(zhèn)痛藥物對胎兒/新生兒安全嗎[N].家庭醫(yī)生報,2021-10-25(012).腰上打無痛會引起腰痛嗎?絕對部分人是沒有影響的，現(xiàn)在認(rèn)為產(chǎn)后腰痛主要是由于懷孕期間孕婦體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，連接骨盆的韌帶變得松弛，增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，導(dǎo)致骶棘韌帶松弛，進(jìn)而引起腰痛。另外，產(chǎn)后過度勞累和不當(dāng)?shù)牟溉樽藙菀彩菍?dǎo)致產(chǎn)后腰痛的主要原因。選自南京市婦幼保健院主任醫(yī)師馮善武王凝嫣.鎮(zhèn)痛藥物對胎兒/新生兒安全嗎[N].家庭醫(yī)生報,2021-10-25(012).圖源百度正確正確正確錯誤鎮(zhèn)痛分娩（AnodyneLabor）是臨床產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中的學(xué)術(shù)詞匯，通常稱為“無痛分娩”。一般來講，“無痛”只是一種理想化的狀態(tài)，在分娩中實現(xiàn)的困難較大，人們往往是通過各種方法使分娩時的疼痛減輕C.理想的分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥1.對母兒安全。2.易于給藥，起效快，作用可靠，滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛要求。3.產(chǎn)婦清醒,可參與和配合分娩過程。目前WHO及CIMS提倡非藥物性鎮(zhèn)痛。4.對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程。5.無運動神經(jīng)阻滯,不影響宮縮及產(chǎn)婦活動。6.必要時可滿足手術(shù)要求。7.產(chǎn)后恢復(fù)快,可立即進(jìn)食。1.產(chǎn)婦自愿要求分娩鎮(zhèn)痛,無產(chǎn)科陰道分娩禁忌證。2.無凝血功能障礙。3.無局部或全身感染。4.無低血容量、營養(yǎng)不良5.無精神異常。6.無脊柱解剖異常D.生產(chǎn)過程中可用的陣痛藥物鎮(zhèn)痛氣體哌替啶鎮(zhèn)痛氣體人們最熟悉的鎮(zhèn)痛氣體是一種無色無氣味的氣體，名叫“安桃樂”(Entonox)。它是由50%的氧氣和50%的一氧化二氮——也稱“笑氣”——組成的。在宮縮開始時吸入安桃樂，它就會通過血液循環(huán)到達(dá)產(chǎn)婦體內(nèi)，緩解痛感，放松肌肉，有時可以讓人產(chǎn)生輕飄飄的感覺，甚至還會情不自禁地發(fā)笑。產(chǎn)婦在疼痛難忍的時候可以吸一口，但千萬不要過量。鎮(zhèn)痛氣體常用于第一產(chǎn)程末期宮縮的頻率和強度增大的時候，它對產(chǎn)婦的身體不會有什么大的影響，但有的人吸入以后會覺得頭暈，甚至惡心想吐。至于鎮(zhèn)痛氣體對嬰兒有沒有副作用的問題，你盡可以放心。它在體內(nèi)的作用力很快就會消失，甚至有人認(rèn)為，鎮(zhèn)痛氣體中的高含氧量可以提高產(chǎn)婦血液中的血氧濃度，這對即將出生的小家伙很有好處呢。哌替丁是一種鎮(zhèn)痛藥，屬于麻醉劑中的一種，與嗎啡的藥理作用非常類似。實際上，它就是嗎啡的人工代用品。只能在第一產(chǎn)程期間注射。它可以很好地幫助產(chǎn)婦放松，讓她立刻有一種像風(fēng)箏一樣飄飄然飛上藍(lán)天的感覺。哌替丁也不會延長分娩的時間。它不能使痛感完全消失，但可以有效鈍化痛感。聽上去真不錯，我都恨不得馬上來一點?？蓜e高興得太早！哌替丁是有副作用的。初次接觸哌替丁的人中有1/3會感到煩躁、嗜睡、惡心，甚至還會出現(xiàn)一連串的不適癥狀。這些都不算什么。哌替丁最大的弊端在于它能夠在幾秒鐘之內(nèi)穿過胎盤，也就是說，它同樣能被胎兒的身體所吸收。它會減弱胎兒的呼吸，使他容易倦怠，對喂養(yǎng)和撫摸的反應(yīng)變