產(chǎn)褥期異常 產(chǎn)褥感染的護(hù)理 助產(chǎn)學(xué)課件

產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施做好降溫措施，控制感染1．監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，尤其做好體溫監(jiān)測。實(shí)時給予溫水擦浴等物理降溫措施。保持病室的安靜、清潔，每日通風(fēng)2～3次，注意保暖。保持床單及用物清潔。保證產(chǎn)婦獲得充足的休息與睡眠。2．協(xié)助產(chǎn)婦做好乳房、會陰及全身皮膚的清潔，及時更換會陰墊及內(nèi)衣內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥，每天用消毒液擦洗2次。做好降溫措施，控制感染3．做好會陰或腹部感染切口等切開引流術(shù)、膿腫引流術(shù)、清宮術(shù)、后穹隆穿刺術(shù)或子宮切除術(shù)等術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理配合工作。4．遵醫(yī)囑正確使用抗生素，注意抗生素使用的間隔時間，以維持血液中的有效濃度。5．大小便后外陰傷口應(yīng)用1：5000高錳酸鉀溶液或1：1000苯扎溴銨溶液擦洗，必要時可用紅外線照射會陰部，每日2次，每次15分鐘。增強(qiáng)抵抗力，緩解疼痛1．遵醫(yī)囑行支持治療配合，建立靜脈通路，補(bǔ)充足夠的液體，糾正貧血和水、電解質(zhì)紊亂。2．給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，改善全身營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。3．產(chǎn)婦可采取半坐臥位，既有利于降低腹壁傷口張力，緩解疼痛感，也有利于惡露的排出和炎癥的局限。緩解焦慮情緒對已有產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦應(yīng)詳細(xì)解釋疾病情況，解除產(chǎn)婦及家屬的疑慮，鼓勵患者表達(dá)自己的不適，有針對性的給予幫助，使其積極配合治療和護(hù)理。盡可能提供母嬰接觸的機(jī)會，減輕產(chǎn)婦及家屬的焦慮。健康指導(dǎo)防止醫(yī)源性感染，操作過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，減少不必要的陰道檢查，正確掌握手術(shù)指征。加強(qiáng)產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)測，識別產(chǎn)褥感染復(fù)發(fā)征象，如異常惡露、發(fā)熱、腹痛等，及時就診。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意會陰部的清潔衛(wèi)生，勤換會陰墊。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)褥感染的護(hù)理評估健康史評估產(chǎn)褥感染的誘發(fā)因素，了解產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況、全身疾病情況；有無慢性疾病史、體質(zhì)虛弱、孕期貧血等；評估個人衛(wèi)生情況、有無妊娠晚期性生活、胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血等；陰道檢查及其他產(chǎn)科手術(shù)操作中有否嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等情況。癥狀產(chǎn)褥感染三大主要癥狀為發(fā)熱、疼痛和惡露異常癥狀(1)急性外陰、陰道、宮頸炎(2)急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎（最常見）(3)急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎(4)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎(5)血栓性靜脈炎(6)膿毒血癥及敗血癥體征評估會陰部切口的情況，有無紅腫、熱、痛等改變，切口有無膿性分泌物滲出。檢查陰道、宮頸等情況，有無黏膜充血、水腫及分泌物的性狀。體征評估惡露的量、色、氣味和性狀是否正常。子宮復(fù)舊是否正常，子宮局部有無壓痛。雙合診檢查宮頸抬舉痛者，提示腹腔有炎性滲出。還可發(fā)現(xiàn)子宮體軟，輪廓不清，壓痛明顯。輔助檢查1．B超、彩色多普勒超聲、CT等對感染形成的炎性包塊、膿腫及靜脈血栓做定位及定性診斷。2．后穹隆穿刺有膿腫在直腸子宮陷凹形成，如急性盆腔腹膜炎時可在后穹隆穿刺取膿液并作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。3．血液檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血沉加快。心理社會狀況疾病對產(chǎn)婦生理和心理都造成一定困擾。面對疾病的影響和新生