營(yíng)養(yǎng)微量礦物質(zhì)詳解

④鐵(Iron)令鐵是人體內(nèi)含量最多的一種必需微量元素，也是研究最多的微量元素之一。令對(duì)細(xì)胞有潛在的毒性---防止鐵過(guò)量。令人體鐵缺乏及缺鐵性貧血普遍存在，是世界性的主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一。在形式：轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過(guò)程。缺鐵可影響血紅蛋白的合成，甚至影響DNA的合成及幼紅細(xì)胞的的增殖。(1)維持正常的免疫功能：A中轉(zhuǎn)運(yùn)以及藥物在肝臟中的解毒功能。(3)鐵缺乏，脂質(zhì)過(guò)氧化損傷加重。二、鐵的吸收與代謝吸收部位：小腸上部②③3.食物鐵的利用率及影響因素⑴血紅素鐵(haemiron):主要存在于動(dòng)物性食品中，與血紅蛋白和肌紅蛋白中的原卟啉結(jié)合的鐵，即血紅素中所含的鐵，為血紅素鐵。來(lái)源：肉、魚(yú)、禽(血紅蛋白、肌紅蛋白)中的鐵特點(diǎn)：不受膳食中任何成分的影響，可直接吸收入體內(nèi)，吸收率較高：7％~22％⑵非血紅素鐵(non-haemiron):以三價(jià)鐵的形式存在于植物性食品中的鐵。來(lái)源：植物性食品特點(diǎn)：易受膳食中其它成分的影響，導(dǎo)致吸收率較低：1％~7％血紅素鐵與非血紅素鐵吸收，都受體內(nèi)鐵貯存量影響令當(dāng)鐵貯存量多時(shí)，吸收率降低；令貯存量減少時(shí)，需要量增加，吸收率增加。①植物性食品中的大量的植酸、草酸、磷酸、碳酸，與鐵結(jié)合成多聚體，難以吸收。②茶葉中的鞣酸、咖啡中的生物堿，影響鐵的吸收。③蛋黃：含有卵黃高磷蛋白,抑制鐵的吸收，吸收率3％．(但蛋黃含鐵豐富，仍可作為嬰兒的輔助食品)鐵的吸收。⑤多酚類化合物⑥胃酸少或服用抗酸藥，胃內(nèi)pH，鐵吸收下降。①肉因子：存在于肉、魚(yú)、禽的組織中。③糖：乳糖、蔗糖、葡萄糖、果糖⑤礦物質(zhì)：三、鐵缺乏癥(一)原因：1．鐵攝入不足：(二)高發(fā)人群(三)缺鐵與缺鐵性貧血三階段四、過(guò)量危害與毒性①過(guò)量的鐵在失控條件下，引起細(xì)胞成分(如脂肪酸、蛋白質(zhì)和核酸等)的明顯損傷。②肝臟是鐵儲(chǔ)存的主要部位，鐵過(guò)量也常累及肝臟，成為鐵過(guò)多誘導(dǎo)的損傷的主要③鐵過(guò)量與心臟疾病間關(guān)系的探討，已見(jiàn)諸多報(bào)道。許多作者認(rèn)為，鐵通過(guò)催化自而參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成。五、鐵的營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)濃度3．紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)：4.血清鐵(serumiron.SI):5.血清鐵蛋白(serumferritin,SF):是鐵缺乏中較靈敏的指標(biāo)，代表體內(nèi)貯存鐵的水平。缺鐵時(shí)，血清鐵蛋白降低。6.運(yùn)鐵蛋白(transferritin,Tf):是鐵在體內(nèi)運(yùn)輸?shù)闹饕d體，將鐵運(yùn)送到骨髓形成血紅六、適宜攝入量及食物來(lái)源鐵的食物來(lái)源令鐵的食物來(lái)源以動(dòng)物性食品為好，含量高，吸收率高。令一般植物性食品鐵的含量低，吸收率也較低。令奶為貧鐵食品，蛋黃含鐵較高，但吸收率較低。鋅(Zinc)30％存在于骨骼。令除鐵以外，鋅比任何其他微量元素都多。令鋅含量非均勻性分布令成年人的血液中紅細(xì)胞的鋅占75％~88％，血漿占12％~23％，另約3％在一、鋅的生理功能1.鋅是多種酶的組成成分或激活劑：如：碳酸酐酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷氨酸脫氫酶、醇脫氫酶、羧肽酶、胸腺嘧啶核苷激酶、RNA聚合酶、DNA聚合酶(1)催化功能：有近百種酶依賴鋅的催化，失去鋅此酶的活性也將隨時(shí)消失，補(bǔ)充鋅后可恢復(fù)活性。如碳酸酐酶，羧肽酶，RNA聚合酶、DNA聚合酶、堿性磷酸酶等。(2)結(jié)構(gòu)功能：鋅能穩(wěn)定酶蛋白的四級(jí)結(jié)構(gòu)。如乙醇脫氫酶、Cu\Zn超氧化物歧化酶,Cu(3)調(diào)節(jié)功能：鋅作為一個(gè)調(diào)節(jié)基因表達(dá)的因子，在體內(nèi)有廣泛的作用。轉(zhuǎn)錄因子中鋅指蛋白能調(diào)控DNA的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，故有人將鋅指蛋白又稱為基因調(diào)節(jié)蛋白。鋅可調(diào)節(jié)金蛋白質(zhì)。鋅和銅是其主要的誘導(dǎo)因素。在mRNA的水平上調(diào)控其基因表達(dá)。二、鋅的吸收和排泄再釋放入腸腔，以此調(diào)節(jié)體內(nèi)鋅的平衡。結(jié)合在金屬硫蛋白上的鋅含量隨鋅的供應(yīng)狀況而變制鋅的體內(nèi)平衡。三、缺鋅的原因與表現(xiàn)以含有大量植酸和纖維素的糧食為主要食品。存在有腸原性肢體皮炎的遺傳因素。用缺鋅或低鋅的配方代乳食品喂養(yǎng)嬰兒。臨床上采用完全腸外營(yíng)養(yǎng)。腹瀉、急性感染、腎病、糖尿病、創(chuàng)傷及某些利尿藥物增加鋅的排出。表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育停滯，兒童長(zhǎng)期缺乏可導(dǎo)致侏儒癥。性器官發(fā)育不良，性功能減退，精子減少,閉經(jīng)或無(wú)經(jīng)。傷口愈合不良。抵抗力下降，易發(fā)生感染。腸原性肢端皮炎。缺鋅還可表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、面部痤瘡及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等癥狀。四、鋅的膳食參考攝入量和食物來(lái)源硒(Selenium)令1973年美國(guó)和德國(guó)科學(xué)家在兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室里分別發(fā)現(xiàn)硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶這個(gè)酶是體內(nèi)主要的抗氧化酶之一，從而揭示了硒的第一個(gè)生物活性形式。令認(rèn)識(shí)硒是人體必需微量元素的另一個(gè)主要依據(jù)是1979年我國(guó)發(fā)表的克山病防令硒在體內(nèi)的兩種存在形式(也是膳食硒的主要形式)：硒蛋氨酸硒半胱氨酸令硒酸鹽(SeO2-4)和亞硒酸鹽(SeO2-3)是常用的補(bǔ)硒形式。令吸收率：硒蛋氨酸>硒酸鹽>亞硒酸鹽。亞硒酸鹽吸收率>80%;硒蛋氨酸和令硒在體內(nèi)的兩個(gè)代謝庫(kù)：硒蛋氨酸代謝庫(kù)(存在于蛋氨酸代謝庫(kù)中)：非調(diào)節(jié)的貯存庫(kù)硒調(diào)節(jié)代謝庫(kù)：由機(jī)體硒狀態(tài)嚴(yán)格調(diào)節(jié)(一)生化功能uctase(1)催化硫氧還蛋白(Trx)的二硫鍵還原成巰基：(2)催化還原谷胱甘肽硒醚(GS－Se－SG)或亞硒酸鹽(SeO2-3)成負(fù)二價(jià)硒化4.硒代磷酸鹽合成酶(SPS)：(二)生理作用：三、硒的缺乏與過(guò)多硒缺乏?、趴松讲。号c地方性硒缺乏有關(guān)，是一種以多發(fā)性灶性壞死為主要病變的心肌病，往因嚴(yán)重休克和心律紊亂造成死亡。要侵犯四肢骨和關(guān)節(jié)。硒過(guò)量:硒攝入量過(guò)多可引起中毒，硒中毒主要與地質(zhì)、土壤、植物含硒過(guò)高有關(guān)。..人硒中毒癥狀主要表現(xiàn)為三種類型:1)脫發(fā)2)脫甲3)肢端麻木四、硒的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)1.生化指標(biāo)：全血、血漿、紅細(xì)胞、發(fā)、指甲等R五、需要量和參考攝入量碘(Iodine)20世紀(jì)70年代提出了碘缺乏對(duì)人的損害是一條由輕到重的疾病譜帶；碘缺乏不僅會(huì)引起甲狀腺腫和少數(shù)克汀病發(fā)生，還可引起更多的亞臨床克汀病人和低下的兒童發(fā)生，故1983年提出了用“碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders，IDD)”一、碘的代謝正常成年人體內(nèi)含碘15~20mg，其中70%~80%存在甲狀腺組織中。血清中T41．碘的吸收：80％~90％來(lái)自食物，10％~20％來(lái)自飲水，約5％來(lái)自空氣。主要在胃腸道吸收。二、碘的生理功能1.主要參與甲狀腺素的合成，甲狀腺素有兩種生理活性形式：(1)甲狀腺素(T4)：四碘甲狀腺原氨酸；(2)三碘甲狀腺原氨酸(T3)。該激素的生理功能主要有：促進(jìn)生物氧化，參與磷酸化過(guò)程，調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換.促進(jìn)蛋白質(zhì)代合成和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育.促進(jìn)糖和脂肪代謝.激活體內(nèi)許多重要的酶.調(diào)節(jié)組織中的水鹽代謝.促進(jìn)維生素的吸收.三、碘的缺乏與過(guò)量缺乏的原因?長(zhǎng)期攝入不足?長(zhǎng)期攝入含抗甲狀腺激素因子的食物(蘿卜、甘藍(lán)、花菜)缺乏的表現(xiàn)兒童期：甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、智力低下、克汀病(呆小癥)成人期：甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、碘致性甲狀腺功能亢進(jìn)碘過(guò)量碘的攝入過(guò)量可引起高碘性甲狀腺腫、碘性甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、橋本氏鉻(Chromium)人體內(nèi)各部分都存在鉻，并主要以三價(jià)鉻的形式存在除了肺以外，各組織和器宮中的鉻濃度均隨著年齡而下降，常造成老年人缺鉻現(xiàn)象。鉻對(duì)人毒性較大，可引起急性及慢性中毒，一、鉻生理功能⑴增強(qiáng)胰島素的作用：鉻是葡萄糖耐量因子(GTF)的重要組成成分，能增強(qiáng)胰島素的作用，促進(jìn)葡萄糖的利用及使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。⑵促進(jìn)葡萄糖的利用及使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化：鉻具有提高高密度脂蛋A血清膽固醇的作用。⑶促進(jìn)蛋由質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。二、鉻缺乏原因：主要是攝入不足或消耗過(guò)多。老年人、糖尿病人食物缺鉻的原因主要是食品精制過(guò)程中鉻被丟失，如精制面粉可損失鉻40％。砂牛奶為50％。此外，飲用水的低鉻也有一定影響。人體對(duì)鉻消耗增加：如燒傷、感染、外傷和體力消耗過(guò)度，可使尿鉻排出增加。能量營(yíng)養(yǎng)不良癥和完全腸外營(yíng)養(yǎng)情況下，則易發(fā)生鉻缺乏癥。表現(xiàn):生長(zhǎng)停滯、血脂增高、糖耐量下降、高血糖、尿糖食物來(lái)源：鉻以小劑量廣泛分布在食物中。肉類和海產(chǎn)品含鉻豐富，植物性食物谷物、豆類、堅(jiān)果類、黑木耳、紫菜等含鉻也較豐富。全谷類食物中含有的鉻高于水果和蔬菜，在食物的加工過(guò)程中鉻可能被添加或去除。精制糖和面粉中的鉻低于未加工過(guò)的農(nóng)產(chǎn)品。啤酒酵母和動(dòng)物肝臟中以鉻的葡萄糖耐量因子形式存在，其吸收利用率較高。其他：銅(Copper)Fe2++O2+運(yùn)鐵蛋白—————Fe3+－鐵傳遞蛋白＋O2－銅主要是通過(guò)賴胺酰氧化酶促進(jìn)結(jié)締組織中膠原蛋白和彈性蛋白的交聯(lián)，是形成結(jié)締組織所必需的物質(zhì)。銅硫蛋白5.促進(jìn)正常黑色素形成及維護(hù)毛發(fā)正常結(jié)構(gòu)：含銅酶酪氨酸酶能催化酪氨酸羥基化轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾Q白化病。病與銅有關(guān)：在小腸粘膜、肌肉則有銅的蓄積。2．Wilson病(肝豆?fàn)詈俗冃?：三、銅營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)令血清中銅濃度令血清銅藍(lán)蛋白濃度令紅細(xì)胞中超氧化物歧化酶(SOD)令血小板中銅濃度和細(xì)胞色素C氧化酶四、銅的參考攝入量和食物來(lái)源?成年人AI：2mg／d。?成年人UL：8mg／d。銅廣泛存在于各種食物中，牡蠣，貝類海產(chǎn)品食物以及堅(jiān)果類是銅的良好來(lái)源(含量約為0.3—2mg/100g食物)其次是動(dòng)物臟肝、腎組織，谷類發(fā)芽部分，豆類等次之(含量約0.1~。一、生理功能令酶的組成成分或激活劑令維持骨骼正常發(fā)育：骨基質(zhì)粘多糖的合成令促進(jìn)糖和脂肪代謝及抗氧化功能令與生殖功能有關(guān)二、參考攝入量三、食物來(lái)源要量從正常膳食可得到滿足，一般不會(huì)缺乏。氟(fluorine，F(xiàn))一、生理功能用，促進(jìn)骨的令防治齲齒：氟是牙齒的重要成分，氟被牙釉質(zhì)中的羥磷灰石吸附后，在牙齒表面形成一層抗酸性腐蝕的、堅(jiān)硬的氟磷灰石保護(hù)層，有防止齲齒的作用。二、氟過(guò)量過(guò)量氟可引起中毒，急性中毒多見(jiàn)于特殊職業(yè)接觸。氟中毒對(duì)骨的危險(xiǎn)是引起氟骨癥，氟斑牙。三、參考攝入量令飲水是氟的主要來(lái)源，飲水中氟含量取決于地理環(huán)境中氟元素水平。魚(yú)和茶葉中氟很高，一般食物含氟量較低。鈷(cobalt，Co)一、生理功能令維生素B12作為蛋氨酸合成酶的輔酶參與同型半胱氨酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈皻渌帷Ａ罹S生素B12的缺乏可致同型半胱氨酸增加，而同型半胱氨酸過(guò)高是心血管病的危險(xiǎn)二、推薦攝入量及食物來(lái)源我國(guó)未制定鈷的推薦攝入量。.膳食中的維生素B12來(lái)源于動(dòng)物性食品，如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、禽、貝殼類及蛋類。乳及乳制品中含量較少。綠葉蔬菜中鈷含量較高。.膳食中的維生素B12來(lái)源于動(dòng)物性食品，如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、禽、貝殼類及蛋類。乳及乳制品中含量較少。綠葉蔬菜中鈷含量較高。.細(xì)菌可以合成維生素B12。鉬(molybdenum，Mo)氫酶、醛氧化酶和亞硫酸鹽氧化酶的組成成分，從而確知其為人體及動(dòng)植物必需的微量元素。.鉬作為三種鉬金屬酶的輔基而發(fā)揮其生理功能。.在食管癌高發(fā)區(qū)(如南非和中國(guó)的河南省)，當(dāng)?shù)氐娘嬎⑹澄锛叭梭w組織中的鉬水平都較低。概述一、概念維生素是維持機(jī)體正常代謝和生理功能所必需的一類微量的低分子有機(jī)化合物。(1)均以維生素本體，或可被機(jī)體利用的前體的形式(維生素原)存在于天然食物中。(2)大多數(shù)維生素在機(jī)體不能合成或合成量不足，必須由食物供給。(3)非機(jī)體結(jié)構(gòu)成分，不提供能量。(4)人體需要量很少，但在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝的過(guò)程中起著十分重要的作用。(5)大多數(shù)水溶性維生素以輔酶或輔基的形式參與酶的功能。子(煙酸)、抗壞血酸(維生素C)。三、兩類維生素的特點(diǎn)化學(xué)組成性泄缺乏癥脂溶性維生素C、H、O溶性排泄效率低水溶性維生素C、H、O、N、S、Co溶性排泄效率高不易蓄積不易中毒很快出現(xiàn)原因：攝入量不吸收利用降低需要量增加長(zhǎng)期濫用抗菌素缺乏過(guò)程:組織中維生素貯存量下降----生化指標(biāo)異常、生理功能降低----組織病理改變、臨床癥狀----死亡缺乏程度:臨床缺乏:亞臨床缺乏:邊緣性缺乏(marginaldeficiency):第四章公共營(yíng)養(yǎng)一、公共營(yíng)養(yǎng)概念公共營(yíng)養(yǎng)(publicnutrition)是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其影響因素，并將營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論應(yīng)用于改善人群中營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的綜合性學(xué)科。公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)publichealthnutrition社會(huì)營(yíng)養(yǎng)socialnutrition社區(qū)營(yíng)養(yǎng)communitynutrition國(guó)際營(yíng)養(yǎng)internationalnutrition二、居民營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查1、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(nutritionalsurvey)系指運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確地了解某人群或特定個(gè)體各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平，以判斷其當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，是公共營(yíng)養(yǎng)的基本方法和內(nèi)容。2、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容3、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查方法(一)膳食調(diào)查(1)稱量法(或稱重法)對(duì)某一伙食單位或個(gè)人一日三餐中每餐各種食物的食用量進(jìn)行稱重,計(jì)算出每人每天各缺點(diǎn)：花費(fèi)人力和時(shí)間較多，不適合大規(guī)模的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。(2)記帳法對(duì)建有伙食帳目的集體食堂等單位，可查閱過(guò)去一定期間食物量并根據(jù)同一時(shí)期的進(jìn)餐人數(shù)，粗略計(jì)算每人每日各種食品的攝取量。優(yōu)點(diǎn)：記帳法簡(jiǎn)便、快速缺點(diǎn)：不夠精確。(3)詢問(wèn)法(24小時(shí)膳食回顧法)即通過(guò)問(wèn)答方式來(lái)回顧性地了解調(diào)查對(duì)象的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況①了解被調(diào)查者的食物構(gòu)成種類、每日進(jìn)餐次數(shù)和時(shí)間、粗細(xì)搭配情況、食物的加工烹②要求被調(diào)查者回顧和描述24小時(shí)(調(diào)查的前一整天)內(nèi)攝入的全部食物的種類和數(shù)優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行缺點(diǎn)：所得資料比較粗略。(4)化學(xué)分析法通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)分析方法來(lái)測(cè)定其能量和營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量。分析過(guò)程復(fù)雜，專業(yè)性較強(qiáng)，適合科研、病人的化驗(yàn)，除非特殊需要，一般不做。(5)食物頻數(shù)法收集被調(diào)查對(duì)象過(guò)去較長(zhǎng)時(shí)間(數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年)內(nèi)各類食物消費(fèi)頻率及消數(shù)量，反映長(zhǎng)期膳食行為。(二)人體營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)(三)人體人體營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病臨床體征及癥狀檢查部位部位體征全身消瘦或浮腫，發(fā)育不良皮膚干燥，毛囊角化毛囊四周出血點(diǎn)癩皮病皮炎陰囊炎，脂溢性皮炎頭發(fā)稀少，失去光澤眼睛畢脫氏斑，角膜干燥，夜盲唇口角炎，唇炎口腔齒齦炎，齒齦出血，齒齦松腫舌炎，舌猩紅，舌肉紅地圖舌指甲舟狀甲骨骼顱骨軟化，方顱，雞胸，串珠肋，骨膜下出血肌肉疼痛可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮?、蛋白質(zhì)、鋅酸維生素C鐵維生素D維生素C(四)人體測(cè)量資料分析1、膳食結(jié)構(gòu)：膳食中各種食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重當(dāng)今世界膳食結(jié)構(gòu)類型：1.東方膳食模式(以植物性食物為主)2.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家模式(以動(dòng)物性食物為主)3.日本膳食模式(動(dòng)植物食物平衡)4.地中海膳食模式食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽我國(guó)居民膳食構(gòu)成的特點(diǎn)、存在問(wèn)題高碳水化合物、高膳食纖維、低動(dòng)物脂肪2、合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食㈠合理營(yíng)養(yǎng)的概念：平衡而全面的營(yíng)養(yǎng)。增進(jìn)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，降低發(fā)病率、死亡率、病死率促進(jìn)病人的康復(fù)增進(jìn)勞動(dòng)效率防止衰老，延長(zhǎng)壽命營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)：指由于一種或一種以上的營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)剩所造成的機(jī)體健康異?；蚣膊顟B(tài)。營(yíng)養(yǎng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩㈡合理膳食(RationalDiet)：(平衡膳食；健康膳食)在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上是指通過(guò)膳食能提供給人體種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營(yíng)養(yǎng)合理膳食的衛(wèi)生要求：3、膳食指南與平衡膳食寶塔用平衡膳食，以達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康目的的指導(dǎo)性意見(jiàn)。第五章特殊人群營(yíng)養(yǎng)一、孕婦孕期的營(yíng)養(yǎng)需要(一)熱能?增加。膳食因素中，孕期的能量攝入量與嬰兒出生體重關(guān)系最密切。RNIkcal。(二)蛋白質(zhì)孕期對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，以滿足母體、胎盤(pán)和胎兒生長(zhǎng)的需(三)脂類中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠期婦女膳食脂肪提供的能量占總能量的20％－30％。其中(四)礦物質(zhì)孕期膳食中可能缺乏的主要是鈣、鐵、鋅、碘。1.鈣妊娠期間鈣的吸收率增加。2.鐵妊娠期對(duì)鐵的需要顯著增加：①②③?孕婦的缺鐵性貧血是普遍存在的營(yíng)養(yǎng)缺乏病。?孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)。3.鋅?母體鋅攝入充足可促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天性畸形。RNImgdmgdUL值入鈣劑和鐵劑者。4.碘孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的呆小癥。注意孕早期的補(bǔ)碘。(五)維生素?孕期缺乏VA可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重及早產(chǎn)有關(guān)。過(guò)量VA補(bǔ)充可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷。?建議孕婦通過(guò)攝取富含類胡蘿卜素的食物來(lái)補(bǔ)充維生素A.搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母親骨質(zhì)軟化癥。?過(guò)高：使胎兒高血鈣、囟門(mén)早閉、軟組織鈣化，顱面部畸形。E。4.維生素K常見(jiàn)維生素K缺乏性出血見(jiàn)于孕期服用維生素K抑制藥者；早產(chǎn)兒；新生兒。5.支持熱能代謝所需的維生素——B1、B2、PPBBPP要成分，均隨著熱能需要的增加而增加。②B1能影響食欲，消化吸收，泌乳量，產(chǎn)后子宮收縮。③B2與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、缺鐵性貧血有關(guān)。我國(guó)孕婦每日推薦攝入量(RNI)：孕早期葉酸缺乏已被證實(shí)是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。孕期葉酸缺乏可引起胎盤(pán)早剝或新生兒低出生體重。在發(fā)展中國(guó)家還有常見(jiàn)的孕婦巨幼紅細(xì)胞貧血。孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響1.營(yíng)養(yǎng)性貧血：缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞貧血。飽和脂肪酸及BMI等為其影響因素。妊高征是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。組織中有抵抗胰島素的作用；易引起妊高征、羊水過(guò)多；引起新生兒低血糖、巨大兒、難產(chǎn)危險(xiǎn)性增加等。孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響3.腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)的快速增殖期是從孕30周至出生后1年。影響因素為妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)狀況特別是孕后期母親蛋白質(zhì)能量的攝入量不足。4.低出生體重：新生兒出生體重小于2500g。常見(jiàn)的影響因素是妊娠期婦女偏食、妊娠劇吐、能量和蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入不足、妊娠貧血等。孕婦膳食指南孕前期婦女的膳食指南(2007版)在一般人群膳食指南十條的基礎(chǔ)上，孕前期(孕前3－6個(gè)月)婦女膳食指南增加了1.多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充劑2.常吃含鐵豐富的食物3.保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入4.戒煙、禁酒孕早期婦女的膳食指南(2007版)食多餐3、保證攝入足量富含碳水化合物的食物4、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸5、戒煙、禁酒孕中、末期婦女膳食指南(2007版)1.適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量(孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚(yú)類)2.適當(dāng)增加奶類的攝入3.常吃含鐵豐富的食物4.適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物二、乳母營(yíng)養(yǎng)哺乳期的生理特點(diǎn)哺乳期：以自身乳汁哺育嬰兒的時(shí)期。初乳：產(chǎn)后第一周；質(zhì)稠呈淺黃色；富含大量的免疫球蛋白和乳鐵蛋白。過(guò)渡乳：產(chǎn)后第二周；乳糖和脂肪增多。。哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求(中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦)?滿足母體泌乳過(guò)程需要的能量和乳汁本身所含的能量。質(zhì)量影響最為明顯)3.脂肪：占總能量攝入的20%~25%為宜。各種維生素都應(yīng)適量增加。7.水：多喝水，多吃流質(zhì)食物。(攝入水量與乳汁分泌量有密切關(guān)系)哺乳期的膳食指南①保證充足的能量②增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品攝入量?jī)煞矫娴膬?nèi)容。進(jìn)食湯汁食物和含膳食纖維多的食物品攝入二適當(dāng)增飲奶類、多喝湯水三產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量四忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡五科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重三、嬰幼兒(0~3歲)營(yíng)養(yǎng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需要我國(guó)嬰幼兒熱能推薦攝入量(RNI)初生~12月齡為95kcal/kg。男女kcald1300kcal/d2.三大營(yíng)養(yǎng)素?量足質(zhì)優(yōu)，以維持機(jī)體蛋白合成與更新。要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸及牛磺酸。我國(guó)嬰幼兒蛋白質(zhì)推薦攝入量(RNI)3(2)脂肪：需要量高于成人。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦嬰幼兒每日脂肪的供熱占總熱能比例?FAO／WHO于1994年推薦嬰兒亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3％。?幼兒必需脂肪酸應(yīng)占總熱量的1%。?嬰兒碳水化合物供熱比為30~60%，主要由乳糖提供。?4個(gè)月以后的嬰兒，可適當(dāng)添加淀粉類食物以促進(jìn)唾液淀粉酶的分泌。?嬰幼兒碳水化合物攝入過(guò)多，可在腸道內(nèi)發(fā)酵，刺激腸蠕動(dòng)引起腹瀉。3.礦物質(zhì)：(1)鈣(Ca)：可逆損害。適宜攝入量(AI)0~6月齡6~12月齡1~3歲600mg嬰兒到4~6月齡后，體內(nèi)鐵儲(chǔ)存已耗竭，同時(shí)生長(zhǎng)迅速，鐵需要量增加。患高峰在4~6月齡至2歲左右。鐵適宜攝入量(AI)適宜攝入量(AI)9mg/d(RNI)嬰兒期碘缺乏可引起智力低下、體格發(fā)育遲緩為主要特征的不可逆性智力損害。推薦攝入量(RNI)初生~3歲50g/d脂溶性維生素維生素D0~3歲10g/d(RNI)K乳喂養(yǎng)的新生兒較牛乳或配方食品喂養(yǎng)者更易出現(xiàn)VK缺乏性出血。水溶性維生素齡VC(mg)gg煙酸(mgNE)0~6月40(RNI)0.2(AI)0.4(AI)2(AI)7~12月50(RNI)0.3(AI)0.5(AI)3(AI)1~3歲60(RNI)0.6(RNI)0.6(RNI)6(RNI)嬰兒喂養(yǎng)方式2.人工喂養(yǎng)3.混合喂養(yǎng)輔食添加及斷乳滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求：能量、鐵學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作準(zhǔn)備適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣.由稀到稠.量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗：泥或汁.因人而異：注意個(gè)體差異4、輔食添加順序：斷奶食物添加的順序?yàn)橄葐渭兒蠡旌?，先液體后固體，先谷類、水果、蔬菜，后魚(yú)、蛋、肉。0~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南(2007版)1.純母乳喂養(yǎng)2.產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好.免疫活性物質(zhì)、微量元素及長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸含量高、通便作用3.盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素DK用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)6.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況6－12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南(2007版)1.奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)奶類制品：較大的嬰兒配方奶2.及時(shí)合理添加輔食3.嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品4.逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為5.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況6.注意飲食衛(wèi)生幼兒食物選擇基本原則1.糧谷類及薯類食品4.蔬菜、水果類5.油、糖、鹽等調(diào)味品及零食幼兒膳食的基本要求1.營(yíng)養(yǎng)齊全、搭配合理?每日供給牛奶或相應(yīng)的奶制品不應(yīng)少于350ml；?幼兒的每日食譜中應(yīng)安排一次動(dòng)物肝、動(dòng)物血及至少一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充視2.合理烹調(diào)單獨(dú)制作，質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，避免刺激性強(qiáng)和油膩的食物。3.合理安排進(jìn)餐：4.營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境5.注意飲食衛(wèi)生1－3歲幼兒喂養(yǎng)指南(2007)1繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過(guò)渡到食物多樣2.選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物3.采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食4.在良好環(huán)境下