人工呼吸及心臟復(fù)蘇

人工呼吸及心肺復(fù)蘇規(guī)范操作6況時(shí)立即心肺復(fù)蘇可以大大的提高患者生存幾率，也為搶救人員爭(zhēng)取時(shí)間。心肺復(fù)蘇是指對(duì)于任何原因引起的心臟驟停及時(shí)有效地采取措施進(jìn)行搶救治療，使循環(huán)和呼吸恢復(fù)。因此各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動(dòng)及心搏極弱）或呼吸驟停是心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證。首先我們意外情況的處理：CPR。露氣道時(shí)，用推舉下頜法（雙人），CPR。CPR。電除顫前務(wù)必確認(rèn)胸部擦干，身體下墊干燥的硬木板?！咀R(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)】大聲詢(xún)問(wèn)，在患者無(wú)反應(yīng)立即觸摸大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）有無(wú)搏動(dòng)，（即僅僅是喘息劇烈搖晃病人。病人平臥位，背部墊一硬板或平臥于地板上，頭勿高于胸部。摳出假牙異者有害?！拘难芗本瘸扇诵姆螐?fù)蘇生存鏈包括5個(gè)內(nèi)容】立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓；快速除顫；有效的高級(jí)生命支持；綜合的心臟驟停后治療?！静僮鬟^(guò)程】胸外按壓:(Circulation)方法:①胸外心臟按壓:返回右心和肺部。操作方法：術(shù)者站或跪在病人右側(cè)，雙手重疊，右手四指叩于左手四指間，手臂伸直，用身體重力垂直下壓。緣。力度：成人按壓幅度至少為5cm4cm5cm頻率：按壓速率至少為每分鐘100次。②除顫：迅速除顫是提高心肺復(fù)蘇患者存活的主要決定性因素。指征:室顫;有血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速;藥物治療無(wú)效的室速。能量選擇:120～200J,360J,電擊無(wú)效應(yīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇,立靜脈通道,予腎上腺素及其它抗心律失常藥如胺碘酮，利多卡因等，室顫反復(fù)發(fā)作應(yīng)在上述處理基礎(chǔ)上反復(fù)電除顫。定型單型性室性心動(dòng)過(guò)速采用同步電復(fù)律。③開(kāi)胸心臟按摩及心臟除顫:此法要求條件高且需多科協(xié)作，一般少用。開(kāi)放氣道:(Airway)呼吸建立:(Breathing)方法:（完全包住1秒。一次吹氣完畢后，立即與患者口部脫離，吸入新鮮空氣，②面罩給氧。③氣管插管,氣囊輔助呼吸。要求:成人心臟按壓與人工呼吸比值單人施救時(shí)為30:2，雙人為30:2。兒童及嬰兒?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)為30:2，雙人為15:2。藥物治療（Drug）1通路，進(jìn)行補(bǔ)液和靜脈用藥，以求最大限度的挽救生命?！緩?fù)蘇時(shí)注意事項(xiàng)】10秒，如10胸外按壓。影響心肺復(fù)蘇效果的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：胸外按壓部位不對(duì)；力量不夠；未持續(xù)按壓；下面無(wú)硬板致心排出量不足；氣道開(kāi)放不理想；咽喉或氣道內(nèi)有異物或痰液等；胃內(nèi)容物反流引起窒息；胸外心臟按壓的有效指標(biāo)：能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（60mmHg以上）；面色、口唇、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅；散大的瞳孔縮??；自主呼吸恢復(fù)；意識(shí)逐漸恢復(fù)；有尿；心電圖有波型改變；無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。前兩項(xiàng)出現(xiàn)就要爭(zhēng)取繼續(xù)按壓復(fù)蘇，不可強(qiáng)求七項(xiàng)同時(shí)出現(xiàn)。復(fù)蘇后處理心肺復(fù)蘇成功后應(yīng)維持循環(huán)和呼吸，處理并發(fā)癥，治療后發(fā)病。但仍有40%成功的關(guān)鍵。有效控制腦損害的方法有：冬眠