兒科病案討論題

兒科病案討論題病案討論題一38~攝氏度之間，1天錢出現(xiàn)咳嗽加劇，氣喘，煩躁不安，查體：體溫攝及三凹征，雙肺可聞及散在細(xì)濕羅音，心音低鈍，肝右肋下，雙下肢無明顯水腫，問題(1)最可能的醫(yī)療診斷是什么(2)根據(jù)患兒目前的狀況，列出其主要(3)該患兒在輸液過程中，應(yīng)注意哪些事項。(1)支氣管肺炎伴心力衰竭(2)護理問題：a.體溫過高b.清理呼吸道無效c.氣體交換受損d.并發(fā)癥：心力衰竭(3)①出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸加快，心率增快，心音低鈍，肝臟迅速增大，應(yīng)即時報告肺躁，嗜睡，昏迷，呼吸不規(guī)則等，應(yīng)立即醫(yī)生并配合搶救。③體溫持久不降，或退而復(fù)升，咳嗽和呼吸困難加重，面色青紫，及時報告醫(yī)生，配合進(jìn)行胸穿等。病案討論題二試述給缺鐵性貧血患兒家長講述口服鐵劑治療時的注意事項。答案1.兩餐之間服用，小劑量開始。2.忌與牛奶，鈣劑，茶，咖啡等同服。3.可以與果汁等含VitC的食物同服。4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及時刷牙，減輕著色。病案討論題三顯凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈櫻桃紅色，咽紅，雙肺(-)，心音120mmol/L，血鉀L。臨床診斷為感染性腹瀉，問題(1)判斷脫水程度和性質(zhì)(2)根據(jù)患兒目前的狀況，列出其主要的護(3)患兒在輸液的過程中護理要注意哪些問題。(1)重度脫水，低滲性脫水。⑵護理問題：①體液不足②腹瀉③并發(fā)癥：低鉀血癥，代謝性酸中毒④體溫過高⑤皮膚完整性受損。⑶注意事便情況，觀察并記錄大便次數(shù)，顏色，性狀，量，III：觀察全身中毒癥狀I(lǐng)V：觀察水電解質(zhì)的紊亂癥狀和酸堿平衡紊亂。病例分析題四紅，雙肺(一)，心音低鈍，腹稍脹，腸鳴音2次／分，四肢稍涼，膝腱反射減弱。實驗室檢查：大便常規(guī)：大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞3~6個/HP；血常規(guī)無明顯異常；血生化：血鈉126mmol／L，血鉀3．0mmol／L,血HCO-312mmol／L。臨床診斷為感染性腹瀉。問題：①試判斷該患兒出現(xiàn)哪些并發(fā)癥②試判斷其脫水程度和性質(zhì)，酸堿平衡紊亂的類型及程度。③根據(jù)患兒目前身心狀況，列出其主要護理診斷。④計算患兒第一天補液的總量，選擇何種液體，如何安排輸液⑤如何護理該患兒①試判斷該患兒出現(xiàn)哪些并發(fā)癥答：代謝性酸中毒、低鉀血癥。②試判斷其脫水程度和性質(zhì)，酸堿平衡紊亂的類型及程度。答：中度、低滲性脫水；中度、代謝性酸中毒。③根據(jù)患兒目前身心狀況，列出其主要護理診斷。答：腹瀉與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂等有關(guān)。體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多和攝人不足有關(guān)。體溫過高與腸道感染有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多和攝人不足引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)。算該患兒體重為，第一天補液的總量=120~150ml／kg×=990~1238ml。495~619ml。余量于12~16h內(nèi)補完。⑤如何護理該患兒答：1．腹瀉的護理(1)調(diào)整飲食(2)控制感染(3)控制腹瀉2．補充液體的護理(1)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)(2)靜脈補液3．發(fā)熱護理監(jiān)測體溫，多喝水，物理降溫(冰凍輸液，冰冰貼、頭枕冰袋等)，藥物降溫(泰諾林等)4．維持皮膚完整性；5．密切觀察病情(1)監(jiān)測生命征：如神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。(2)觀察大便情況：觀察并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動