人群營(yíng)養(yǎng)孕婦

人群營(yíng)養(yǎng)孕婦第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日討論：有關(guān)生育后代多大年齡生孩子是最好的？你認(rèn)為，要生個(gè)好寶寶，應(yīng)當(dāng)從什么時(shí)候開(kāi)始做準(zhǔn)備？A孕前6個(gè)月C知道懷孕那天起

B孕前1個(gè)月D懷孕3個(gè)月時(shí)為優(yōu)生優(yōu)育應(yīng)當(dāng)做哪些準(zhǔn)備？哪些疾病不宜生育，或生育需要醫(yī)療幫助？第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕前的準(zhǔn)備檢查身體遠(yuǎn)離藥物遠(yuǎn)離污染停止節(jié)食糾正營(yíng)養(yǎng)不良改善消化吸收戒煙限酒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素規(guī)律健康飲食接觸日光提高體能調(diào)整心情第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日母腹中的胚胎發(fā)育從受精的一刻開(kāi)始，母親的身體發(fā)生巨大變化。向胚胎供應(yīng)養(yǎng)分成為母體的首要大事。圖為懷孕1周、5周、13周的胎兒和新生兒。由于胎兒處于細(xì)胞分裂和組織分化的關(guān)鍵階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素缺乏格外敏感。1234第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日母體的生理變化孕期由于內(nèi)分泌的變化，母體發(fā)生一系列變化：乳腺生長(zhǎng)，準(zhǔn)備為出生后的嬰兒哺乳；胎盤(pán)生長(zhǎng)，為胎兒供應(yīng)養(yǎng)分和氧氣；儲(chǔ)備蛋白質(zhì)、脂肪，供應(yīng)子宮、胎盤(pán)、胎兒和乳腺發(fā)育所需，也為出生后泌乳儲(chǔ)備能量血液容積增加，以便向胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)和排泄胎兒的廢物胃腸蠕動(dòng)減慢，胃酸和消化液分泌減少，容易出現(xiàn)腹脹和便秘第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕期營(yíng)養(yǎng)不良的危害低出生體重：出生體重少于2500克早產(chǎn)兒：妊娠期低于37周出生的胎兒小于胎齡兒：體重未達(dá)到該月份平均體重減去2倍標(biāo)準(zhǔn)差。先天畸形和智力發(fā)育障礙：如缺乏葉酸、維生素A過(guò)多和碘不足。第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日缺乏葉酸導(dǎo)致神經(jīng)管畸形我國(guó)每年因?yàn)槟赣H孕早期缺乏葉酸產(chǎn)生大量出生畸形。每年約120萬(wàn)嬰兒嚴(yán)重畸形，包括脊柱裂、唇腭裂、先天性心臟病等。每一名缺陷嬰兒都需要花費(fèi)20萬(wàn)元左右做手術(shù)，造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。脊柱裂孩子終生殘疾，無(wú)法生育。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日出生缺陷：脊柱裂第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日被出生缺陷奪去笑容的家庭第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日補(bǔ)充葉酸：越早越好補(bǔ)充葉酸可將北方地區(qū)出生缺陷率降低80%左右。由于神經(jīng)管發(fā)育在0-2個(gè)月內(nèi)完成，母親必須在懷孕前開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，最好是從結(jié)婚開(kāi)始服用葉酸補(bǔ)充劑。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日出生缺陷：克汀病孕期缺乏碘，導(dǎo)致新生兒克汀病，終生為癡呆兒。右圖：甲狀腺腫的母親和癡呆的女兒。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日討論：取消婚檢是否適當(dāng)？很多地區(qū)取消強(qiáng)制婚檢后，新生兒出生缺陷率大幅度上升，為什么？這種現(xiàn)狀應(yīng)當(dāng)怎么辦？第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕婦的能量需求孕前期食欲不佳，熱能需要不多，應(yīng)保證每日攝入碳水化合物200克以上。懷孕第4個(gè)月開(kāi)始熱能需求上升，每日較未孕時(shí)增加150～200千卡。孕后期胎兒發(fā)育所需熱能增加，然而此時(shí)體力活動(dòng)量減小，總熱能供應(yīng)增加200千卡即可滿(mǎn)足需要。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需求整個(gè)妊娠期均為正氮平衡，胎兒組織、胎盤(pán)組織和乳房組織的生長(zhǎng)都需要蛋白質(zhì)。懷孕期間獲得充足蛋白質(zhì)對(duì)胎兒發(fā)育、母體健康和產(chǎn)后泌乳均十分重要。早期每日增加5克蛋白質(zhì)，孕中期每日增加15克，后期每日增加20克。蛋白質(zhì)熱能比為15％，其中優(yōu)質(zhì)蛋白達(dá)40％以上。第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕婦對(duì)維生素的需求懷孕前開(kāi)始補(bǔ)充葉酸（600μg/日），有利于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形因?yàn)槟芰啃枰黾?，需要增加B族維生素的供應(yīng)，以促進(jìn)體內(nèi)代謝、改善妊娠反應(yīng)增加維生素C以提高抵抗力，減少感冒等疾病的發(fā)生機(jī)會(huì)適量增加維生素A、D但不過(guò)量第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕婦對(duì)礦物質(zhì)的需求胎兒的骨骼發(fā)育需要大量鈣質(zhì)，成熟胎兒含鈣30克。孕后期要盡量多補(bǔ)鈣，每日增加700mg。胎兒在妊娠期最后三個(gè)月當(dāng)中形成供出生后4~6個(gè)月使用的鐵，母親也需要儲(chǔ)備鐵補(bǔ)償分娩時(shí)的失血。然而因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)時(shí)期膳食供應(yīng)不足，孕婦體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備量往往不足。因此孕后期每日應(yīng)增加鐵10mg。適當(dāng)增加鋅、碘等微量元素的供應(yīng)。鈣和鐵膳食供應(yīng)不足時(shí)可適當(dāng)服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)劑。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕期的體重增加孕期一般增加體重10~13公斤，其中包括胎兒相關(guān)組織，即胎兒、胎盤(pán)、羊水母體相關(guān)組織的增加

，即血液、子宮、乳腺和儲(chǔ)備的脂肪等。體重增加過(guò)少則不利胎兒生長(zhǎng)，而體重增加過(guò)多加劇母親的肥胖，也導(dǎo)致分娩困難和嬰兒過(guò)度肥胖。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日討論：生孩子和控制體重如果準(zhǔn)媽媽?xiě)言袝r(shí)已經(jīng)有些偏胖，還要不要在懷孕期間增加體重？能不能在這時(shí)候控制體重？第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕期體重增加的調(diào)整由于妊娠往往與某些女性的孕后肥胖相聯(lián)系，因而美國(guó)健康研究院提出了按照不同體重劃分的推薦孕期體重增加值：BMI<19.8增重12.7~16.2kgBMI在19.8到26.0增重10.1~14.2kgBMI在26.1到29.0增重6.1~10.1kgBMI>29.0增重6.1kg或稍多我國(guó)傳統(tǒng)上推薦增重11~12公斤。第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日孕期的食欲變化孕早期(1-3月)大部分孕婦感覺(jué)惡心、嘔吐、食欲下降、對(duì)味道過(guò)分敏感。孕中期(4-6月)大部分孕婦的早孕反應(yīng)減輕，感覺(jué)食欲恢復(fù)，飲食量開(kāi)始增加。孕后期(7-9月)因?yàn)樘喊l(fā)育壓迫消化器官，胃腸容量減少，蠕動(dòng)能力下降，孕婦容易發(fā)生腹脹和便秘。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日懷孕前三月無(wú)需增加能量蛋白質(zhì)+5g/d飲食宜清淡保證主食數(shù)量，避免酮癥補(bǔ)充水果、酸奶等補(bǔ)充孕婦專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)素，特別是B族維生素遠(yuǎn)離污染環(huán)境第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日懷孕4-6月增加食量，能量+200kcal/d增加蛋白質(zhì)，15g/d，大約相當(dāng)于1個(gè)雞蛋+半斤低脂牛奶（約14克蛋白質(zhì)，200千卡）可補(bǔ)充omega-3脂肪，但水產(chǎn)不宜過(guò)多食物不油膩，充足蔬菜和多樣化谷豆類(lèi)繼續(xù)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日討論：孕婦應(yīng)當(dāng)怎樣安排飲食？孕早期食欲不佳，應(yīng)當(dāng)如何安排飲食？孕后期胃容減小，應(yīng)當(dāng)如何安排飲食？第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日懷孕7-9月能量+200kcal/d蛋白質(zhì)+20g/d，約相當(dāng)于1兩瘦牛肉+半斤低脂牛奶+1兩南豆腐（約22克蛋白質(zhì)，210千卡）避免大量魚(yú)肉和大量油湯，烹調(diào)清淡多補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵多蔬菜、粗糧避免便秘第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日重視營(yíng)養(yǎng)素密度孕期應(yīng)提高飲食質(zhì)量，供應(yīng)高營(yíng)養(yǎng)素密度食物充足的蔬菜水果含B族維生素較豐富的雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)和瘦肉谷物應(yīng)充足多樣，不全是精白米面后期在平衡膳食之外可適量補(bǔ)充鈣、鐵和維生素營(yíng)養(yǎng)劑少食多餐，用天然食物做零食孕期全