鋪無菌巾和無菌臺的技術規(guī)范

主要內(nèi)容目的方法及步驟運用原則留意事項

鋪無菌巾目的顯露手術切口所必需的最小皮膚區(qū)，遮蓋手術病人其他部位，使手術四周環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，防止細菌進入切口，以避開和盡量削減手術中的污染，手術所用鋪巾，應保持干燥。方法

手術部位皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護士，按依次于手術區(qū)四周先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。大手術要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。切口及無菌臺四周至少要蓋有四層無菌巾單。常見手術的無菌巾、單鋪蓋方法頭部手術（額、顳、頂部）鼻部、扁桃體手術腹部手術頸部手術胸部手術腹會陰聯(lián)合手術下肢手術乳房根治術頭部手術（額、顳、頂部）需剖腹單1條、大包布1條、中單3條、治療巾5塊，鋪蓋步驟①大包布雙折，置于患者頭下。②治療巾4塊，遮蓋切口的四周，③中單1條，雙折蓋于面部器械盤上。④中單1條，從下圍于頭部。

①②a②b⑤中單1條，一端面部器械盤上，一端與切口平齊。⑥鋪剖腹單，用薄膜手術巾鋪置切口處。⑦治療巾1塊雙折，巾嵌固定于器械盤邊緣，用于盛放雙極鑷等。

④⑤⑦鼻部、扁桃體手術

需大單1條、中單1條、治療巾4塊、鋪蓋步驟：①同眼科手術①、②，但需蓋住雙眼。②用治療巾2塊，于面、頸部左、右各交叉鋪治療巾1塊，以顯露手術部位。用薄膜手術巾鋪置手術部位。③大單1條，鋪蓋全身。④治療巾1塊，蓋于器械盤上。

腹部手術

需治療巾5塊，中單2條及剖腹單1條，其鋪蓋步驟：①護士傳遞第1塊治療巾折邊向著助手；②助手接第1塊治療巾，蓋住切口下方；③第2塊治療巾蓋住切口對側；④第3塊治療巾蓋住切口上方；⑤第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身；⑥4塊治療巾鋪置手術切口四周；②③④⑤⑥頸部手術

治療巾6塊，頸部手術單1條，中單2條，鋪蓋步驟：①將治療巾卷成團狀，填于頸部兩側②手術區(qū)四周鋪治療巾，用巾鉗固定；

①②③切口上下各鋪一條中單，先向上雙層綻開，蓋住面部上方的托盤再向下外翻綻開，蓋住下身及下方托盤；④鋪頸部手術單，留意單頭上的標記，方法同鋪剖腹單。注：頸部較大的手術，如甲狀腺次全切除術等，鋪單時，可先鋪雙折中單于肩、頭下面，然后再按上述方法鋪巾。

③a③b④腹會陰聯(lián)合手術

需中單1條，無菌巾5塊，會陰手術單1條，鋪蓋步驟：①將中單雙折外加治療巾1條置于患者臀部下面；②用4塊無菌巾固定于手術區(qū)的四周；

①②a②b胸部手術手術步驟：①需治療巾6塊，剖胸單1條、中單2條，鋪蓋先在手術側及對側身體下面鋪治療巾2塊，再用治療巾4塊遮住切口四周，②切口上下各鋪一條中單，先向上雙層綻開，蓋住上方的麻醉架，再向下外翻綻開，蓋住下身及托盤；③將薄膜手術巾放于切口一側，撕開一頭防粘紙并向?qū)壤_；將薄膜手術巾敷于手術切口部位；④鋪剖胸單；留意單頭上的標記，方法同鋪剖腹單③切口上鋪一條中單，向上外翻綻開，蓋住上身及托盤

③a③b④將薄膜手術巾放于切口一側，撕開一頭防粘紙并向?qū)壤_；將薄膜手術巾敷于手術切口部位；⑤鋪剖腹單，，開口正對切口部位，箭頭朝上，先向上綻開，蓋住托盤，再向下綻開至會陰部。④⑤下肢手術

需大包布1條，治療巾2塊，無菌繃帶1圈，中單4條，剖腹單1條。以膝部手術為例，鋪蓋步驟：①抬高下肢消毒皮膚后，自臀部往下橫置雙折中單，蓋住手術臺及對側下肢；②治療巾1塊圍繞手術區(qū)上方，用巾鉗固定，；在治療巾近切口端再環(huán)繞治療巾1塊，并用巾鉗固定。

①②③自臀部至下肢末端，先后加鋪2條中單。④大包布置中單上準備包扎小腿及腳，包小腿及腳的包布外面用無菌繃帶包扎，置于中單上。

③④⑤1塊中單自切口上緣向上綻開⑥鋪剖腹單，手術側下肢由洞口伸出⑦將薄膜手術巾敷于手術切口部位

⑤⑥乳房根治術

需大單3條，中單6條，無菌巾8-10塊，無菌繃帶1卷。①抬起患側上肢，進行皮膚消毒，用1塊雙折中單置于術側胸外側之下及肩下，再用1塊中單雙折遮蓋上臂托架②術側胸外側之下及肩下再鋪1塊治療巾③用大包布鋪于上述中單的上面，放下手及前臂，用大包布將手及前臂包好，并用無菌繃帶包扎④用5塊治療巾遮蓋手術區(qū)的四周（即鎖骨以上、胸骨中線、肋緣下、腋后線及肩部等），并用巾鉗固定。⑤用1塊中單自切口上緣向上綻開，蓋住身體上部及麻醉架。⑥用1塊中單自切口下緣向下綻開，遮住肋緣以下及下肢。⑦鋪剖胸單；留意單頭上的標記；如需植皮，大腿供皮區(qū)應先進行消毒鋪單。鋪無菌巾留意事項鋪巾的人員要求及依次要求，方法正確。無菌單距離切口2～3cm落下，懸垂至手術床緣30cm以下。選擇合適的無菌單并盡量用切口膜固定、愛護。打開的無菌單與治療巾，勿使其下緣接觸無菌衣腰平面以下及其它有菌物品。無菌單被污染應馬上更換。無菌巾一旦放下，不要移動，必需移動時，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)移。鋪單時，雙手只能接觸手術單的邊