-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力-神經(jīng)系統(tǒng)疾病(共59題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力-神經(jīng)系統(tǒng)疾病(共59題)

1.6歲小兒，因發(fā)熱4天，嘔吐2天，驚厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患兒嗜睡明顯，又反復(fù)驚厥3次，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)390×10!/L，其中多核細(xì)胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L.蛋白0.45g/L，應(yīng)首先考慮解析：無答案：(A)A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.金黃色葡萄球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎

2.男孩，9個(gè)月，化膿性腦膜炎患者，經(jīng)抗感染治療，體溫平穩(wěn)6天后復(fù)升，患兒嘔吐明顯，前囟飽滿，頭圍增大，頭顱透光實(shí)驗(yàn)陽性，此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是解析：無答案：(B)A.敗血癥B.硬膜下積液C.腦室管膜炎D.腦脊液E.以上都不是

3.女孩，11個(gè)月，自4個(gè)月后常常在哭吵后發(fā)生屏氣，顏面發(fā)白，意識(shí)喪失，肢體抽動(dòng)，心律減慢，常能自行緩解。EEG檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該病例最可能的診斷是哪項(xiàng)解析：無答案：(C)A.暈厥B.癲癇大發(fā)作C.屏氣發(fā)作D.West綜合征E.癔癥

4.男孩，2歲。生后就發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部血管瘤，13個(gè)月開始出現(xiàn)右側(cè)面部及右上肢陣攣性發(fā)作，意識(shí)無障礙。其癲癇發(fā)作類型是解析：無答案：(B)A.強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作B.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作C.復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)D.失神癲癇狀態(tài)E.不典型失神癲癇狀態(tài)

5.2歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時(shí)，最好首選解析：無答案：(A)A.20%甘露醇靜推B.50%葡萄糖靜推C.肌注呋塞米(速尿)D.口服50%甘油E.肌注地塞米松

6.6天女嬰，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為解析：無答案：(C)A.臍部分泌物培養(yǎng)B.血常規(guī)C.腦脊液檢查D.血?dú)夥治鯡.頭顱CT

7.9歲患兒，發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口唇數(shù)個(gè)皰疹，頸軟，心肺(-)。腦脊液：外觀清亮，白細(xì)胞100×10!/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.風(fēng)濕舞蹈病B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.病毒性腦炎D.早期結(jié)核性腦膜炎E.精神分裂癥

8.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高。此時(shí)應(yīng)立即給予下列處理，但除外解析：無答案：(B)A.物理降溫B.立即腰穿放腦脊液C.用安定止驚D.地塞米松靜注降腦水腫E.甘露醇靜推

9.6歲男孩，弛張高熱10天，嗜睡，頸強(qiáng)直，右肺呼吸音低，可聞胸膜摩擦音及細(xì)濕啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。腦脊液：白細(xì)胞100×10!/L.蛋白質(zhì)800mg/L。曾用過多種抗生素及激素。下列疾病哪種可能性最小解析：無答案：(E)A.支氣管肺炎B.化膿性腦膜炎C.右側(cè)胸膜炎D.敗血癥E.病毒性腦炎

10.化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐，持續(xù)10分鐘，應(yīng)首選哪種止驚藥解析：根據(jù)題意，化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)立刻予以起效快的藥物鎮(zhèn)靜止痙，選用安定比較好，故正確答案為B。答案：(B)A.苯巴比妥每次5～8mg/kg，立即肌注B.安定每次0.2～0.3mg/kg，緩慢靜推C.10%水合氯醛每次50mg/kg，灌腸D.氯丙嗪每次1mg/kg，靜注E.異戊巴比妥每次5mg/kg，靜注

11.3歲男孩，5天前咳嗽流涕，體溫38.5℃，曾診斷"上感"，對(duì)癥處理無好轉(zhuǎn)，精神差，嗜睡，間有嘔吐，今晨起抽搐，繼而昏迷，搶救無效死亡。腦脊液：外觀清亮，白細(xì)胞280×10!/L.N20%，L80%，蛋白質(zhì)500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何種疾病最可能解析：無答案：(B)A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.敗血癥E.中毒性腦病

12.9個(gè)月小兒，發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次而入院，腦脊液結(jié)果支持"化腦"，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增高。該患兒出現(xiàn)了哪種情況解析：無答案：(C)A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦積水C.腦疝D(zhuǎn).硬腦膜下積液E.藥物中毒

13.1歲男孩，高熱、頻繁嘔吐1天。查體：面色較蒼白，雙眼凝視，心肺無異常，頸軟，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10!/L，N85%，L15%。最不能排除下列哪種疾病解析：無答案：(A)A.早期化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.早期結(jié)核性腦膜炎D.急性胃炎E.上呼吸道感染

14.10天女嬰，吐奶，嗜睡8天，有時(shí)驚厥，體溫37℃，反應(yīng)低下，全身皮膚明顯黃染，前囟緊張，克、布氏征(-)，腦脊液檢查未找到細(xì)菌。下列哪項(xiàng)對(duì)確診最有幫助解析：無答案：(C)A.測(cè)腦脊液pH值B.測(cè)腦脊液LDH值C.測(cè)腦脊液鱟珠溶解物試驗(yàn)D.測(cè)腦脊液免疫球蛋白E.測(cè)腦脊液PPD-IgG，PPD-IgM

15.男孩，10個(gè)月。1周來發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐，每天10余次，伴有嗜睡，繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次，每次歷時(shí)1～2分鐘，神志不清。查體：患兒呈昏迷狀態(tài)，頸軟，四肢活動(dòng)對(duì)稱，心、肺無異常，肝肋下3.5cm，質(zhì)中韌感。查血白細(xì)胞數(shù)12.0×10!/L，中性粒細(xì)胞0.70，血小板計(jì)數(shù)為110×10!/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT78U。腦電圖的基本電活動(dòng)為1～2Hz高幅δ波，有時(shí)伴兩后部陣發(fā)性節(jié)律性高幅僅波活動(dòng)。其最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.瑞氏綜合征B.病毒性腦炎C.腦中線結(jié)構(gòu)上腫瘤D.隱球菌性腦膜炎E.中毒性腦病

16.男孩，4歲。因發(fā)熱、嘔吐2天，抽搐1次來院急診。查體：神萎，頸抵抗，心、肺檢查無異常，腹軟，肝、脾無腫大，布氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陽性，背部發(fā)現(xiàn)一癤腫，周圍發(fā)紅。腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)2500×10!/L，中性粒細(xì)胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。診斷首先考慮解析：無答案：(B)A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎

17.8歲女孩，10天前出現(xiàn)四肢癱瘓，腱反射消失，腰穿示細(xì)胞數(shù)3×10!/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。診斷為解析：無答案：(C)A.腦腫瘤B.腦膜炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦性癱瘓E.周期性癱瘓

18.患兒，9歲，男，低熱、頭痛、惡心、間斷嘔吐1周，偶視物不清，生長(zhǎng)發(fā)育差，血壓160/100mmHg，血鈉137mmol/L。2小時(shí)前突然呈大發(fā)作樣驚厥1次，此后煩躁與嗜睡交替。首先應(yīng)考慮解析：無答案：(D)A.水、電解質(zhì)紊亂B.病毒性腦炎C.中毒性腦病D.高血壓腦病E.顱內(nèi)出血

19.11個(gè)月小兒診斷為肺炎球菌腦膜炎，并予抗生素治療，但高熱仍持續(xù)不退，驚厥頻繁，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，四肢肌張力增高。此時(shí)應(yīng)考慮合并的疾病是解析：無答案：(B)A.硬腦膜下積水B.小腦幕切跡疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).腦積水E.癲癇

20.5歲男性患兒，高熱、頭痛、嘔吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便數(shù)次，無膿血，未見皮疹，心肺腹無異常，腦膜刺激征陽性，雙側(cè)巴氏征陽性，大便常規(guī)無異常。血常規(guī)：白細(xì)胞6×10!/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70。最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.病毒性腦膜炎、腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.中毒性菌痢E.中毒性腦炎

21.女性，13歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力和酸痛，休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。查體：雙上瞼輕下垂，左眼外展差，右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力4級(jí)。肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖。但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減30%。可能的診斷為解析：無答案：(E)A.多發(fā)性肌炎B.Becker型肌營(yíng)養(yǎng)不良C.周期性癱瘓D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E.重癥肌無力

22.男性，8歲，2個(gè)月來有發(fā)作性左手拇指抽動(dòng)，以后發(fā)展到整個(gè)手部、前臂，其中有一次抽動(dòng)發(fā)展到肩部時(shí)，即有意識(shí)障礙伴全身抽搐，尿失禁，2～3分鐘后停止。此患者是哪種癲癇發(fā)作解析：無答案：(E)A.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作D.局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E.局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作，繼發(fā)性大發(fā)作

23.患者，16歲，有癲癇大發(fā)作史，服藥后已1年未發(fā)病，近來自動(dòng)停藥。今晨開始有多次驚厥發(fā)作，兩次發(fā)作之間意識(shí)不恢復(fù)，來院急診時(shí)有頻繁發(fā)作的抽搐伴神志昏迷。首要治療是解析：無答案：(C)A.副醛8～10ml保留灌腸B.苯巴比妥鈉0.2g，肌內(nèi)注射C.地西泮(安定)10～20mg，靜脈緩慢注射D.苯妥英鈉0.25g，肌內(nèi)注射E.異戊巴比妥500mg，靜脈緩慢注射

24.男性，8歲，目前發(fā)生左手和左前臂抽搐，最后擴(kuò)大到整個(gè)左上肢抽搐1分鐘。連續(xù)發(fā)作2次后，左上肢肌力3級(jí)，二頭肌、三頭肌腱反射減退。1天后肢體肌力和體征完全恢復(fù)正常。本病最可能的病損在解析：中央前回處皮質(zhì)為運(yùn)動(dòng)中樞，刺激性病灶產(chǎn)生對(duì)側(cè)上肢、下肢或面部的抽搐（Jackson癲癇），破壞性病灶多引起單癱，中央前回上部受損產(chǎn)生下肢癱瘓；下部受損則產(chǎn)生面、舌或上肢的癱瘓。中央后回為皮質(zhì)感覺中樞，故受損以感覺癥狀為主。中央后回的刺激性病灶產(chǎn)生對(duì)側(cè)身體局限的感覺性癲癇發(fā)作，常常為針刺、電擊、偶有疼痛的感覺異常發(fā)作，從一處向鄰近部位擴(kuò)展，或擴(kuò)展至中央前回運(yùn)動(dòng)中樞，引起局部抽搐發(fā)作。破壞性病變引起精細(xì)感覺障礙，如實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺和皮膚定位覺的喪失，一般感覺（觸、痛、溫度覺）則不受影響。內(nèi)囊受損表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺減退和偏盲，稱"三偏"征。答案：(B)A.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)中央前回C.左側(cè)中央后回D.右側(cè)中央后回E.左側(cè)中央前回

25.8歲男孩，20余天前患水痘，現(xiàn)出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙，診斷為急性橫貫性脊髓損傷休克期，下列敘述正確的是解析：急性橫貫性脊髓損傷休克期表現(xiàn)為典型的截癱、感覺障礙平面及尿潴留，是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓即弛緩性癱。病理反射是指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射，脊髓損傷病理反射是陰性。答案：(C)A.受損節(jié)段下感覺障礙，痙攣性癱、大小便障礙B.受損節(jié)段下感覺障礙，痙攣性癱、病理征陽性，大小便障礙C.受損節(jié)段下感覺障礙，弛緩性癱、病理征陰性，大小便障礙D.受損節(jié)段下感覺障礙，痙攣性癱、病理征陰性，大小便障礙E.受損節(jié)段下感覺障礙，弛緩性癱、病理征陽性，大小便障礙

26.女孩，7歲，因低熱，嗜睡1個(gè)月，間斷抽搐1天入院。1年前曾因高熱、嗜睡、昏迷2天，診斷病毒性腦炎住院治療20天痊愈。查體：神志清楚，嗜睡。強(qiáng)迫頭位，頭向左側(cè)。左上險(xiǎn)下垂，右眼內(nèi)斜，外展受限，有水平眼震，余顱神經(jīng)正常。四肢肌力可，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，腦脊液細(xì)胞數(shù)36，生化正常。OB抗體陽性。頭顱MRI示丘腦、基底節(jié)、小腦、腦干多發(fā)性病灶，部分呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀等T!，長(zhǎng)T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")異常信號(hào)。該患兒最可能的診斷是解析：多發(fā)性硬化是以病灶播散多發(fā)，病程中常有緩解與復(fù)發(fā)為特點(diǎn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。彌漫性硬化，又稱Schilder病。主要表現(xiàn)為智力倒退、痙攣型癱瘓和假性球麻痹，頭顱MRI示腦白質(zhì)區(qū)有大的、邊界清楚、非對(duì)稱的脫髓鞘病灶。多數(shù)遺傳代謝病伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常，在新生兒期發(fā)病者可表現(xiàn)為急性腦病，造成癡呆、腦癱，甚至昏迷、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。遺傳代謝病多為單基因遺傳病，包括①代謝大分子類疾?。虎诎ㄈ苊阁w貯積癥(三十幾種病)、線粒體病等，代謝小分子類疾?。喊被帷⒂袡C(jī)酸、脂肪酸等。遺傳代謝病一部分病因由基因遺傳導(dǎo)致，還有一部分是后天基因突變?cè)斐?，發(fā)病期不僅僅是新生兒，覆蓋全年齡階段。患兒沒有代謝異常表現(xiàn)及家族史，可以排除。答案：(A)A.多發(fā)性硬化B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.遺傳代謝性腦病E.彌漫性硬化

27.女嬰，7個(gè)月，診斷為"化膿性腦膜炎"。使用青霉素加頭孢曲松鈉治療5天熱退，一般情況好轉(zhuǎn)，近兩天又發(fā)熱，伴間斷抽搐2次，查體：T39.2℃，前囟飽滿，腦脊液檢查，白細(xì)胞12×10!/L，蛋白質(zhì)0.4g/L，糖3mmol/L，患兒病情加重考慮為解析：無答案：(C)A.并發(fā)腦膿腫B.腦膜炎復(fù)發(fā)C.并發(fā)硬膜下積液D.并發(fā)腦積水E.并發(fā)腦水腫

28.6歲男孩，5天前患"腮腺炎"，有發(fā)熱，近一天來頭痛，噴射狀嘔吐，精神差，嗜睡。查體：T38℃，意識(shí)模糊，右側(cè)腮腺腫大，頸稍有抵抗，心肺(-)，腹平軟，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細(xì)胞6×10!/L，N28%，L72%。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.乙型腦炎E.中毒性腦病

29.6歲男孩，5天前患"腮腺炎"，有發(fā)熱，近一天來頭痛，噴射狀嘔吐，精神差，嗜睡。查體：T38℃，意識(shí)模糊，右側(cè)腮腺腫大，頸稍有抵抗，心肺(-)，腹平軟，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細(xì)胞6×10!/L，N28%，L72%。問：確診需首選下列哪項(xiàng)檢查解析：無答案：(D)A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.腦電圖檢查D.腦脊液檢查E.胸部X線片

30.6歲男孩，5天前患"腮腺炎"，有發(fā)熱，近一天來頭痛，噴射狀嘔吐，精神差，嗜睡。查體：T38℃，意識(shí)模糊，右側(cè)腮腺腫大，頸稍有抵抗，心肺(-)，腹平軟，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細(xì)胞6×10!/L，N28%，L72%。問：目前應(yīng)采取何種治療措施解析：無答案：(E)A.退熱-脫水降顱壓B.預(yù)防電解質(zhì)紊亂C.預(yù)防抽搐D.抗病毒治療E.以上均是

31.女孩，8個(gè)月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.金黃色葡萄球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎

32.女孩，8個(gè)月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。問：有助于確診的檢查是解析：無答案：(E)A.腦電圖B.胸部X線片C.頭顱CT掃描D.病毒血清學(xué)E.腦脊液涂片和培養(yǎng)找病原菌

33.女孩，8個(gè)月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。問：假如經(jīng)抗感染治療10天，發(fā)熱不退，驚厥頻繁。CT檢查見腦室擴(kuò)大。腦室穿刺檢查，白細(xì)胞數(shù)25×10!/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L。其可能的并發(fā)癥是解析：無答案：(C)A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.腦膿腫E.癲癇

34.女孩，8個(gè)月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。問：假如經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)降至15×10!/L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)38.9℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐、前囟膨隆。應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷解析：無答案：(D)A.合并腦疝B.合并腦膿腫C.合并腦積水D.合并硬膜下積液E.腦膜炎癥加重

35.女孩，8個(gè)月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10!/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。問：對(duì)并發(fā)硬膜下積液的處理選用哪種方法解析：無答案：(D)A.立即引流B.積液多時(shí)，每次放液30～50mlC.不必穿刺D.積液多時(shí)，每次放液＜20～30mlE.禁止任何藥物局部注射

36.4個(gè)月嬰兒，已診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療9天體溫不降，仍有嘔吐，前囟膨隆，并出現(xiàn)頻繁抽搐，頭顱CT見腦室稍擴(kuò)大。問：患兒出現(xiàn)上述變化，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷解析：無答案：(E)A.合并腦疝B.合并腦膿腫C.合并腦積水D.合并硬膜下積液E.合并腦室管膜炎

37.4個(gè)月嬰兒，已診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療9天體溫不降，仍有嘔吐，前囟膨隆，并出現(xiàn)頻繁抽搐，頭顱CT見腦室稍擴(kuò)大。問：應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查確立診斷解析：無答案：(C)A.顱骨透光試驗(yàn)B.腰穿C.腦室穿刺D.血電解質(zhì)E.頭顱超聲檢查

38.4個(gè)月嬰兒，已診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療9天體溫不降，仍有嘔吐，前囟膨隆，并出現(xiàn)頻繁抽搐，頭顱CT見腦室稍擴(kuò)大。問：對(duì)該并發(fā)癥處理選用哪種方法解析：無答案：(A)A.馬上引流B.積液多時(shí)，每次放液30～50mlC.不必穿刺D.積液多時(shí)，每次放液＜20～30mlE.禁止任何藥物局部注射

39.男孩，11歲。8歲起反復(fù)性四肢抽搐伴意識(shí)障礙數(shù)次，服藥后已半年來發(fā)。近來常常漏服藥物，今晨開始又有類似連續(xù)發(fā)作3次，在每次發(fā)作之間意識(shí)不清。問：患兒此時(shí)屬于下列哪一種癲癇狀態(tài)解析：無答案：(A)A.癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)B.復(fù)雜性部分性持續(xù)狀態(tài)C.肌陣攣性癲癇狀態(tài)D.失神性癲癇持續(xù)狀態(tài)E.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)

40.男孩，11歲。8歲起反復(fù)性四肢抽搐伴意識(shí)障礙數(shù)次，服藥后已半年來發(fā)。近來常常漏服藥物，今晨開始又有類似連續(xù)發(fā)作3次，在每次發(fā)作之間意識(shí)不清。問：首先采用的抗驚厥藥物是解析：無答案：(C)A.苯妥英鈉10mg/kg肌內(nèi)注射B.苯巴比妥肌內(nèi)注射10mg/kgC.氯硝西泮靜脈注射0.05mg/kgD.副醛8～10ml保留灌腸E.丙戊酸鈉靜脈注射液20～40mg/kg

41.男孩.15個(gè)月。發(fā)熱，嘔吐3天，伴劇烈哭鬧.不斷用手撫摸頭部1天，全身性抽搐兩次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。體溫38.8℃，神志恍惚，面色灰白，頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺無異常。末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。問：該患兒最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.高熱驚厥B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.中毒性腦病

42.男孩.15個(gè)月。發(fā)熱，嘔吐3天，伴劇烈哭鬧.不斷用手撫摸頭部1天，全身性抽搐兩次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。體溫38.8℃，神志恍惚，面色灰白，頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺無異常。末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。問：為明確診斷，最重要的檢查是解析：無答案：(B)A.血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和分類B.腰穿做腦脊液，常規(guī)及生化C.腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測(cè)定D.腦電圖檢查E.腦CT檢查

43.男孩.15個(gè)月。發(fā)熱，嘔吐3天，伴劇烈哭鬧.不斷用手撫摸頭部1天，全身性抽搐兩次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。體溫38.8℃，神志恍惚，面色灰白，頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺無異常。末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。問：該患兒疾病的病變部位主要見于解析：無答案：(C)A.硬腦膜B.軟腦膜C.軟腦膜及蛛網(wǎng)膜D.大腦皮質(zhì)E.腦室膜

44.男孩，10歲。生后1～2歲有過發(fā)熱、驚厥4次，呈全身性，兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，神志不清，每次歷時(shí)5～10分鐘。近2年來患兒有發(fā)作性意識(shí)喪失，先恐懼地抱著大人，凝視不動(dòng)，面色蒼白，繼而見連續(xù)吞咽動(dòng)作，而后發(fā)出無意義的語句，每次持續(xù)2分鐘。發(fā)作后嗜睡，醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常，腦電圖見左側(cè)顳額部有較多δ波、尖慢波出現(xiàn)。問：該患兒的最可能的診斷是以下哪項(xiàng)解析：無答案：(A)A.復(fù)雜部分性發(fā)作B.全身性大發(fā)作C.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作D.精神分裂癥E.Lennox-Castaut綜合征

45.男孩，10歲。生后1～2歲有過發(fā)熱、驚厥4次，呈全身性，兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，神志不清，每次歷時(shí)5～10分鐘。近2年來患兒有發(fā)作性意識(shí)喪失，先恐懼地抱著大人，凝視不動(dòng)，面色蒼白，繼而見連續(xù)吞咽動(dòng)作，而后發(fā)出無意義的語句，每次持續(xù)2分鐘。發(fā)作后嗜睡，醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常，腦電圖見左側(cè)顳額部有較多δ波、尖慢波出現(xiàn)。問：該患兒系顳葉癲癇，其最常見的可能的病因是解析：復(fù)雜部分性發(fā)作癲癇，病變主要在顳葉及邊緣系統(tǒng)，常與新生兒驚厥和高熱驚厥有關(guān)。臨床常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、口腔自動(dòng)癥、各種抽搐或精神癥狀。腦電圖可表現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)顳部放電，有時(shí)影響額部或頂部。答案：(C)A.腦萎縮B.血管瘤變C.顳葉內(nèi)側(cè)硬化D.腦占位性病E.腦變性病

46.某患兒6個(gè)月因發(fā)熱1天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，T39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/min，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測(cè)血WBC10×10!/L，N40%。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.顱內(nèi)出血B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.低鈣驚厥E.病毒性腦炎F.低糖血癥

47.某患兒6個(gè)月因發(fā)熱1天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，T39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/min，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測(cè)血WBC10×10!/L，N40%。問：進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目包括解析：無答案：(ABEFG)A.腦脊液檢查B.1周后腦電圖C.頭顱CTD.血培養(yǎng)E.血鈣測(cè)定F.血糖測(cè)定G.C-反應(yīng)蛋白

48.某患兒6個(gè)月因發(fā)熱1天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，T39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/min，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測(cè)血WBC10×10!/L，N40%。問：如患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別解析：無答案：(C)A.中毒性腦病B.低鈣驚厥C.中樞感染D.繼發(fā)性癲癇E.代謝性疾病F.顱腦腫瘤

49.某患兒6個(gè)月因發(fā)熱1天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，T39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/min，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測(cè)血WBC10×10!/L，N40%。問：病兒出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表示預(yù)后不良解析：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個(gè)月至3歲，"上感"引起者占60%；常在病初體溫急劇升高時(shí)發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上；全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚厥停止后，意識(shí)很快恢復(fù)；一般只發(fā)作1次，抽搐時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5～10分鐘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。答案：(CDE)A.發(fā)作前均有發(fā)熱，多在發(fā)熱初起體溫驟升時(shí)發(fā)作B.驚厥呈全身性，持續(xù)時(shí)間不超過10分鐘C.發(fā)作1周后腦電圖異常D.驚厥反復(fù)發(fā)作E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性F.腦脊液檢查示壓力增高

50.患兒，女，7歲，因"發(fā)作性意識(shí)喪失3個(gè)月"來診。每天發(fā)作10余次，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時(shí)不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。問：為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查有解析：無答案：(DE)A.腦脊液檢查B.血常規(guī)C.血生化D.腦電圖E.顱腦CT或MRIF.顱腦X線片

51.患兒，女，7歲，因"發(fā)作性意識(shí)喪失3個(gè)月"來診。每天發(fā)作10余次，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時(shí)不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。問：腦電圖在發(fā)作期出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱、同步、彌漫性3Hz的棘慢復(fù)合波。該患兒應(yīng)診斷為解析：無答案：(D)A.West綜合征B.Lennox-Gastaut綜合征C.Kogewnikow綜合征D.小兒失神癲癇E.少年失神癲癇F.少年肌陣攣癲癇

52.患兒，女，7歲，因"發(fā)作性意識(shí)喪失3個(gè)月"來診。每天發(fā)作10余次，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時(shí)不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。問：診斷為小兒失神癲癇，首選治療藥物為解析：無答案：(E)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.撲米酮E.丙戊酸鈉F.促腎上腺皮質(zhì)激素

53.患兒，女，7歲，因"發(fā)作性意識(shí)喪失3個(gè)月"來診。每天發(fā)作10余次，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時(shí)不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。問：該藥的常見不良反應(yīng)為解析：無答案：(CEF)A.少汗B.共濟(jì)失調(diào)C.肝損害D.變態(tài)反應(yīng)E.食欲增加F.嗜睡G.牙齦腫脹

54.患兒，女，7歲，因"發(fā)作性意識(shí)喪失3個(gè)月"來診。每天發(fā)作10余次，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時(shí)不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。問：該患兒應(yīng)用抗癲癇藥物的治療原則為解析：無答案：(ACFG)A.早期治療B.根據(jù)發(fā)病年齡選藥C.單種藥治療D.聯(lián)合用藥E.為減少不良反應(yīng)，發(fā)作停止后即減量至停藥F.服藥要規(guī)律，療程要適量G.注意藥物不良反應(yīng)

55.患兒，女，13個(gè)月，因"發(fā)熱2天，嘔吐1天，尿少伴精神差6小時(shí)"來診。既往體健。查體：T38.7℃.P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg，體重10kg，神志清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好，皮膚彈性可，頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，心律齊，腹脹，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，腸鳴音減弱，股動(dòng)脈波動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈波動(dòng)未觸及，四肢肌張力下降，四肢涼，右前臂和臍周各有1處出血性皮疹及淤斑。問：考慮診斷的疾病有解析：無答案：(ABCD)A.膿毒性休克B.DICC.腸梗阻D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.急性白血病F.急性胃腸炎G.急性病毒性心肌炎H.急進(jìn)性腎小球腎炎

56.患兒，女，13個(gè)月，因"發(fā)熱2天，嘔吐1天，尿少伴精神差6小時(shí)"來診。既往體健。查體：T38.7℃.P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg，體重10kg，神志清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育好，皮膚彈性可，頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，心律齊，腹脹，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，腸鳴音減弱，股動(dòng)脈波動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈波動(dòng)未觸及，四肢肌張力下降，四肢涼，右前臂和臍周各有1處出血性皮疹及淤斑。問：為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括解析：無答案：(ABDEFGH)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)+隱血試驗(yàn)D.DIC全套(PT、APTT、D-二聚體、FIB