-衛(wèi)生資格-336耳鼻咽喉科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-喉科學(xué)-喉的神經(jīng)及精神性疾病(共38題)

-衛(wèi)生資格-336耳鼻咽喉科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-喉科學(xué)-喉的神經(jīng)及精神性疾病(共38題)

1.患者，年輕女性，突然失音，僅能耳語講話，咳嗽聲音正常。間接喉鏡檢查見：聲帶輕度外展位，色澤及形態(tài)正常，發(fā)"衣"音時(shí)，聲帶不能向中線靠攏。應(yīng)初步診斷為解析：癔癥性失聲是由明顯的心理因素引起的暫時(shí)性發(fā)聲障礙，多見于年輕女性。表現(xiàn)為突然失聲或僅能發(fā)出耳語聲，但咳嗽等可有聲音。喉鏡檢查見聲帶處于輕度外展位，深吸氣時(shí)更甚，咳嗽或發(fā)笑時(shí)聲帶能內(nèi)收，發(fā)"衣"聲時(shí)聲帶不能完全內(nèi)收達(dá)中線位。答案：(C)A.急性喉炎B.喉返神經(jīng)麻痹C.癔癥性失音D.環(huán)杓關(guān)節(jié)炎E.以上都不是

2.喉麻木和喉麻痹解析：喉麻木是喉感覺神經(jīng)疾病，喉麻痹是喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病。故答案選D。答案：(D)A.是一種疾病，但程度不同B.喉麻木是喉的感覺減退，喉麻痹是喉的感覺喪失C.喉麻木是中樞神經(jīng)疾病，喉麻痹是周圍神經(jīng)疾病D.喉麻木是喉感覺神經(jīng)疾病，喉麻痹是喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病E.以上都不對(duì)

3.喉感覺神經(jīng)性疾病不包括解析：喉麻木是喉感覺神經(jīng)疾病，包括喉感覺過敏、喉感覺減退、喉感覺異常、喉麻木；喉麻痹是喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病。故答案選E。答案：(E)A.喉感覺過敏B.喉感覺減退C.喉感覺異常D.喉麻木E.喉麻痹

4.對(duì)喉麻木的描述，不正確的是解析：喉麻木系喉上神經(jīng)病變，常伴有喉肌癱瘓，有中樞性和周圍性2種。①中樞神經(jīng)性疾病所致，如腦出血、小腦后下動(dòng)脈血栓、腦腫瘤、多發(fā)性硬化癥等；②周圍神經(jīng)性疾病所致，常見者為鉛中毒、顱底腫瘤、外傷或白喉等傳染病引起的神經(jīng)炎等。單側(cè)喉麻木可無癥狀；雙側(cè)喉麻木者，飲食時(shí)因失去反射作用，易誤嗆入喉、氣管；喉鏡檢查，用探針觸及喉黏膜，可發(fā)現(xiàn)喉黏膜反射減退或消失。答案：(A)A.喉麻木系喉的感覺神經(jīng)性疾病，不伴有喉肌癱瘓B.喉麻木有中樞性和周圍性兩種C.單側(cè)喉麻木可無癥狀D.雙側(cè)喉麻木，飲食時(shí)易誤嗆入喉、氣管E.喉鏡檢查，用探針觸及喉黏膜，可發(fā)現(xiàn)喉黏膜反射減退或消失

5.喉返神經(jīng)受壓或損害時(shí)，最早出現(xiàn)麻痹的肌肉是解析：按照"西蒙定律"，中樞神經(jīng)或神經(jīng)干受損害者的肌肉癱瘓順序?yàn)椋和庹辜∫粡埣∫粌?nèi)收肌一肌張力。肌肉功能的恢復(fù)則按此相反的順序進(jìn)行。答案：(A)A.外展肌B.張肌C.內(nèi)收肌D.環(huán)甲肌E.以上都不是

6.喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷最常見的是解析：喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷最常見的是單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹（左喉返神經(jīng)）。故答案選A。答案：(A)A.單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹B.雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹C.單側(cè)喉上神經(jīng)麻痹D.雙側(cè)喉上神經(jīng)麻痹E.喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)混合麻痹

7.完全性喉返神經(jīng)麻痹患者，其聲帶固定于解析：因外展肌及內(nèi)收肌的功能完全喪失，則病側(cè)聲帶固定于旁正中位，即介于中間位(尸位)與正中位(發(fā)聲位)之間。答案：(B)A.正中位B.旁正中位C.中間位D.輕外展位E.外展位

8.對(duì)喉麻痹的描述，不正確的是解析：喉返神經(jīng)是喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后在胸腔上部分出喉返神經(jīng)，左側(cè)喉返神經(jīng)繞主動(dòng)脈弓，右側(cè)喉返神經(jīng)繞鎖骨下動(dòng)脈，繼而上行，行走于氣管食管溝內(nèi)，在環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進(jìn)入喉內(nèi)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌的運(yùn)動(dòng)。由于左側(cè)迷走神經(jīng)與喉返神經(jīng)行徑長，故左側(cè)喉返神經(jīng)麻痹的發(fā)病率較右側(cè)約多1倍。答案：(D)A.喉麻痹是支配喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙B.周圍性較中樞性多見，兩者比例約為10：1C.單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹最為多見D.右側(cè)喉返神經(jīng)麻痹的發(fā)病率較左側(cè)約多1倍E.喉上神經(jīng)單獨(dú)發(fā)生麻痹者少見

9.患者，中年男性，無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽漏氣2～3個(gè)月，進(jìn)食偶嗆咳，無其他明顯不適，主訴自服抗生素后癥狀好轉(zhuǎn)，喉鏡檢查見一側(cè)聲帶固定于旁正中位，健側(cè)聲帶內(nèi)收超越中線靠攏病側(cè)。應(yīng)診斷為解析：單側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹患者患側(cè)聲帶固定于旁正中位，可出現(xiàn)聲嘶、講話疲勞、咳嗽漏氣，偶進(jìn)食嗆咳。發(fā)病初期發(fā)聲時(shí)健側(cè)聲帶閉合到正中位，雙側(cè)聲帶間有裂隙；后期可出現(xiàn)代償，健側(cè)聲帶內(nèi)收超越中線靠攏病側(cè)，發(fā)聲好轉(zhuǎn)，并非抗生素治療有效。答案：(D)A.喉炎B.喉關(guān)節(jié)炎C.單側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹D.單側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹E.單側(cè)喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)全部麻痹

10.喉的內(nèi)收肌、外展肌及環(huán)甲肌均麻痹時(shí)，聲帶位置是解析：喉的內(nèi)收肌、外展肌及環(huán)甲肌均麻痹時(shí)，聲帶位中間位。故答案選C。答案：(C)A.正中位B.旁正中位C.中間位D.完全外展位E.輕外展位

11.以呼吸困難為主要癥狀的喉返神經(jīng)麻痹是解析：雙側(cè)聲帶不完全麻痹致雙側(cè)聲帶均不能外展而居于旁正中位，其間僅有小裂隙而引起喉阻塞，故呼吸困難為其主要癥狀。答案：(B)A.單側(cè)不完全性麻痹B.雙側(cè)不完全性麻痹C.單側(cè)完全性麻痹D.雙側(cè)完全性麻痹E.與喉上神經(jīng)的混合性麻痹

12.聲帶的旁正中位是指解析：聲帶的旁正中位是指正中位與中間位之間。故答案選A。答案：(A)A.正中位與中間位之間B.中間位與完全外展位之間C.中間位與輕外展位之間D.正中位與完全外展位之間E.正中位與輕外展位之間

13.聲音嘶啞患者，喉鏡檢查見病側(cè)聲帶居于中間位，應(yīng)診斷為解析：無答案：(D)A.單側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹B.單側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹C.單側(cè)喉上神經(jīng)麻痹D.單側(cè)喉上神經(jīng)麻痹和喉返神經(jīng)麻痹E.以上都不是

14.對(duì)小兒喉痙攣的描述，錯(cuò)誤的是解析：小兒喉痙攣是喉肌痙攣性疾病，多發(fā)于先天稟賦不足，發(fā)育不良，營養(yǎng)欠佳的2~3歲兒童，以男孩居多，另外腸道寄生蟲，腺樣體肥大，消化道疾病，受驚均可引起。常于夜間突發(fā)呼吸困難和吸氣性喉鳴，伴手足亂動(dòng)，冷汗淋漓，面色蒼白或青紫，口唇紫紺，似有窒息的危險(xiǎn)，但深呼吸后癥狀可消失。發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，可一夜頻發(fā)多次也可僅發(fā)一次后不在復(fù)發(fā)，醒后猶如平常。喉鏡下無異常表現(xiàn)。故答案選D。答案：(D)A.多見于2～3歲的嬰幼兒B.多發(fā)生于營養(yǎng)不良、體弱或佝僂病的兒童C.常在夜間突然發(fā)生D.發(fā)作時(shí)有吸氣性呼吸困難、喉喘鳴及聲音嘶啞E.發(fā)作時(shí)間短暫，可反復(fù)發(fā)作并可連續(xù)發(fā)作

15.2歲患兒，平時(shí)身體較弱，夜間睡眠時(shí)突然發(fā)生喉喘鳴、吸氣性呼吸困難，出冷汗，面色發(fā)紺，呈窒息狀1～2min后緩解，發(fā)作時(shí)及發(fā)作后均無聲嘶及發(fā)熱。頸、肺部聽診無陽性體征。首先應(yīng)考慮為解析：小兒喉痙攣多見于2～3歲嬰幼兒，可能與缺鈣有關(guān)，多發(fā)生于營養(yǎng)不良、體弱或佝僂病的兒童，常在夜間突然發(fā)生，發(fā)作時(shí)有吸氣性呼吸困難和喉喘鳴，發(fā)作時(shí)間短暫，僅數(shù)秒甚至1～2min，可反復(fù)發(fā)作并可連續(xù)發(fā)作，但發(fā)作時(shí)及發(fā)作后均無聲音嘶啞。答案：(C)A.小兒急性喉炎B.先天性喉喘鳴C.小兒喉痙攣D.癔癥E.氣管、支氣管異物

16.治療癔病性失聲的主要方法是解析：癔癥性失音是由于心理因素引起的暫時(shí)性發(fā)聲障礙，治療時(shí)應(yīng)先了解其發(fā)病原因，消除患者的思想顧慮，建立能治愈的信心。以暗示治療為主，可輔以針刺或穴位封閉療法、物理療法，對(duì)情緒緊張且激動(dòng)者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥物。答案：(B)A.心理療法B.暗示療法C.針刺或穴位封閉療法D.物理療法E.鎮(zhèn)靜療法

17.引起喉痙攣的可能病因是()解析：血鈣過低可引起喉痙攣。故答案選C。答案：(C)A.血鉀過低B.血鈉過高C.血鈣過低D.血糖過高E.血鋅過低

18.出面下列哪項(xiàng)情況時(shí)，可行杓狀軟骨切除術(shù)及聲帶外展移位固定術(shù)()解析：雙側(cè)后返神經(jīng)不完全性麻痹：少見，多因甲狀腺手術(shù)或喉外傷所致。兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時(shí)可無癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難?？尚袣夤芮虚_，杓狀軟骨切除術(shù)及聲帶外展移位固定術(shù)。故答案選B。答案：(B)A.一側(cè)喉返神經(jīng)麻痹B.雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹C.一側(cè)喉上神經(jīng)麻痹D.雙側(cè)喉上神經(jīng)麻痹E.周圍神經(jīng)麻痹

19.聲門偏斜時(shí)，前聯(lián)合偏向右側(cè)，后聯(lián)合偏向左側(cè)，則懷疑為()解析：無答案：(B)A.右側(cè)喉上神經(jīng)麻痹B.左側(cè)喉上神經(jīng)麻痹C.右側(cè)喉返神經(jīng)麻痹D.左側(cè)喉返神經(jīng)麻痹E.雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹

20.出現(xiàn)不完全喉返神經(jīng)麻痹時(shí)()解析：單側(cè)不完全性麻痹：癥狀不明顯，可有短時(shí)期的聲嘶。間接喉鏡下見吸氣時(shí)病側(cè)聲帶居旁正中位不能外展，發(fā)音時(shí)聲門仍能閉合。答案：(E)A.聲帶可充分外展B.聲帶可內(nèi)收C.聲帶固定D.聲帶皺縮E.聲帶不完全外展

21.如果雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹。突出的癥狀是()解析：雙側(cè)不完全性麻痹：少見，多因甲狀腺手術(shù)或喉外傷所致。兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時(shí)可無癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。故答案選C。答案：(C)A.聲嘶B.嗆咳C.呼吸困難D.吞咽困難E.喉喘鳴

22.喉返神經(jīng)病變常見于()解析：臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長，故左側(cè)聲帶麻痹多見。故答案選A。答案：(A)A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.周圍神經(jīng)E.以上都不對(duì)

23.一旦喉返神經(jīng)損傷，首先出現(xiàn)癱瘓的喉內(nèi)肌為()解析：不完全麻痹主要為聲帶外展障礙，外展肌癱瘓。故答案選A。答案：(A)A.外展肌B.聲帶張肌C.內(nèi)收肌D.環(huán)甲肌E.杓會(huì)厭肌

24.臨床上功能性失聲喉檢診斷要點(diǎn)為()解析：功能性失聲表現(xiàn)為突然失聲或僅能發(fā)出耳語聲，但咳嗽或哭笑時(shí)聲音往往如常。故答案選C。答案：(C)A.突然失聲或僅能耳語B.青年女性C.咳嗽時(shí)發(fā)聲良好D.情緒激動(dòng)后出現(xiàn)E.喉鏡檢查聲帶外展位

25.如果喉上神經(jīng)麻痹，聲帶活動(dòng)情況為()解析：無答案：(D)A.只能內(nèi)收B.只能外展C.不能內(nèi)收和外展D.外展、內(nèi)收均正常E.以上都不對(duì)

26.對(duì)于癔病性失聲，其主要治療方法是()解析：癔病性失聲多采用暗示療法。故答案選C。答案：(C)A.向患者充分解釋病情B.鎮(zhèn)靜藥物C.暗示療法D.強(qiáng)感應(yīng)電刺激E.穴位封閉療法

27.關(guān)于喉痙攣描述，下列說法中不正確的是()解析：喉痙攣指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內(nèi)收，聲門部分或完全關(guān)閉而導(dǎo)致病人出現(xiàn)不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。常發(fā)生于淺麻醉狀態(tài)下以及拔出氣管導(dǎo)管后，尤其常見于小兒上氣道手術(shù)后。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為一種短促、入睡后癥狀消失，喉部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。治療以鎮(zhèn)靜、解痙為主。輔以喉部理療和心理治療。故答案選B。答案：(B)A.多見于嬰幼兒B.常在白天期間突然出現(xiàn)吸氣性呼吸困難C.發(fā)作時(shí)間短暫D.喉鏡檢查一般無異常E.入睡后癥狀消失

28.臨床上喉感覺神經(jīng)性疾病的診斷要點(diǎn)是()解析：喉感覺神經(jīng)性疾病主要有喉感覺過敏、感覺異常、感覺減退和感覺缺失等。喉部的感覺神經(jīng)性障礙多伴有運(yùn)動(dòng)性障礙，單純的感覺神經(jīng)性障礙較少見。診斷時(shí)充分排除器質(zhì)性病變。故答案選C。答案：(C)A.長期不適的喉部感覺異常病史B.喉鏡檢查無明顯異常發(fā)現(xiàn)C.充分排除器質(zhì)性病變D.暗示治療有效E.動(dòng)態(tài)喉鏡觀察異常

29.在喉鏡檢查中，如用探針觸及喉粘膜，患者無明顯反應(yīng)，可考慮為()解析：在喉鏡檢查中，如用探針觸及喉粘膜，患者無明顯反應(yīng)為喉感覺消失。答案：(D)A.喉感覺過敏B.喉感覺異常C.喉感覺減退D.喉感覺消失E.喉癱瘓

30.呼吸困難為主要癥狀，無明顯聲嘶。喉鏡下見雙側(cè)聲帶居旁正中位，其間僅有小裂縫，發(fā)聲時(shí)聲門可閉合解析：無答案：(C)A.單側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹B.單側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹C.雙側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹D.雙側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹E.混合型喉麻痹

31.癥狀不明顯，可有短暫聲嘶。喉鏡下見吸氣時(shí)一側(cè)聲帶居旁正中位不能外展，發(fā)聲時(shí)聲門仍能閉合解析：無答案：(A)A.單側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹B.單側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹C.雙側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹D.雙側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹E.混合型喉麻痹

32.聲音嘶啞，易疲勞，聲時(shí)縮短，咳嗽時(shí)有漏氣現(xiàn)象。喉鏡下見一側(cè)聲帶固定于旁正中位，健側(cè)聲帶閉合到正中位，雙側(cè)聲帶有裂隙解析：無答案：(B)A.單側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹B.單側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹C.雙側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹D.雙側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹E.混合型喉麻痹

33.聲音嘶啞明顯，喉鏡檢查見一側(cè)聲帶居于中間位解析：無答案：(E)A.單側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹B.單側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹C.雙側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹D.雙側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹E.混合型喉麻痹

34.發(fā)聲嘶啞且弱，說話費(fèi)力，猶如耳語聲，不能持久，自覺氣促，但無呼吸困難，易嗆咳，氣管內(nèi)常積存分泌物，排痰困難，呼吸有喘鳴音。喉鏡檢查見雙聲帶居旁正中位，邊緣松弛，不能閉合，亦不能外展解析：無答案：(D)A.單側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹B.單側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹C.雙側(cè)不完全性喉返神經(jīng)麻痹D.雙側(cè)完全性喉返神經(jīng)麻痹E.混合型喉麻痹

35.喉鏡檢查中，聲門偏斜、一側(cè)聲帶皺縮，則提示為()解析：無答案：(B)A.喉返神