中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床分析

第第頁中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床分析【摘要】目的探討中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法收集我院2012年1月――2013年1月治療的176例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射利多卡因1ml+玻璃酸鈉注射液2ml+丹參針5ml，每周注射1次，治療6周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行口服中藥和中藥熏洗。結(jié)果經(jīng)過治療觀察組顯效59例，顯效率為55.7%，有效26例，有效率為29.5%，無效3例，總有效率為96.6%，對(duì)照組顯效24例，顯效率為27.3%，有效38例，有效率為43.2%，無效26例，總有效率為70.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

【關(guān)鍵詞】中藥；內(nèi)外結(jié)合；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.678文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4063-01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年[1]，目前，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。近年來，我們采用中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2011年1月――2013年1月治療的176例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各88例，其中觀察組男38例，女50例，年齡44-77歲，平均年齡58.8歲，對(duì)照組男36例，女54例，年齡46-78歲，平均年齡59.3歲，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著性差異。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射利多卡因1ml+玻璃酸鈉注射液2ml+丹參針5ml，每周注射1次，治療6周。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行口服中藥和中藥熏洗，口服中藥方劑組成：白芍15g，旱蓮草12g，女貞子12g，牛膝12g，菟絲子12g，續(xù)斷12g，杜仲12g，川芎10g，紅花6g，炙甘草5g，炙甘草5g，三七粉3g，水煎服，1劑/d。中藥熏洗方劑組成：蘇木15g，海桐皮15g，乳香15g，威靈仙15g，沒藥15g，艾葉15g，透骨草15g，伸筋草15g，桑枝15g，紅花10g，煮沸后30min，加食用醋200ml，再煮沸，先以熱氣熏蒸膝部，待水溫稍減，再用毛巾熱敷患膝，水溫下降，加溫再用，每次熏洗30min，2次/d，治療6周。

2結(jié)果

經(jīng)過治療觀察組顯效59例，顯效率為55.7%，有效26例，有效率為29.5%，無效3例，總有效率為96.6%，對(duì)照組顯效24例，顯效率為27.3%，有效38例，有效率為43.2%，無效26例，總有效率為70.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨變薄、缺損，伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生反應(yīng)的疾病，又稱骨退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等。本病早期多為單側(cè)性發(fā)病，通常由于創(chuàng)傷或術(shù)后關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)赝夤潭ㄋ?，如因撕裂的半月板滑?dòng)或交鎖所引起，雙側(cè)發(fā)病者多，且多為年齡較大的男性。婦女多在停經(jīng)期，因骨的退行性改變而致本病[2]。早、中期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者以保守治療為主，主要治療手段以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液為主，有一定的臨床療效。但治療價(jià)格不菲，且部分基層醫(yī)院藥房并無此藥物。晚期患者以關(guān)節(jié)鏡治療或關(guān)節(jié)置換為主[3]，基層醫(yī)院患者難以接受，無經(jīng)濟(jì)承受能力。而且我們面臨的多是少數(shù)民族（主要是維吾爾族）患者，患者多是農(nóng)民，在飲食方面、生活方面沒有較好的衛(wèi)生習(xí)慣，并且，本地區(qū)冬天干冷，很少下雪，夏天干熱很少下雨。我們結(jié)合這些的實(shí)際，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色療法，我科采用中藥內(nèi)外治結(jié)合治療，取得滿意療效。

本病屬中醫(yī)的“痹證”、“膝痹”等范疇[4]。由于本病屬于退行性病變，病程長(zhǎng)久，好發(fā)于中老年人。對(duì)于本病辨證，本人認(rèn)為本病其病因病機(jī)多因肝腎虧虛，筋骨失榮，病久入絡(luò)，血脈瘀滯所致。辨證多為肝腎虧虛，血脈瘀滯。病性為本虛標(biāo)實(shí)。治療以補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)止痛為法。本研究中，自擬補(bǔ)腎活血湯（杜仲、續(xù)斷、菟絲子、牛膝等）內(nèi)服以平補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)止痛為法，藥性平和，全方偏于補(bǔ)法，以扶其正。中藥外用（桑枝、伸筋草、透骨草、艾葉等）則以活血舒筋止痛為法，方藥偏于瀉法，以瀉其實(shí)。內(nèi)服外用共奏補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)止痛之效。在中藥內(nèi)服外洗治療的同時(shí)，輔以穴位注射及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法治療增強(qiáng)療效。穴位注射起持久活血通絡(luò)之功，局部取穴，針對(duì)性用藥可改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑液循環(huán)，并起一定的營(yíng)養(yǎng)作用。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液循環(huán)，減輕滑膜炎癥，同時(shí)保持關(guān)節(jié)有一定活動(dòng)能力，可有效防止關(guān)節(jié)僵硬。通過肌力的加強(qiáng)，可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，具有保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。

本組資料結(jié)果顯示：經(jīng)過治療觀察組顯效59例，顯效率為55.7%，有效26例，有效率為29.5%，無效3例，總有效率為96.6%，對(duì)照組顯效24例，顯效率為27.3%，有效38例，有效率為43.2%，無效26例，總有效率為70.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

參考文獻(xiàn)

[1]LysholmJ，GillquistJ.Evaluationofkneeligamentsurgeryresultswithspecialemphasisonuseofascoringscale[J].AmSportMed，2012，10：150-154.

[2]婁海容.骨性關(guān)節(jié)炎研究最新進(jìn)展（三）[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，