主管護師2014內科護理學練習nkhlx

第一章呼吸系統(tǒng)疾病的護一、E、用的應采取措施預防便秘C、B、可有急性肺部的表4、患者，女性，20歲，診斷支氣管擴張癥5年，常反復，本次因大量而入院，經(jīng)搶救后咯5、患者，，65歲，吸煙30余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近10年來出現(xiàn)聞及干、，對該患者進行健康教育時，錯誤的是6、夜班護士發(fā)現(xiàn)某支氣管擴張癥約200ml后突然中斷，呼吸極度，喉部有痰鳴音，表情恐E、濕化給氧A、給鎮(zhèn)咳和藥，幫助入睡E、和一同制訂白天活動計C、D、浸E、靈浸11、原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側胸痛，約30分鐘后呼吸突然加劇，患側胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音。該變化是12、患者，女性，40歲，診斷哮喘5年，近來每當給愛犬后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，護士為C13、患者，女性，25歲，近2個月來輕度咳嗽，咳白色黏痰，內帶血絲；午后低熱，面頰，疲乏無X2肋部有云霧狀陰影，無透光區(qū)。痰菌3次檢驗，你認為下列哪項護理措施不必要A、住院治E、做好指14、患者，女性，722041周入院。查體：神清，雙肺散在，HR120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢水腫。血常規(guī)示W(wǎng)BC12×109／L，中性粒細胞B、予呼吸，改善呼吸功E、濕化后應幫助及時排B、高分辨率CTDXC、D、肺部濕性B、膿液不暢A、癥狀B、咳嗽、咳痰、癥狀明顯好E、胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收、A、止咳、祛痰、解痙和抗B、改善通氣，積極抗C、積極抗，充分痰A、以兒童和青年人居D、學檢查是診斷支原體常用的檢測B、彌散功能34、關于型肺結核，下列哪項是錯誤A2小時B1C、70％接觸2分D2～12E、直接帶有病菌的痰B、排菌結核患37、肺結核大最主要的致死原因是A、型肺結核C、消散后，多留有纖維瘢痕D、一些非致病菌亦常導致醫(yī)院獲得性E、在醫(yī)院內的B、X線典型表現(xiàn)C、學試驗C、克雷伯桿D、鏈球45、患者，，60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，A、肺部C、1：21：3B、1、患者，，70歲，近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.8℃，胸部可聞及濕性，X10余年<1>、護士對該進行護理時，下列措施不妥的A、指導有效咳D1500ml<2>、咳嗽時，護士應給予糾正的動作A、取坐位，身體稍前D、為了省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次2、患者，，28歲，自感低熱、乏力、食欲下降，有盜汗、體重下降、呼吸、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)<1>A、痰液用20％漂白粉溶液攪拌靜置2小時后倒<2>、經(jīng)何種檢查可確定具有傳染A、PPD3、患者，，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、咳膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底，心率116次／分，血壓185／105mmHg。<1><2><3>4、患者，女性，78205年來活動后氣急，一周前感冒后痰多，氣急加2天嗜睡?；灒篧BC18.6×109／L0.9pH7.29，PaO248mmHg，<1>、該目前的診斷<2>、如出現(xiàn)頭痛、頭脹、神志恍、躁狂譫語等，應考A、呼吸性酸<3>5、患者，女性，28歲，咳嗽兩個月，干咳為主，有午后低熱，不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。PPD試驗。<1>PPD<2>400ml，此時應警惕患者發(fā)生A、呼吸C、<3>D、給予藥<4>、一般情況下，大時首選的藥物B、<1><2><3><4><1><2><3><4><1><2>、倍氯屬<3>CC<4><5><1>、胸部聽到局限而固定的常見<2>、鎖骨上、下部位在咳嗽后聽到常見<3><4>CDD一、1【答案解析】此題考查肺癌患者藥物控制疼痛的原則。治療癌痛的目的不僅是緩解疼痛，還要預防疼痛24小時內定時給藥，而不是疼痛發(fā)作后才給藥，有助于預防疼痛的發(fā)作；給藥途徑首2【答案解析】此題考查肺癌的組織學和解剖學分型的特點。周圍型肺癌指發(fā)生在段及段以下支氣管的癌3【答案解析】此題考查肺心病的影像學表現(xiàn)，除一些定性的指標外，還有定量的評估，難度較X線檢查除胸、肺基礎疾患的征象及可能的肺部征象外，尚有肺動脈高壓（如右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm，其橫徑與血管橫徑之比≥1.07，肺動脈段高度≥3mm）和肥大征象。故此題E選項錯4【答案解析】此題考查大患者的護理，是考查的重點，考生應注意掌握?；颊咄Ｖ购笠鄳訌娪^察并采取措施防止再次發(fā)生大，如給予溫涼的流質飲食，保持大便通暢，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳藥等，應囑患者注意臥床休息，以防活動誘發(fā)再次。5COPD，其呼吸淺速，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼6【答案解析】此題主要考查護士對窒息的表現(xiàn)及其處理要點的掌握。由題干可知該患者發(fā)生大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息，護士應熟練掌握窒息（先兆）的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應及時識別，及7【答案解析】此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療的原則，是常見的考查內容，也是護士必須掌握的內8【答案解析】時，應將病變部位置于上方，此坐在椅子上，靠向右側時，此時左上葉尖段9【答案解析】此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭的護理。當發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時，由于二氧化碳的潴留，【答案解析】此題考查肺結核的，護士應熟練掌握。痰菌陽性的是肺結核主要的傳染5個月以上，故深埋難以殺滅結核分枝桿菌，B2小時，與75％接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結核分枝桿菌，痰液較多時也可在痰杯內加入等量的1％靈浸泡1小時后再棄去，而將痰液吐在紙上直接相對以上方法而言最為簡便?！敬鸢附馕觥緾OPD往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸加劇，X線檢查考慮該患者為肺結核，應進一步評估是否具有傳染性，為制定護理措施提供依據(jù)。該患者痰菌檢驗3次均為，因而無需進行呼吸道。【答案解析】由題干所述考慮該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，急性呼吸道后出現(xiàn)右心衰【答案解析】肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張3種類D?！敬鸢附馕觥看祟}考查張力性氣胸的臨床特點。張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用，使胸腔內壓力生素A缺乏、及肺部慢性炎癥等因素有關，其中最主要的病因是吸煙。【答案解析】選項所列均為對肺癌診斷有意義的，但題干要求選擇對型肺癌診斷最有價值的檢查，A選項即纖維支氣管鏡+活組織檢查最優(yōu)，通過此檢查既可直接觀察又可通過活檢獲取組織進行【答案解析】此題考查肺癌組織病理學分型的特點。肺癌的組織學分型是以肺癌的生物學特點及預后為【答案解析】此題考查肺膿腫的臨床表現(xiàn)。肺膿腫的臨床特征是高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，其膿臭痰300～500ml3層，此為肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)。其他選項所列的臨床表現(xiàn)如畏【答案解析】肺膿腫的治療原則是抗菌治療和痰液。其中痰液對于肺膿腫的治療非常重要，應【答案解析】此題考查支原體的臨床特點?；颊咭詢和颓嗌倌昃佣?，起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)性【答案解析】此題考查呼吸衰竭的發(fā)病機制。選項所列均為呼吸衰竭的發(fā)病機制，其中通氣／血流比值PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg為呼吸衰竭。【答案解析】ARDS時，由于肺水腫、透明膜形成、肺不張等病理變化，使得單純氧療效果欠佳，多數(shù)【答案解析】此題考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低濃度（＜30%～35%）給氧原則的依據(jù)。其原因為慢性Ⅱ型【答案解析】呼吸衰竭患者的首要治療是保持氣道通暢。慢性呼吸衰竭常見于COPD等患者，多存在痰B選項錯誤?！敬鸢附馕觥看祟}考查型肺結核的臨床特點，考生應結合繼發(fā)型肺結核，區(qū)別。型肺結核抗力較強，但在烈日暴曬下2小時，與70％接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能被殺死。痰液較多時也可在痰杯內加入等量的1％靈浸泡1小時后再棄去，來蘇水（5％石炭酸）則需24小時才能殺滅病菌，【答案解析】關于肺結核的預防，在肺結核流行的各個環(huán)節(jié)均應重視，如傳染源的、化療，痰液的【答案解析】大患者主要的并發(fā)癥是窒息和失血性休克，其中窒息是致死的主要原因，此考點【答案解析】此題是關于肺結核分型常見的考查內容。型肺結核多見于少年兒童和初進大城市的成【答案解析】鏈球菌作為一個典型的病原體所致，是考查的重點，護士應重點掌【答案解析】此題從鏈球菌的病理變化和治療方面考查考生對該病的掌握情況，但這道題可從總體【答案解析】此題從定義、易患人群、病原學及治療等方面考查醫(yī)院獲得性的臨床特點，應注意醫(yī)【答案解析】近年來，由于人口老化和廣譜抗生素等藥物的廣泛應用，肺真菌有逐漸增多趨勢，應引起重視，然而本病癥狀、體征及X線征象多無特征性，診斷較為，此題對護士而言難度較大，但考【答案解析】此題考查的病原學特點。按照來源，可分為社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性肺【答案解析】鏈球菌患者的痰液典型者呈鐵銹色，主要原因是紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所【答案解析】根據(jù)題干描述，考慮該患者為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周【答案解析】阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可表現(xiàn)為呼吸、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀及心血管系50mmHg時即可診斷呼吸衰竭。1：（1.5～2），阻塞性肺氣腫患者肺內過度充氣，含氣量增加，因此指導1：（2～3），以利肺內氣體的呼出。【答案解析】出現(xiàn)逐漸加重的呼吸是阻塞性肺氣腫的標志性癥狀，初期僅在勞累時出現(xiàn)癥狀，隨病情進展，靜息時也感到呼吸，患者常主訴氣短，故此題正確答案為D。其他選項如咳嗽、咳痰、體重COPD的定義。COPD的確切定義是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流CCOPD與慢性支氣管炎和肺氣腫的關系，COPD與慢性支氣管炎或肺氣腫密切相關，當慢性支氣管炎或肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不完全可逆時，則診斷為COPD，考生應明確概念?！敬鸢附馕觥柯灾夤苎椎陌l(fā)病與吸煙、、大氣污染、理化因素、氣溫突變、過敏及遺傳等因素【答案解析】慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，可由或非感染因素（如理化刺激）A選項表述有誤，其他選項均為慢性支氣管炎的臨床特點，護士應注意掌二、1【答案解析】此題考查咳痰患者的護理。機械吸引主要用于意識不清、咳嗽反射減弱或及無力咳嗽【答案解析】護士指導患者進行有效咳嗽的要點為取坐位，身體稍前傾，咳嗽前先做數(shù)次深呼吸，2【答案解析】此題考查肺結核的護理要點。由題干可知該肺結核的診斷成立，而對于肺結核患者而除其傳染性之前，護士等醫(yī)務工作者也應注意做好防護，在病室內接觸時應戴，因而B選項錯【答案解析】此題考查肺結核的，特別是確定是否具有傳染性的檢查方法。如前述對于肺查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗強陽性是判定患者為活動性結核病的指標；單純的胸腔積液，而痰菌者，表明不屬于開放灶，不具有傳染性；X線胸片和血沉不具有特異性，不可據(jù)3【答案解析】此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊?、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀（神志恍、嗜【答案解析】此題考查呼吸衰竭的。除疾病和低氧血癥導致的臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診【答案解析】此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功4PaO2＜60mmHg、5【答案解析】患者一次＞300ml，為大量，應考慮窒息的可能，為防止窒息首要的措施是清【答案解析】一般情況下，大時首選的藥物是垂體后葉素。該藥可收縮小動脈和毛細血管，使肺血三、1【答案解析】該題考查肺癌的組織學分型與治療的關系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，約占肺癌的【答案解析】小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）是肺癌中惡性程度最高的一種，約占性肺癌的1／【答案解析】鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）是肺癌中最常見的類型，約占肺癌的1/2，多見于老年【答案解析】小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）是肺癌中惡性程度最高的一種，約占性肺癌的1／2【答案解析】此題考查常用抗結核藥物的不良反應。末梢神經(jīng)炎、高尿酸血癥、過敏反應、及8對顱神經(jīng)損害，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴重者應及時?！敬鸢附馕觥恳野范〈迹簩Y核菌有抑菌作用，與其他抗結核藥物聯(lián)用時，可延緩細菌對其他藥物產生3【答案解析】常用的逆轉和預防氣道阻塞的藥物有抗炎劑如糖皮質激素（布地耐德、倍氯）、肥大細胞膜穩(wěn)定劑（色甘酸鈉）等，以及支氣管擴張劑如β2受體激動劑（沙丁胺醇）、甲基黃嘌呤（氨茶堿）【答案解析】倍氯為強效外用糖皮質激素類藥。外用主要治療濕疹過敏性皮