子癇前期護理查房專家講座

CompanyLogo概述患者基本信息與治療過程1主要護理診療與辦法2妊娠合并高血壓相關知識3主要討論內容4子癇前期護理查房專家講座第1頁CompanyLogo患者基本信息

陳某梅，39歲，孕婦平時月經(jīng)不規(guī)則，14歲，5/30天，量中，偶有痛經(jīng)。-5-25我院人工植入2個胚胎，存活1個。末次月經(jīng)-15-25，預產(chǎn)期-3-1。本孕人工受孕,停經(jīng)40+天自測尿妊娠試驗陽性，-08-23在我院行早孕B超檢驗，證實“宮內早孕、存活，頭臀長6.8cm”。孕2+月開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，不顯著，連續(xù)1月左右消失。孕4+月感胎動活躍至今。孕期順利，在我院不定時產(chǎn)檢，行四維排畸B超未見顯著異常，未行唐氏篩查、地貧篩查、糖篩查子癇前期護理查房專家講座第2頁CompanyLogo-05-23B超提醒“胎兒左側鼻骨未顯示”，未深入檢驗；-02-08尿常規(guī)提醒尿蛋白（++）。孕早期無感服藥史，無放射性、化學性物質接觸史，無貓、狗等寵物接觸史。孕晚期無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等癥狀。30天前無顯著誘因出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，休息或抬高雙下肢后水腫消失。孕婦-2-9零點左右無顯著誘因出現(xiàn)不規(guī)則下腹疼痛，間隔5-8分鐘，連續(xù)約20秒，有見紅，無陰道流水，遂急診來我院待產(chǎn)，半小時前入院測血壓160/100mmHg，無頭暈、頭痛，無視力含糊等癥狀。孕期飲食、睡眠良好，大小便正常，孕前體重增加10kg患者基本信息子癇前期護理查房專家講座第3頁CompanyLogo既往史：-03發(fā)覺甲狀腺功效減退，一直口服優(yōu)甲樂治療（25ug，qd）至今，未定時監(jiān)測甲功；年廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院行宮腔鏡檢驗術；平素身體健康，否定疾病以及外傷史，無高血壓病史，無痢疾、瘧疾、病毒性肝炎及結核等傳染病史，否定肝炎、結核病親密接觸史。預防接種史不詳。無外傷史。無輸血史,無藥品過敏史?；颊呋拘畔⒆影B前期護理查房專家講座第4頁CompanyLogo個人史：生于重慶市大足縣，久居當?shù)?，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，營養(yǎng)中等，正力型發(fā)育，無吸煙史，從不吸煙，無飲酒史。

月經(jīng)史：孕婦平時月經(jīng)規(guī)則，14歲，5/30天，量中，偶有痛經(jīng)。末次月經(jīng)-5-25，預產(chǎn)期為-03-01?；橛罚?5歲結婚，身體健康，孕2產(chǎn)1，年順產(chǎn)一重3.75kg男嬰。家族史：否定家族性遺傳病史，否定家族性腫瘤病史?；颊呋拘畔⒆影B前期護理查房專家講座第5頁CompanyLogo體溫：36.5℃，脈搏：82次/分，呼吸：19次/分，血壓：160/100㎜Hg。身高158cm，體重59kg，宮高35cm，腹圍100cm，未捫及顯著宮縮，胎位LOA，胎心145次/分，骨盆外測量為24cm-27cm-20cm-9.0cm。雙合診：宮頸管消失30％，經(jīng)產(chǎn)婦宮口，胎膜未破，頭先露，S-3，坐骨棘平伏，骶骨關節(jié)活動可?；颊呋拘畔ⅰ獙？茩z驗子癇前期護理查房專家講座第6頁B超（我院2019-1-7）：宮腔內可見一胎兒回聲。胎位：ROA，顱骨光環(huán)可見，脊柱連續(xù)性好。胎心搏動好，胎兒心臟四腔切面可顯示。胎動可見。胎兒腹部：肝臟、胃泡、雙腎、膀胱、腸管可見。臍帶可見，胎兒頸后未見臍帶壓跡。1、妊娠33+1周，ROA，宮內單活胎2、生物物理評分6分，NST反應型尿微量白蛋白/尿肌酐（-2-9）：1459.4mg/mmol,正常值0-2.5mg/mmol；24小時尿蛋白定量9.05g/24h,正常值0-0.14g/24h高危評定：嚴重高危

患者基本信息——輔助檢驗子癇前期護理查房專家講座第7頁CompanyLogo

患者基本信息——入院診療1.子癇前期重度；2.先兆臨產(chǎn)；3.妊娠合并甲狀腺機能減退；4.IVF-ET術后；5.高齡妊娠；6.孕2產(chǎn)1，妊娠37+1周，LOA，單活胎。子癇前期護理查房專家講座第8頁住院期間主要診療過程CompanyLogo

-2-9

4:08入院血壓160/100mmHg，心率78次/分4:18硫酸鎂靜脈滴注解痙降壓，拜新同30mg、倍他樂克47.5mg、安定片5mg口服，予心電監(jiān)護，低流量吸氧，血壓183/115mmHg,心率82次/分4:20急查血4:25告病重，記24小時出入量5:20

胎膜自破，羊水清，血壓149/105mmHg,心率86次/分5:25預急診手術6:05送至手術室，停病重6:56剖宮產(chǎn)一活女嬰8:00安返病房，告病重，血壓147/87mmHg，心率90次/分子癇前期護理查房專家講座第9頁CompanyLogo住院期間主要診療過程

9:00硝酸甘油微量泵泵入，速度1ml/h，血壓144/88mmHg，心率86次/分，期間上縮宮素促進宮縮，羅士芬消炎23:00續(xù)硫酸鎂靜脈滴注，期間血壓波動在128-163/79-90mmHg-2-109:22停病重，20:15

血壓176/92mmHg,醫(yī)囑予硝普鈉微量泵泵入，速度為0.5ml/h，并心電監(jiān)護，低流量吸氧，期間血壓波動在115-152/76-100mmHg-2-112:20停硝普鈉-2-1210:30停心電監(jiān)護，停低流量吸氧-2-1310:40測殘余尿量830ml，予留置導尿-2-1410:00帶尿管出院子癇前期護理查房專家講座第10頁1、有產(chǎn)婦受傷危險與易發(fā)生抽搐相關2、疼痛

與剖腹產(chǎn)手術切口疼痛及產(chǎn)后宮縮痛相關3、焦慮

與本身疾病及母嬰分離相關4、組織澆灌量改變與術中出血相關5、母乳喂養(yǎng)中止與母嬰分離相關CompanyLogo主要護理診療子癇前期護理查房專家講座第11頁6、生活自理能力缺點

與手術及本身疾病相關7、知識缺乏

與未曾受過相關教育相關8、活動無耐力與長時間臥床相關9、有感染危險與術后免疫力下降相關CompanyLogo主要護理診療子癇前期護理查房專家講座第12頁1、有產(chǎn)婦受傷危險（1）確保休息，防止聲光刺激；（2）遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血壓，問詢是否出現(xiàn)頭痛、視物含糊等不適；

（3）間斷吸氧，增加血氧含量，改進全身主要臟器供養(yǎng)。效果評價：產(chǎn)婦住院期間血壓控制良好,未發(fā)生抽搐。2、疼痛（1）幫助病人舒適體位，防止關節(jié)、肌肉疲勞，保持尿管通暢，

咳嗽時注意囑患者用手壓住切口部位；（2）注意產(chǎn)婦情況，如耐受性差，必要時給予止痛劑。效果評價：產(chǎn)婦未感顯著疼痛不適。CompanyLogo主要護理辦法子癇前期護理查房專家講座第13頁3、焦慮（1）加強與產(chǎn)婦溝通，了解其心理需求。關心體貼產(chǎn)婦，以撫慰

勉勵語言和舉止消除產(chǎn)婦擔心情緒，減輕心理壓力；（2）向產(chǎn)婦及其家眷解釋送新生兒科觀察必要性，取得了解，減

輕其焦慮。效果評價：產(chǎn)婦住院期間心態(tài)良好，無抑郁表現(xiàn)。4、組織灌注量改變

（1）降低出血，補充血容量；

（2）必要時遵醫(yī)囑輸血。效果評價：產(chǎn)婦出院測血壓141/91mmHg,心率76次/分。CompanyLogo主要護理辦法子癇前期護理查房專家講座第14頁CompanyLogo5、母乳喂養(yǎng)中止

（1）需要利用吸奶器將奶汁吸潔凈，防止乳汁淤積，引發(fā)細菌感染

而造成急性乳腺炎。（2）天天用溫水或者溫毛巾清洗擦拭乳房，不少于2次。效果評價：產(chǎn)婦泌乳正常，延續(xù)母乳喂養(yǎng)，無急性乳腺炎發(fā)生。6、自理能力缺點加強基礎護理，滿足產(chǎn)婦住院期間基本生活需要。

效果評價：產(chǎn)婦住院期間已能下床行走。

主要護理辦法子癇前期護理查房專家講座第15頁CompanyLogo7、知識缺乏針對產(chǎn)婦不一樣時期知識需求，加健壯康宣傳教育效果評價：產(chǎn)婦住院期間配合治療及護理工作。8、活動無耐力

針對性向患者及家眷講解防跌倒相關知識。

效果評價：產(chǎn)婦住院期間未發(fā)生跌倒。主要護理辦法子癇前期護理查房專家講座第16頁（1）保持病室通風良好，保持床單被褥整齊、干燥，防止感染。9、有感染危險（2）確保蛋白質充分供給，防止造成體質下降。多吃蔬菜水果

提供充分維生素和礦物質，尤其是綠色