惡性積液的護(hù)理專家講座

惡性積液護(hù)理腫瘤科

惡性積液的護(hù)理專家講座第1頁概述惡性腫瘤患者常見有體液障礙問題。許多惡性腫瘤細(xì)胞會造成體液異常地由血管及淋巴管滲漏至組織或腔室中，造成水腫或積液。惡性積液的護(hù)理專家講座第2頁1.肺胸膜腔胸腔積液限制肺擴(kuò)張2.腹膜腔腹水3.心臟周圍腔室形成心包積液心臟排出量降低惡性積液的護(hù)理專家講座第3頁病因1.腫瘤細(xì)胞直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散2.腫瘤細(xì)胞壓迫及侵犯血管、動(dòng)脈栓塞3.腫瘤自行分泌體液介質(zhì)4.低蛋白血癥、炎癥、機(jī)械損傷、放射損傷惡性積液的護(hù)理專家講座第4頁惡性積液類型、

癥狀、

治療方法惡性積液的護(hù)理專家講座第5頁胸腔積液呼吸困難、咳嗽、胸痛、胸部沉重感胸腔穿刺、胸腔置管引流、胸膜硬化療法、外科手術(shù)、放射治療惡性積液的護(hù)理專家講座第6頁惡性腹水腹圍增加、消化不良、飽食感、足踝腫脹、呼吸短促、輕易疲憊、便秘利尿、腹腔穿刺引流、腹腔內(nèi)硬化療法、腹腔靜脈分流惡性積液的護(hù)理專家講座第7頁惡性心包積液呼吸困難、咳嗽、胸痛、端坐呼吸、四肢無力、吞咽困難、心悸、暈厥心包穿刺術(shù)引流、心包切開、硬化療法、外科手術(shù)惡性積液的護(hù)理專家講座第8頁淋巴水腫患肢沉重感、衣服過緊感、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變窄、全身無力、患肢僵硬、疼痛、麻木感保守治療藥品治療手術(shù)治療惡性積液的護(hù)理專家講座第9頁惡性積液的護(hù)理專家講座第10頁惡性積液的護(hù)理專家講座第11頁主要護(hù)理問題低效型呼吸型態(tài)―與肺擴(kuò)張受限及心包腔壓力升高相關(guān)氣體交換受損―與呼吸型態(tài)改變相關(guān)組織灌注量改變―與積液相關(guān)體液過多―與體液失衡相關(guān)舒適改變―胸悶、胸痛或腹脹，與積液壓迫相關(guān)―惡性積液的護(hù)理專家講座第12頁活動(dòng)無耐力―與惡性腫瘤相關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量―與腫瘤消耗相關(guān)受傷危險(xiǎn)―與心悸、暈厥相關(guān)焦慮、恐懼―與患者擔(dān)心疾病預(yù)后相關(guān)潛在并發(fā)癥：感染、皮膚完整性受損惡性積液的護(hù)理專家講座第13頁護(hù)理要點(diǎn)病情觀察及辦法心理護(hù)理安全護(hù)理皮膚護(hù)理疼痛護(hù)理引流管護(hù)理健康宣傳教育惡性積液的護(hù)理專家講座第14頁護(hù)理辦法？惡性積液的護(hù)理專家講座第15頁惡性積液的護(hù)理專家講座第16頁健康宣教胸腔積液：注意休息、勿勞累、指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，注意保暖、防感冒，防止到公共場所，防交叉感染；多食水果及蔬菜，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，少食多餐；多飲水，戒煙酒惡性積液的護(hù)理專家講座第17頁健康宣教腹腔積液：檢測體溫及腹圍；統(tǒng)計(jì)每日飲水量及尿量；限制鈉鹽及水?dāng)z入，少食多餐；肝功效顯著損害或有肝性腦病先兆應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，防止進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙食物惡性積液的護(hù)理專家講座第18頁健康宣教心包積液：留置引流管者防止俯臥及過分躬屈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防導(dǎo)管打折；置管至拔管后48小時(shí)內(nèi)禁淋浴，擦澡時(shí)注意避開置管部位，預(yù)防潮濕。惡性積液的護(hù)理專家講座第19頁腔內(nèi)化療護(hù)理用藥前30分鐘遵醫(yī)囑予病人阿片類止痛藥。每次注藥前需充分引流積液；注藥前及注藥中應(yīng)確定引流管在胸腔內(nèi)；注藥過程中如遇阻力大，應(yīng)停頓注入藥品，進(jìn)行檢驗(yàn)，確保將化療藥注入。惡性積液的護(hù)理專家講座第20頁藥品注入后，囑患者每5-15分鐘變換一次體位。依據(jù)化療藥品性質(zhì)，遵醫(yī)囑予止吐、水化和利尿等治療。用藥后檢測血象改變，觀察有沒有咳嗽、咯血、氣胸、發(fā)燒、腹痛、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、頭暈、心律失常等情況，并通知醫(yī)生對癥處理。惡性積液的護(hù)理專家講座第21頁胸腔置管引流護(hù)理內(nèi)容密閉與無菌通暢固定觀察脫管護(hù)理引流不暢處理拔管指征及拔管后觀察惡性積液的護(hù)理專家講座第22頁具體護(hù)理措施惡性積液的護(hù)理