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文檔簡介
妊娠高血壓疾病
產(chǎn)三科護理查房
妊高癥護理查房主題講座第1頁背景妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病,也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡主要原因之一。妊娠期高血壓疾病現(xiàn)在在病房已經(jīng)很普遍,所以對于做好妊娠期高血壓疾病護理,主動防治妊娠期高血壓疾病尤為主要。也是高危妊娠管理中主要任務(wù)。2妊高癥護理查房主題講座第2頁查房目標(biāo)掌握妊娠高血壓疾病分類、臨床表現(xiàn)及治療方法。掌握降壓藥品Mgso4正確應(yīng)用。為妊高癥患者制訂護理計劃,提供個案護理。3妊高癥護理查房主題講座第3頁病例匯報4妊高癥護理查房主題講座第4頁匯報流程1、主訴及現(xiàn)病史2、既往史、月經(jīng)史及婚育史3、體格檢驗4、產(chǎn)科檢驗及初步診療5、病程6、護理診療及護理辦法5妊高癥護理查房主題講座第5頁一、主訴及現(xiàn)病史主訴:停經(jīng)7+月,頭痛1天?,F(xiàn)病史:患者,女,37歲。末次月經(jīng):年1月1日,預(yù)產(chǎn)期:年10月8日因“停經(jīng)7個月,頭痛1天”收住入院?;颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律,自然受孕,1+月出現(xiàn)妊娠反應(yīng),4+月出現(xiàn)胎動。6妊高癥護理查房主題講座第6頁二、既往史、月經(jīng)史及婚育史等既往史:既往體健,否定重大臟器系統(tǒng)疾病史,否定乙肝、結(jié)核等傳染病史,否定外傷、輸血史。月經(jīng)史:14歲,7天/30天,經(jīng)期規(guī)則,量中,無痛經(jīng)?;橛罚阂鸦?,2(足月產(chǎn))-0(早產(chǎn))-2(流產(chǎn))-1(現(xiàn)存兒女?dāng)?shù))。G5P2A0L1過敏史:否定藥品、食物過敏。家族史:否定高血壓,糖尿病家族史,否定傳染病家族史,否定腫瘤家族史,否定兩系三代內(nèi)家族遺傳性疾病史。7妊高癥護理查房主題講座第7頁三、體格檢驗T37.4℃,P90次/分,R20次/分,BP180/110mmHg。普通情況:神志清,精神可,發(fā)育正常,營養(yǎng)良好。8妊高癥護理查房主題講座第8頁四、婦科檢驗及初步診療宮高:28cm,腹圍98cm,髂棘間徑24cm,髂嵴間徑26cm,出口橫徑9cm,骶恥外徑19cm。-7-14胎兒彩超:雙頂徑74mm,股骨長50mm,羊水指數(shù)175mm。初步診療:1、重度子癇前期(29周妊娠G5P2L1)
2、妊娠合并子宮瘢痕
3、含有異位妊娠史妊娠監(jiān)督9妊高癥護理查房主題講座第9頁五、病程患病因“停經(jīng)7+月,頭痛1天”于.7.23收入院,入院后遵醫(yī)囑給與降壓、促胎肺成熟、連續(xù)心電監(jiān)護、連續(xù)吸氧等治療,通知病重。患者于.7.27行剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)順利,新生兒轉(zhuǎn)新生兒科繼續(xù)治療。手術(shù)6小時后,遵醫(yī)囑Q4血壓,口服藥降壓,預(yù)防血栓治療。于xx出院10妊高癥護理查房主題講座第10頁護理查體11妊高癥護理查房主題講座第11頁妊娠高血壓疾病知識回顧12妊高癥護理查房主題講座第12頁回顧基礎(chǔ)知識妊娠高血壓疾病是妊娠于血壓增高并存一個疾病,發(fā)生率約為5%-12%。主要包含妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠1、高危原因流行病學(xué)調(diào)查發(fā)覺孕婦年紀(jì)≥40歲,子癇前期病史,高血壓、慢性腎炎、糖尿病,首次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2,子癇前期家族史,多胎妊娠,妊娠間隔時間≥10年以及孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥mmHg等都與該病發(fā)生親密相關(guān)。2、病因不明13妊高癥護理查房主題講座第13頁病因病因?qū)W說1.子宮螺旋小動脈重鑄不足2.炎癥免疫過分激活3.血管內(nèi)皮細胞受損4.遺傳原因5.營養(yǎng)缺乏6.胰島素抵抗14妊高癥護理查房主題講座第14頁病理生理改變?nèi)硇用}痙攣管腔狹窄,外周阻力增加血壓升高腎小動脈及毛細血管缺氧腎小球濾過率降低水腫血漿膠體滲透壓降低蛋白尿胎盤,腦,心臟,肝臟15妊高癥護理查房主題講座第15頁分類分為:妊娠期高血壓,子癇前期,子癇,慢性高血壓并發(fā)子癇前期,妊娠合并慢性高血壓妊娠期高血壓:妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg,并與產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常;尿蛋白(-);病人可伴有上腹部不適或血小板降低。產(chǎn)后方可確診。子癇前期:輕度,妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白(+);可伴有上腹部不適、頭痛、視力含糊等癥狀。重度,BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2.0/24h或隨機尿蛋白≥(++);連續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺障礙;連續(xù)性上腹不適。子癇:抽搐或伴昏迷16妊高癥護理查房主題講座第16頁妊娠高血壓疾病處理標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)靜解痙降壓利尿適時終止妊娠17妊高癥護理查房主題講座第17頁Mgso4應(yīng)用利用過程中監(jiān)測血壓,同時還應(yīng)監(jiān)測以下指標(biāo):1、膝腱反射存在2、呼吸≥16次/分3、尿量≥17ml/h或400ml/24h4、備有10%葡萄糖酸鈣18妊高癥護理查房主題講座第18頁護理診療產(chǎn)前產(chǎn)后19妊高癥護理查房主題講座第19頁一、產(chǎn)前護理診療1.潛在并發(fā)癥
子癇、胎盤剝離2.有窒息或受傷危險:與抽搐相關(guān)3.體液過多:水腫:與下腔靜脈受增大子宮壓迫,使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥相關(guān)。4.知識缺乏:缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識5.焦慮:對環(huán)境不熟悉,擔(dān)心疾病對母嬰造成不良影響相關(guān)。20妊高癥護理查房主題講座第20頁潛在并發(fā)癥—子癇
目標(biāo):住院期間血壓控制并維持穩(wěn)定,不出現(xiàn)抽搐
辦法:1.主動治療原發(fā)病,遵醫(yī)囑正確及時地應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥品。2.親密觀察生命體征改變及患者主訴,如頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。3.盡可能安排病人住單間、光線稍暗病室,保持室內(nèi)空氣流通,降低聲、光刺激,限制親友控視。4.治療及護理操作盡可能輕柔,相對集中,以降低對病人干擾。5.為防受傷,必須專員護理,床邊加護欄,備好搶救用物,如壓舌板、開口器、吸痰器、氣管切開包、氧氣等。6.完善術(shù)前準(zhǔn)備,為終止妊娠做好準(zhǔn)備。評價:患者血壓得到控制,未出現(xiàn)抽搐。
21妊高癥護理查房主題講座第21頁胎兒受傷危險護理辦法
目標(biāo):孕婦能自我監(jiān)測胎兒,如有異常及時匯報處理1.患者左側(cè)臥位,緩解胎兒窘迫。2.胎心監(jiān)測,聽胎心天天三次,監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況,教會孕婦自測胎動。3.指導(dǎo)孕婦如出現(xiàn)陰道流血,腹痛及時匯報。4.指導(dǎo)孕婦多臥床休息,降低活動,保持心情愉快。評價:未出現(xiàn)胎兒窘迫。22妊高癥護理查房主題講座第22頁體液過多預(yù)防辦法
目標(biāo):未出現(xiàn)水腫1.親密觀察病情及水腫程度.2.指導(dǎo)產(chǎn)婦高維生素飲食,補充鐵,鈣劑,適當(dāng)限制食鹽攝入。3.測體重,注意有沒有隱性水腫4.計出入量。評價:孕婦未出現(xiàn)水腫。23妊高癥護理查房主題講座第23頁知識缺乏護理辦法
目標(biāo):接收疾病,配合治療1.通知患者此病可能引發(fā)原因及相關(guān)癥狀及發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,讓患者及家眷對疾病知識有所認識,有不適時及時通知醫(yī)務(wù)人員。2.通知患者保持臥床休息必要性,引發(fā)患者及家眷重視。3.向患者及家眷講解所用藥品名稱、用途及不良反應(yīng)。4.囑孕婦精神放松,心情愉快,評定孕婦心理狀態(tài),主動配合治療。評價:孕婦了解疾病,配合治療。24妊高癥護理查房主題講座第24頁有外傷危險目標(biāo):孕婦未發(fā)生外傷1.解釋可能發(fā)生意外危險原因及預(yù)防辦法2.加強安全指導(dǎo),入廁有些人陪同。3.改變體位時動作要遲緩.4.發(fā)生抽搐時,專員護理,加用床檔。5.用包裹紗布壓舌板置于上下牙之間,預(yù)防咬傷。6.監(jiān)測生命體征,問詢有沒有頭痛,眼花等癥狀。評價:未發(fā)生外傷。25妊高癥護理查房主題講座第25頁焦慮護理辦法
目標(biāo):能描述自己焦慮,并主訴舒適感增加。1.了解同情孕婦感受,耐心傾聽。2.創(chuàng)造平靜,無刺激環(huán)境,防止過多親友探視。3.介紹有孕婦相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,介紹環(huán)境,降低陌生感。4.對孕婦及家眷進行適當(dāng)撫慰,表明醫(yī)務(wù)人員關(guān)心。5.在治療過程中,給予孕婦適當(dāng)信息:如病情得到控制,血壓穩(wěn)定,胎心正常等,增加信任感。評價:產(chǎn)婦主訴心理舒適度增加。26妊高癥護理查房主題講座第26頁二、產(chǎn)后護理診療1.疼痛:與手術(shù)切口相關(guān)2.自理能力缺點:與手術(shù)引發(fā)疼痛,術(shù)后輸液相關(guān)3.母乳喂養(yǎng)失效:與新生兒轉(zhuǎn)科相關(guān)4.焦慮:與擔(dān)心自己與新生兒預(yù)后相關(guān)5.便秘:與術(shù)后活動量少相關(guān)6.潛在并發(fā)癥_感染27妊高癥護理查房主題講座第27頁疼痛護理辦法目標(biāo):能忍受疼痛1.采取舒適臥位2.及時系腹帶,減輕傷口張力3.傾聽音樂、談話轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。4.必要時給予止痛藥5.教會病人有效咳嗽,咳嗽時輕按傷口評價:產(chǎn)婦疼痛得到一定緩解。28妊高癥護理查房主題講座第28頁自理能力缺點護理辦法目標(biāo):產(chǎn)婦適應(yīng)不能自理狀態(tài),需要得到滿足辦法:1.幫助產(chǎn)婦進食,洗漱,更換會陰墊,保持床單整齊舒適。2.將呼叫器及生活用具放在可及之處。3.親密觀察傷口有沒有滲血及陰道流血情況,保持輸液管導(dǎo)尿管通暢。4.幫助產(chǎn)婦翻身或側(cè)臥.勉勵早下床活動。評價:產(chǎn)婦需要得到滿足。29妊高癥護理查房主題講座第29頁母乳喂養(yǎng)無效護理辦法目標(biāo):產(chǎn)婦知道怎樣擠奶1.做好健康宣傳教育,讓產(chǎn)婦及家眷掌握母乳喂養(yǎng)主要性。2.教會產(chǎn)婦怎樣背奶。3教會產(chǎn)婦怎樣擠奶,促進乳腺管通暢,刺激泌乳。4.樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心,有利于母乳喂養(yǎng)成功。評價:產(chǎn)婦知道怎樣擠奶。30妊高癥護理查房主題講座第30頁便秘護理辦法目標(biāo):正常排便勉勵
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