婦產(chǎn)科手術(shù)病人的

婦產(chǎn)科手術(shù)病人的第1頁(yè)/共27頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)

●詳敘婦產(chǎn)科腹部、外陰、陰道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理措施。

●敘述婦產(chǎn)科腹部、外陰、陰道手術(shù)病人的心理護(hù)理。

●簡(jiǎn)述婦產(chǎn)科常用腹部、外陰、陰道手術(shù)的范圍。第2頁(yè)/共27頁(yè)第1節(jié)

病人腹部手術(shù)前后的護(hù)理

◆腹部手術(shù)前的護(hù)理

▲護(hù)理評(píng)估

●健康史

●身體評(píng)估

●心理社會(huì)評(píng)估

●輔助檢查第3頁(yè)/共27頁(yè)▲護(hù)理診斷●知識(shí)缺乏缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理知識(shí)●焦慮與擔(dān)心手術(shù)是否順利、手術(shù)的方式、范圍、治療效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。

●睡眠型態(tài)紊亂與環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。第4頁(yè)/共27頁(yè)◆護(hù)理措施

●心理護(hù)理

●傳遞疾病在圍手術(shù)期的有關(guān)知識(shí)第5頁(yè)/共27頁(yè)◆病情監(jiān)測(cè)

●觀察生命體征，術(shù)前3天

★一般每8小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次

★每日測(cè)血壓1次第6頁(yè)/共27頁(yè)

◆醫(yī)護(hù)手術(shù)治療配合

●協(xié)助完成輔助檢查

●術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高

熱量、富含維生素的食物

●對(duì)體質(zhì)較差的病人必要時(shí)靜脈

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如輸白蛋白、輸血等第7頁(yè)/共27頁(yè)●皮膚準(zhǔn)備

●陰道準(zhǔn)備

●胃腸道準(zhǔn)備

●膀胱準(zhǔn)備

●簽手術(shù)同意書(shū)

●藥物過(guò)敏試驗(yàn)

●術(shù)前應(yīng)為病人提供安靜、舒適的環(huán)境

●術(shù)日晨取下病人活動(dòng)義齒、發(fā)夾、

首飾及貴重物品等交家屬或護(hù)士長(zhǎng)保管第8頁(yè)/共27頁(yè)●病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士在病人床旁認(rèn)真核對(duì)受術(shù)者的姓名、住院號(hào)、床號(hào)等病歷資料，攜帶病歷、輸液瓶及藥物等送病人至手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)交核對(duì)無(wú)誤后簽字

●根據(jù)病人手術(shù)種類及麻醉方式鋪好麻醉床，床旁準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀、引流裝置、尿管接管及尿袋、輸液裝置及各種搶救物品第9頁(yè)/共27頁(yè)◆健康教育

●向病人及家屬介紹手術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，使病人主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查

●介紹手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及原因、恢復(fù)時(shí)間、應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后注意事項(xiàng)，如輸液速度、飲食、尿管、引流管、早下床活動(dòng)等第10頁(yè)/共27頁(yè)◆腹部手術(shù)后的護(hù)理●術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)，應(yīng)以病人的生命體征為護(hù)理重點(diǎn)，應(yīng)注意各系統(tǒng)功能的恢復(fù)情況，目的是使病人能盡快康復(fù)，防止各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生?！癖M量讓病人和家屬參與到護(hù)理活動(dòng)中，提高病人自護(hù)能力。第11頁(yè)/共27頁(yè)歡迎批評(píng)指導(dǎo)!第12頁(yè)/共27頁(yè)使用說(shuō)明：在播放幻燈片前，將“宏”的“安全性”設(shè)置為“低”時(shí)，在幻燈片放映過(guò)程中，隨時(shí)用鼠標(biāo)點(diǎn)擊右上角的數(shù)字，即可顯示當(dāng)前的時(shí)間。第13頁(yè)/共27頁(yè)◆護(hù)理評(píng)估

●健康史

●身體評(píng)估

●心理社會(huì)評(píng)估第14頁(yè)/共27頁(yè)◆護(hù)理診斷

●疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

●自理能力缺陷與手術(shù)及術(shù)后輸

液有關(guān)

●舒適改變（腹脹）與麻醉藥物

作用有關(guān)

●活動(dòng)無(wú)耐力

●知識(shí)缺乏

●自我形象紊亂

●有感染的危險(xiǎn)第15頁(yè)/共27頁(yè)◆護(hù)理措施

●床邊交接

●體位

●病情監(jiān)測(cè)

★觀察生命體征

★切口

第16頁(yè)/共27頁(yè)●心理護(hù)理

●留置管的護(hù)理

★保持引流管固定、引流暢通，

周?chē)つw清潔、干燥

★術(shù)后應(yīng)保持尿管通蛹，并認(rèn)真

觀察尿量及性質(zhì)、顏色，觀察

引流物的量、質(zhì)、色，并做好

記錄第17頁(yè)/共27頁(yè)●飲食

●講解術(shù)后保健知識(shí)

★休息保證睡眠8-9h／d

★衛(wèi)生室內(nèi)空氣新鮮，勤換內(nèi)

衣褲

★活動(dòng)盡早下床活動(dòng)，避免增

加腹壓的活動(dòng)

第18頁(yè)/共27頁(yè)◆術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理

●腹脹

●便秘

●尿潴留

◆提高病人的自信

第19頁(yè)/共27頁(yè)◆健康教育

●出院后的休息、活動(dòng)、用藥、

飲食、性生活、門(mén)診復(fù)查時(shí)間

●可能出現(xiàn)的異常癥狀

●體征的觀察和處理第20頁(yè)/共27頁(yè)◆腹部急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)●遇到急診病人時(shí)，要求護(hù)士動(dòng)作敏捷，在最短時(shí)間內(nèi)扼要、重點(diǎn)地了解病史，問(wèn)清醫(yī)生準(zhǔn)備實(shí)施的手術(shù)類型●配合醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)有條不紊地完成術(shù)前準(zhǔn)備工作●心理護(hù)理●術(shù)后按一般腹部手術(shù)后病人護(hù)理第21頁(yè)/共27頁(yè)第2節(jié)

外陰陰道手術(shù)病人的一般護(hù)理

◆外陰陰道手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理

▲護(hù)理評(píng)估

●健康史

●身體評(píng)估同腹部手術(shù)

●心理社會(huì)評(píng)估第22頁(yè)/共27頁(yè)▲護(hù)理診斷

●知識(shí)缺乏缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)

理知識(shí)，及手術(shù)相關(guān)知識(shí)

●焦慮／恐懼與擔(dān)心手術(shù)及治療效果有關(guān)

●自尊紊亂與手術(shù)切除外陰或?qū)﹃幍兰膊〉?/p>

認(rèn)識(shí)、手術(shù)暴露有關(guān)第23頁(yè)/共27頁(yè)◆護(hù)理措施

●心理護(hù)理

●皮膚準(zhǔn)備

●腸道準(zhǔn)備

●陰道準(zhǔn)備

●膀胱準(zhǔn)備

●特殊用物準(zhǔn)備

第24頁(yè)/共27頁(yè)◆外陰、陰道手術(shù)后護(hù)理

▲護(hù)理診斷

●疼痛：與外陰、陰道疾病及手術(shù)創(chuàng)

傷有關(guān)

●自理能力缺乏：與手術(shù)有關(guān)

●潛在的感染：與疾病及手術(shù)的部

位接近陰道口、尿道口及