脾胃疾病 泄瀉（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件）

薄某，女，22歲。夏季納涼飲冷過度，突發(fā)腹痛狂瀉，體溫降低，肢冷脈伏。予之飲食，入咽即吐。從午夜開始發(fā)病至次日黎明，已大瀉十余次，瀉下物悉為水狀，無臭味，腹中似有氣攻沖而痛，痛甚則昏厥不語，冷汗淋漓，舌淡唇白，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件已出現(xiàn)目陷唇痿，肢體枯瘦等失水癥狀。當(dāng)診斷為寒邪直中，脾腎陽傷，沉陰彌漫，水濕不化。乃根據(jù)吳鞠通治寒濕吐瀉，寒多不欲飲水者之治法，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件投入大劑附子理中湯。熟附子30g、炮姜12g焦白術(shù)12g、神曲拌炒黨參各9g、炙甘草9g服一劑，痛除瀉止，諸恙若失。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件選自《印會(huì)河中醫(yī)內(nèi)科新論》王某，男，26歲。高熱4日，瀉利嘔吐，汗多口渴，迭進(jìn)半夏瀉心湯、黃芩加半夏生姜湯等，并服過西藥抗菌消炎藥，病情不惟不減，反見增劇，延經(jīng)4日，漸見失水昏睡，大便不禁，肢冷面赤等癥，已顯氣陰耗竭之象。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件脈細(xì)數(shù)，舌紅苔黃膩，瀉下物臭穢特甚，灼肛后重。診斷為腸熱下利，熱迫便行，改投葛根芩連湯加減，以清泄腸熱，升津降濁。方用：葛根30g、黃芩15g、黃連6g、鮮馬齒莧60g、鮮車前草五銖（全草），中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件

服一劑，熱退利止，渴、嘔、大汗均退。囑食糜粥自養(yǎng)，停藥觀察，3日已能下地散步。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件選自《印會(huì)河中醫(yī)內(nèi)科新論》吳某，男，63歲。便稀，日七八行，腸鳴腹不甚痛，已歷20余年，久治不愈，不得已從解放軍中轉(zhuǎn)業(yè)回鄉(xiāng)，病人飲食自如，但身困無力，動(dòng)即汗出氣短，苔白舌淡，脈細(xì)無力，有時(shí)水腫，中西醫(yī)藥屢屢，從無一效。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件

根據(jù)健脾可以祛濕，利小便可以實(shí)大便的理論，投用平劑四苓散加味，蓋亦“通陽不用溫。但用利小便”之意旨也。方用：茯苓30g、豬苓12g、澤瀉15g、白術(shù)9g、薏苡仁30g、炮姜6g、灶心土120g（煎湯代水）、扁豆9g、山藥15g，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件服5劑，大便日減至3次，再服5劑，便已基本成型，二三次不等。連續(xù)30余劑，大便成條，每日一次，水腫、身困均退，疴疾遂告痊愈。觀察數(shù)年，病未復(fù)發(fā)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件選自《印會(huì)河中醫(yī)內(nèi)科新論》田某，女，54歲。出生都市，因婚嫁轉(zhuǎn)入農(nóng)村，又因家庭不和，被翁姑虐待，故又再入城市，操保姆為生。情緒蒙受刺激，遂致郁氣傷肝，氣火內(nèi)燔。偶有情緒不適，即感胃熱吞酸，心煩嘈雜，消谷善饑，腹中陣痛，痛后即瀉，飧泄完谷，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件對(duì)大便失去自控能力常致污染衣被。如此者已歷30余年，舌紅絳如榴火之色，脈弦勁而數(shù)，認(rèn)為乃肝經(jīng)郁火，干擾脾胃，故胃酸痛瀉，由此而生，故用戊己丸合痛瀉藥方，瀉肝而和脾胃。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件黃連6g、吳茱萸2.5g、赤芍15g、白芍15g、防風(fēng)9g、白術(shù)9g、陳皮9g、煅瓦楞子30g（先下），服3劑，諸證悉罷。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件