止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座

2023/3/8止血藥1止血——血不循經(jīng)：出血作用主治

按部位：在上部：咯血、咳血；吐血、嘔血；衄血（鼻）在下部：便血、痔血（后陰）；崩漏、尿血、血淋（前陰）在皮下：皮下出血在體表：外傷出血按病因病機(jī)：實(shí)證：血熱妄行、瘀血出血虛證：氣不攝血、虛寒出血、陰虛出血其它：創(chuàng)傷出血止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁2023/3/8止血藥2

涼血止血化瘀止血收斂止血溫經(jīng)止血作用主治——血熱出血——瘀血出血——虛性出血及出血而無瘀者——虛寒性出血止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁2023/3/8止血藥3涼血止血——血熱妄行：各種出血。血色鮮紅＋實(shí)熱（如發(fā)燒，口渴，舌紅，脈數(shù)等）化瘀止血——瘀血阻滯血脈：各種出血。血色暗紅＋瘀血表現(xiàn)（有凝血塊，刺痛等）收斂止血——各種出血，以虛性出血或出血而無瘀者為宜。氣虛出血表現(xiàn)特點(diǎn)：血色暗淡＋氣虛表現(xiàn)（如倦怠乏力，自汗、腹瀉等）溫經(jīng)止血——脾胃或沖任虛寒：便血、吐血、崩漏、月經(jīng)過多等。虛寒性出血特點(diǎn)：血色暗淡＋虛寒表現(xiàn)（如畏寒肢冷，納呆腹瀉等）止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁2023/3/8止血藥4——心肝經(jīng)

四氣性能特點(diǎn)——主沉降歸經(jīng)升降浮沉五味——無規(guī)律——酸澀止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁2023/3/8止血藥5

依據(jù)辯證——病因配伍因血熱——配涼血藥因血瘀——配活血藥因氣虛——配補(bǔ)氣藥兼陰血虧耗——配補(bǔ)血、補(bǔ)陰藥

配伍方法

依據(jù)病勢配伍病勢逆上（如衄血、咯血、吐血）——配沉降藥病勢陷下（如尿血、便血、崩漏）——配升浮藥“下血必升舉，吐衄必降氣”止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁2023/3/8止血藥6

注意辨證首辨病位——再辨病因注意標(biāo)本緩急急則治標(biāo)（止血或益氣），緩則治本（消除病因）

“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”

注意中西醫(yī)結(jié)合：大出血須緊急手術(shù)并輸血。注意禁忌癥涼血止血藥和收斂止血藥，慎用于出血而見瘀血者。注意炮制使用方法止血藥多炒炭使用，但少數(shù)生用為宜?！盁抑T黑藥，皆能止血”——李時(shí)珍使用注意止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁2023/3/8止血藥7止血藥作用機(jī)制主要有以下幾個(gè)：

增加血液凝血因子，促進(jìn)凝血過程、縮短凝血時(shí)間。收縮血管，降低毛細(xì)血管通透性，改進(jìn)血管壁功效。抑制纖維蛋白溶解酶活性。當(dāng)代研究止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁2023/3/8止血藥8★★★白及★仙鶴草★★★小薊詳細(xì)藥品★★★三七

★★蒲黃★★★艾葉

★★槐花★★白茅根止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁2023/3/8止血藥9起源：蘭科植物白及塊莖。白及

止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁2023/3/8止血藥10“其根白色，連及而生，故曰白及。其味苦，而曰甘根，反言也?！秴瞧铡纷靼赘涓邪?，亦通”——《本草綱目》止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁2023/3/8止血藥11白及【性能】【性味歸經(jīng)】

苦、甘、澀，微寒。歸肺胃肝經(jīng)。【性能特點(diǎn)】

味澀質(zhì)粘，主入肺胃經(jīng)。止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁2023/3/8止血藥12

收斂止血——要藥體內(nèi)外諸出血證。尤多用于肺胃出血。獨(dú)圣散、烏及散消腫生肌——

瘡瘍。未潰已潰均可。燙傷、手足皸裂及肛裂。白及【功效應(yīng)用】止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁2023/3/8止血藥13臺(tái)州獄吏憫一大囚，囚感之，因言：“吾七次犯死罪，遭訊拷，肺皆損傷，至于嘔血。人傳一方，只用白及為末，米飲日服，其效如神?！焙笃淝袅柽t，劊者剖其胸，見肺間竅穴數(shù)十處，皆白及填補(bǔ)，色猶不變也。洪貫之聞其說，赴任洋州，一卒忽苦咯血，甚危，用此救之，一日即止也?！未檫~《夷堅(jiān)志》止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁2023/3/8止血藥14起源：薔薇科草本植物龍芽草全草。仙鶴草

止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁2023/3/8止血藥15“根有白芽，尖圓似龍牙……頂開黃花，故名金頂龍芽”——《本草綱目拾遺》止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁2023/3/8止血藥16

收斂止血——

各種出血。寒熱虛實(shí)均可。解毒止痢——

久瀉久??；血痢。瘡癰。殺蟲——

滴蟲性陰道炎。仙鶴草【功效應(yīng)用】【性能特點(diǎn)】味苦性平，略具補(bǔ)性。止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁2023/3/8止血藥17小薊

起源：為菊科刺兒菜地上部分。止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁2023/3/8止血藥18止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁2023/3/8止血藥19止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁2023/3/8止血藥20涼血止血(散瘀)——

血熱妄行：各種出血。十灰散尤多用于尿血及血淋。小薊飲子散瘀解毒消腫——

熱毒瘡瘍。還有利尿作用小薊【功效應(yīng)用】止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁2023/3/8止血藥21小薊治療咳血李某，余之遠(yuǎn)親，在京從事油漆業(yè)，其體素不健壯，經(jīng)?？人?。1961年夏患咯血，晨吐尤多，甚懼。幾經(jīng)診治，無所效驗(yàn)。后經(jīng)某醫(yī)院介紹一偏方：鮮小薊洗凈，切碎，布包絞汁，每服一大碗。惜當(dāng)初京中無此物，乃回河北老家，家中田野遍地皆有，隨地可得，（河北俗稱青青菜）。照法服之，經(jīng)服半月，咯血果止，返京后相敘于余，隨錄之?！镀狡嫘勔婁洝分寡t(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁2023/3/8止血藥22槐花

槐樹起源：為豆科落葉喬木植物槐花蕾及花。止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁2023/3/8止血藥23止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁2023/3/8止血藥24止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁2023/3/8止血藥25區(qū)分洋槐止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁2023/3/8止血藥26止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁2023/3/8止血藥27【性能特點(diǎn)】苦降，歸大腸、肝經(jīng)?；被ā竟π?yīng)用】

涼血止血——

血熱出血：尤善大腸血熱之便血、痔血?；被ㄉ?/p>

清肝熱——

肝火：目赤、頭痛。止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第27頁2023/3/8止血藥28“主清腸紅下血，痔瘡腫痛，臟毒淋瀝，此涼血之功獨(dú)在大腸也”——《藥品化義》止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第28頁2023/3/8止血藥29處方用名用名釋義作用比較槐角槐實(shí)果實(shí)入藥長于清熱涼血；與槐花比，止血之力減弱，但清降瀉熱之功較強(qiáng)，兼潤腸蜜槐角蜜炒槐角苦寒之性減弱，兼潤腸作用槐角炭槐角炒炭寒性大減，長于收斂止血【附藥——槐角】止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第29頁2023/3/8止血藥30起源：禾本科草本植物白茅根莖。白茅根

止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第30頁2023/3/8止血藥31“茅葉如矛，故謂之茅。其根牽連，故謂之茹”——《本草綱目》止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第31頁2023/3/8止血藥32

涼血止血——

血熱妄行：出血證。慣用于尿血。十灰散清熱利尿——膀胱濕熱：淋證以及水腫。肝膽濕熱：黃疸。白茅根【功效應(yīng)用】止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第32頁2023/3/8止血藥33起源：五加科草本植物三七根。三七

止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第33頁2023/3/8止血藥34“彼人言其葉左三右四，故名三七，蓋恐不然?；蛟票久狡?，謂其能合金瘡，如漆黏物也，此說近之。金不換，珍貴之稱也”——《本草綱目》止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第34頁2023/3/8止血藥35【性味歸經(jīng)】

甘、微苦，溫。歸肝胃經(jīng)?！拘阅芴攸c(diǎn)】

止血不留瘀，化瘀不傷正。三七【性能】止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第35頁2023/3/8止血藥36

化瘀止血——

各種（全身上下，體內(nèi)體外）出血。以兼瘀者尤宜。活血止痛——傷科要藥跌打損傷：瘀腫疼痛，或出血。跌打丸、云南白藥

廣泛應(yīng)用于各種瘀血疼痛證。當(dāng)代用于治療冠心病，腦出血都有很好療效。三七【功效應(yīng)用】止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第36頁2023/3/8止血藥37劉某，偶患大便下血甚劇。西醫(yī)以注射止血藥針，其血立止。但血止后，月余不能起床，身體疲軟，飲食降低，其脈數(shù)而無力，重按甚澀。俾日用三七細(xì)末1克，空腹分2次服下，服止3次后，自大便下瘀血若干，色紫黑，從此每大便時(shí)，必有瘀血隨下。至第五日，所下漸少，至第七日，即不見瘀血唉。于是停藥不服，旬日之間，身體復(fù)初。——《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》三七治療便血止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第37頁2023/3/8止血藥38止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第38頁2023/3/8止血藥39“三七根，止血之神藥也。不論上、中、下之血，凡有外越者，一味獨(dú)用亦效?！薄侗静菪戮帯飞谱哧柮髋c厥陰，獨(dú)于血分見知音。損傷杖撲能除痛，止散肌膚更衛(wèi)心。內(nèi)服濁瘀盡蕩滌，外服腫毒總銷沉。人參形似功堪并，甘苦兼溫不換金。——清朱東樵《本草詩箋》止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第39頁2023/3/8止血藥40起源：香蒲科狹葉香蒲、東方香蒲或同屬植物干燥花粉。蒲黃

止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第40頁2023/3/8止血藥41“蒲黃，即蒲厘花上黃粉也”——《重修證和經(jīng)史證類備用本草》止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第41頁2023/3/8止血藥42

化瘀止血——

各種出血證，以出血屬實(shí)夾瘀者尤宜。多用于尿血、崩漏。

化瘀止痛——

瘀血：心腹疼痛。失笑散

“與五靈脂同用，能治一切心腹諸痛。”——《本草綱目》

利尿——

血淋。蒲黃【功效應(yīng)用】【使用方法用量】包煎。止血多炒用；活血多生用（生行熟止）。止血醫(yī)學(xué)宣教專家講座第42頁2023/3/8止血藥43