肛腸四大金剛培訓(xùn)課件

肛腸四大金剛培訓(xùn)課件演示文稿當(dāng)前1頁，總共57頁。（優(yōu)選）肛腸四大金剛培訓(xùn)課件當(dāng)前2頁，總共57頁?；靖拍罡啬c疾病定義：廣義、狹義（肛腸外科與痔瘺科）解剖：大腸、肛門（消化道末端）生理：儲存、吸收、推進、排泄、抑便先天性疾病、感染性疾病、炎癥、損傷、腫瘤、特有疾病、綜合癥盲腸-結(jié)腸-直腸-肛門水、電解質(zhì)、vitK/Bco、集團運動、免疫當(dāng)前3頁，總共57頁。久聞大名它們與生俱來的與你我同在，然而彼此卻從未謀面。讓我們先認(rèn)識一下屬于自己的一張靚照吧。當(dāng)前4頁，總共57頁。

當(dāng)前5頁，總共57頁。矢狀面觀察男女解剖差異當(dāng)前6頁，總共57頁。肛腸疾病定義從廣義說：發(fā)生在肛門、大腸上的各種疾病都叫肛腸病，常見病100多種。從狹義說：特指發(fā)生在肛門與直腸上各種疾病，常見的有30多種，如：內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門皮膚病、肛竇炎、直腸炎、直腸潰瘍、出口性便秘，直腸脫垂、直腸前突、直腸粘膜內(nèi)脫垂，肛門直腸狹窄、肛門失禁，肛管癌、直腸癌、肛乳頭瘤、直腸息肉、肛門直腸結(jié)核、肛門神經(jīng)癥、尖銳濕疣、肛門直腸先天性畸形，肛門直腸外傷等。肛腸四大金剛臨床常見最多的肛腸疾病可以歸納四大疾?。褐摊彙⒏亓选⒏丿?、肛周膿腫。也就是大家常說的肛腸疾病四大金剛。當(dāng)前7頁，總共57頁。肛腸疾病發(fā)生概況肛腸疾病是人類特有的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)普查資料表明，痔瘡等肛腸疾病的發(fā)病率為59.1%，痔瘡占所有肛腸疾病中的87.2%，而其中又以內(nèi)痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發(fā)病率為67%，男性的發(fā)病率為53.9%，以女性的發(fā)病率為高[由于女性患者一般不愿接受痔瘡治療，故部分臨床治療痔瘡的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，男性痔瘡患者多于女性]；任何年齡都可發(fā)病，而20-40歲的人較為多見，并可隨著年齡的增加而逐漸加重，故有“十人九痔”之說。當(dāng)前8頁，總共57頁。肛腸疾病的發(fā)生是由多種因素造成的四大內(nèi)因正常人體解剖因素特殊容易形成痔。生理因素：結(jié)腸、直腸為運送食物殘渣，存留糞便的主要器官，而食物經(jīng)體內(nèi)分解吸收后，殘渣中常帶有大量有害物質(zhì)，長期滯留在結(jié)腸直腸中，可誘發(fā)腫瘤。遺傳因素：因遺傳基因的缺陷，可產(chǎn)生多發(fā)性結(jié)腸息肉，p-j綜合征（黑色素斑-結(jié)腸息肉病）等遺傳性肛腸疾病。先天性疾病。當(dāng)前9頁，總共57頁。肛腸疾病的發(fā)生是由多種因素造成的五大外因不良排便習(xí)慣：下蹲和排便時間延長，容易造成肛門直腸內(nèi)瘀血而誘發(fā)疾病。上廁時吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘。排便時用力過猛，能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負(fù)擔(dān)與局部瘀血，導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展。排便異常：腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根，直腸內(nèi)長期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌，且糞便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，產(chǎn)生瘀血、脹腫、裂口；腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn)，也使肛門局部感染機會增多，產(chǎn)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。飲食因素：主食質(zhì)量的精粗，蔬菜的種類改變與量的增減，蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少，水分?jǐn)z人情況，都能直接影響糞便成分，如果攝入不當(dāng)則會引起肛腸疾病。長期或過量飲酒、喜食辛辣可因其對消化道粘膜的刺激，造成血管擴張，結(jié)腸功能紊亂，肛腸疾病的發(fā)病率明顯上升。職業(yè)性因素：長期站立或久坐者易患痔瘡。因直立或靜坐姿勢，肛門直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。慢性疾?。喝玳L期營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，引起肛門括約肌松弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結(jié)腸炎等均是肛腸疾病發(fā)生的誘因。當(dāng)前10頁，總共57頁。其它因素女性容易患痔瘡

女性因其生理結(jié)構(gòu)的不同，骨盆臟器受壓迫和血流受阻的機會較多，從而造成骨盆器官充血和淤血，影響肛門的血液循環(huán)，導(dǎo)致直腸受到壓迫，使糞便通過受阻，排便不暢，最終誘發(fā)痔瘡。女性有經(jīng)期和孕期兩個特殊時期，在這期間女性的肛門負(fù)擔(dān)往往加重，有些女性在月經(jīng)期或妊娠期常出現(xiàn)排便困難和間隔時間延長，每2-3天才排便1次。這樣不僅容易發(fā)生痔瘡，并可使痔瘡進一步加重。產(chǎn)婦分娩后的痔瘡發(fā)病率非常高。產(chǎn)婦分娩后腹腔空虛，便意容易變得遲鈍，加上腹壁松弛，活動減少，引發(fā)痔瘡。婦女更年期往往出現(xiàn)內(nèi)分泌與神經(jīng)功能失調(diào)，使人煩躁，有排便感而又便不盡的感覺，造成頻繁去廁所的現(xiàn)象，也是誘發(fā)痔瘡的原因。當(dāng)前11頁，總共57頁。其它因素天氣寒冷易致痔瘡的原因

1、寒冷刺激可致體表血管彈性降低，周圍阻力增加，引起小動脈收縮、血壓升高，導(dǎo)致腹部血流速度減慢，下肢靜脈血液不能回流，導(dǎo)致血液淤積，形成痔瘡。

2、天氣冷了人們喜歡食辣和飲酒，而辛辣刺激食物和酒可使肛竇充血，痔瘡出血。

3、氣溫降低后，中老年人容易腎氣不足，而大腸的傳送能力與腎關(guān)系密切，腎虛易致大便干結(jié)，引發(fā)便秘、痔瘡。

4、由于天氣變冷、氣溫降低，人們戶外活動量驟減，易致下肢血液循環(huán)不暢，形成痔瘡。性愛不當(dāng)導(dǎo)致痔瘡

1、忍精不射：性交時忍精不射，肛門周圍的臀部肌肉呈痙攣性收縮，肛門周圍的血液循環(huán)壓力顯著增高，是正常性生活的4-6倍，久之則易誘發(fā)痔瘡。

2、不潔性交：在性交過程中，男子的精液和女子的陰道分泌物都可能在性交過程中流向肛門，如果不注意清潔，長時間就可能發(fā)生肛門濕疹，使局部紅腫，妨礙血液循環(huán)而形成瘀血，從而間接促成痔瘡的發(fā)生。

3、過度房事。當(dāng)前12頁，總共57頁。痔瘡定義：是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。內(nèi)痔：齒狀線之上外痔：齒狀線之下混合痔：在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成有內(nèi)痔和外痔兩種特性。當(dāng)前13頁，總共57頁。環(huán)狀痔環(huán)狀痔是指內(nèi)痔或混合痔累及肛管的環(huán)周，是痔瘡較重時的表現(xiàn)，多見于肛門肌肉松弛的老年人、女性及體弱多病者。當(dāng)其脫出時，肛門口處可見到環(huán)狀或梅花狀的腫物，所以也有“梅花痔”的叫法。當(dāng)前14頁，總共57頁。嵌頓痔脫出于肛門外的內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見外痔，形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當(dāng)痔核脫出不能送回時，亦稱為“痔瘡嵌頓”。當(dāng)前15頁，總共57頁。病因與發(fā)病機制

六大學(xué)說★靜脈曲張學(xué)說★肛墊壓力增高學(xué)說★肛墊下移學(xué)說★血管增生學(xué)說★肛門狹窄學(xué)說★血管病變學(xué)說當(dāng)前16頁，總共57頁。肛墊當(dāng)前17頁，總共57頁。肛管當(dāng)前18頁，總共57頁。內(nèi)痔臨床分期Ⅰ期無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主。Ⅱ期有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納。Ⅲ期(又稱為晚期)，內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。Ⅳ期，內(nèi)痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴(yán)重的病癥。當(dāng)前19頁，總共57頁。外痔臨床分型靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，觸之柔軟，不痛，在大便用力時可見暗紫色腫塊，排便后或休息后體積可縮小，是皮下靜脈曲張引起。一般只感腫脹不適，排便時加重，發(fā)炎時才有疼痛癥狀。血栓外痔：由血栓性靜脈炎或小靜脈破裂血栓形成所致。主要發(fā)病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身癥狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。結(jié)締組織型外痔（皮贅）：系肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生、形成單個或許多大小不等、形狀不一的皮贅。偶有瘙癢、下墜或異物感。炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血。局部充血水腫，有少量分泌物，有觸痛，有時可伴有全身不適和發(fā)熱。當(dāng)前20頁，總共57頁。當(dāng)前21頁，總共57頁。痔瘡的危害不及時治療導(dǎo)致病情升級，并發(fā)感染和蔓延嚴(yán)重者可在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的感染，可能形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。導(dǎo)致或誘發(fā)心腦血管病尤其是老年性患者，因痔瘡排便疼痛產(chǎn)生心理壓力，不敢上廁所，加重便秘，當(dāng)不得不排便時大多排便困難，用力屏氣，可使心跳加快造成腦血管破裂，引起腦出血或腦栓塞；如果出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓，疼痛還可誘發(fā)心絞痛發(fā)作；如有血栓形成，還可能引發(fā)肺栓塞。導(dǎo)致缺鐵性貧血甚至休克大便時反復(fù)多次地出血，失血的同時丟失大量鐵離子。一般發(fā)展緩慢，早期可沒有癥狀，貧血較重或進展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀容易易激動、興奮、煩躁等，有人認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。突發(fā)重癥可導(dǎo)致休克。導(dǎo)致抑郁癥可能痔瘡長在人的私密部位，很多痔瘡患者羞于讓醫(yī)生看到患處而耽誤病情，時間越長病情就越嚴(yán)重，病情的擔(dān)憂就囤積在內(nèi)心深處，成了不能說的秘密，很容易造成了心里的負(fù)擔(dān)。長期的心里障礙就會引發(fā)出一些其他的問題，比如避諱一些集體活動像游泳、集體旅游等，其實在人解除疲勞和釋放壓力過程中集體活動是最好的一種調(diào)整方法，在交流和玩耍的過程中會抒發(fā)一些感情，大腦神經(jīng)就會很容易的解除疲勞感從而得到放松，但是缺乏了生活交際上的溝通，人的大腦總是處于思考或者停滯的狀態(tài)，時間長了，大腦長時間的得不到放松缺乏愉悅感，抑郁的可能性就會增高。美麗殺手貧血、便秘、坐臥不適等痔瘡病癥會引起女性煩躁、易疲勞、面色蒼白、食欲不振、浮腫等，因痔瘡和便秘的惡性循環(huán)還可導(dǎo)致痤瘡、暗瘡、色素沉著等皮膚頑疾。更因女性會陰區(qū)的解剖特點而導(dǎo)致婦科炎癥及其它生殖、泌尿、消化系統(tǒng)疾病。當(dāng)前22頁，總共57頁。各類痔瘡當(dāng)前23頁，總共57頁。肛裂定義肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。發(fā)病原因及特點長期大便秘結(jié)的病人，因糞塊干而硬，便時用力過猛，排出時損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚，肛門后方承受的壓力較大，所以容易產(chǎn)生肛裂。是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。據(jù)歐美統(tǒng)計女性比男性多得此病，按我國臨床觀察，男性比女性多見。肛裂常發(fā)生于肛門后、前正中，以肛門后部居多，在兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層。裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。早期及時治療可以痊愈。當(dāng)前24頁，總共57頁。肛裂臨床分期

本病的分類國內(nèi)外尚未統(tǒng)一，臨床常用的有2期分類法和3期分類法。

2期分類法：

①早期肛裂(急性期)：裂口新鮮，未形成慢性潰瘍，疼痛較輕;②陳舊性肛裂(慢性期)：裂口已形成慢性潰瘍，同時有肛乳頭肥大、皮垂等，疼痛嚴(yán)重。

3期分類：

①Ⅰ期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、鮮嫩。觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。

②Ⅱ期肛裂：有反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣有不規(guī)則增厚，彈性差。潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，周圍黏膜充血明顯。

③Ⅲ期肛裂：潰瘍邊緣發(fā)硬，基底紫紅有膿性分秘物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有裂痔，或有皮下瘺道形成。當(dāng)前25頁，總共57頁。危害

肛裂處理不當(dāng)可引起感染性潰瘍，肛裂早期如果得不到及時治療，會出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥)，與前三癥合稱"肛裂五特征"。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。當(dāng)前26頁，總共57頁。新鮮肛裂經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合Ⅲ期肛裂必須手術(shù)切除

當(dāng)前27頁，總共57頁。肛周膿腫定義肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。特點自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，近也有發(fā)現(xiàn)與肛線的損傷有關(guān)。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。當(dāng)前28頁，總共57頁。肛周膿腫臨床分類1、肛管粘膜下膿腫

2、肛門周圍皮下膿腫

3、肛門后間隙膿腫

4、骨盆直腸窩膿腫

5、括約肌間膿腫

6、馬蹄形膿腫

7、直腸粘膜下膿腫

8、直腸后間隙膿腫

9、坐骨直腸窩膿腫

當(dāng)前29頁，總共57頁。大部分癥狀可早期自覺當(dāng)前30頁，總共57頁。九類肛周膿腫的臨床表現(xiàn)1.發(fā)生在齒線附近，局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門松弛，粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。2.全身癥狀輕，可有發(fā)熱、全身不適感。局部疼痛。3.局部疼痛，可見肛門后側(cè)紅腫，全身癥狀輕。4.局部癥狀不明顯而全身癥狀較重。感覺直腸、肛門沉重下墜，頻有便意，大便時加重，排尿困難。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、周身疲倦，嚴(yán)重者有毒血癥的癥狀，如頭痛、高熱、嘔吐、大汗出。局部可見直腸粘膜隆起，在提肛肌上可觸及腫塊、壓痛、波動。作膿腔穿刺可抽出膿汁。5.發(fā)生在內(nèi)外括約肌之間，局部疼痛、腫脹、壓痛，肛門松弛。6.又分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫，多為坐骨直腸窩膿腫遷延治療發(fā)展而成，表現(xiàn)特點與坐骨直腸窩膿腫相似。7.局部癥狀輕，全身癥狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的限局性腫脹、發(fā)紅。直腸指診可摸到直腸壁上有限局性柔軟腫塊，壓痛、波動，穿刺可抽出膿汁。8.肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適等全身中毒癥狀?？捎|及直腸后壁腫脹、壓痛及波動感。9.局部與全身癥狀都比較明顯。肛緣外一側(cè)或兩側(cè)紅腫，壓痛或有波動。全身表現(xiàn)為感染癥狀。當(dāng)前31頁，總共57頁。治療越早受罪越少、效果越好當(dāng)前32頁，總共57頁。單口膿腫切開引流術(shù)當(dāng)前33頁，總共57頁。多口膿腫切開引流術(shù)當(dāng)前34頁，總共57頁。關(guān)注病人感受當(dāng)前35頁，總共57頁。肛瘺

又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢經(jīng)久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性慢性感染性管道。多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，多為一個，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個或多個。當(dāng)前36頁，總共57頁。全國腸肛協(xié)作會議制訂的分類法1.按病源分化膿性肛瘺和結(jié)核性肛瘺。2.按病變程度分①單純性肛瘺

a.低位單純性肛瘺：僅有一個瘺管,一個內(nèi)口和一個外口之完全瘺。內(nèi)口在齒線處，管道通過外括約肌淺部或淺部以下。b.高位單純性肛瘺：僅有一個瘺管，內(nèi)口在齒線或齒線以上，管道行徑在外括約肌深層以上，或穿行于直腸粘膜下，而不穿過肌肉者(包括內(nèi)盲瘺及全內(nèi)瘺)。

當(dāng)前37頁，總共57頁。全國腸肛協(xié)作會議制訂的分類法②復(fù)雜性肛瘺

a.低位復(fù)雜性肛瘺：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，并有支管和空腔，外口和管道兩個或兩個以上(包括多發(fā)性瘺和無高位內(nèi)口的高位空腔，根據(jù)病變范圍占肛門周圍面積大小又可分為三度，Ⅰ度《1/4，Ⅱ度》1/4～1/2，Ⅲ度》1/2。b.高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個以上管道或支管和空腔，其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環(huán)，有一個或兩個以上內(nèi)口，內(nèi)口在直腸環(huán)以上者。根據(jù)病變侵犯肛門直腸范圍大小，亦和低位復(fù)雜性肛瘺一樣，可再分為三度。

當(dāng)前38頁，總共57頁。全國腸肛協(xié)作會議制訂的分類法③馬蹄形肛瘺

瘺管環(huán)行，外口在肛門部兩側(cè)，內(nèi)口多在截石位6點或12點處。又有前位、后位、前后位馬蹄形肛瘺之分。

a.前位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，外口在肛門前方兩側(cè)擴散到會陰及陰道瘺，外口若在肛緣2.5cm以內(nèi)，內(nèi)口就在對側(cè)。若在2.5cm以上者，內(nèi)口可能在后側(cè)。

b.后位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，管道向肛門后兩側(cè)擴散，距肛緣較遠(yuǎn)較深，有多數(shù)外口，多數(shù)瘺管管腔相互貫通，內(nèi)口大多在肛門后側(cè)。

c.前后位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行圍繞肛管，外口肛周一圈都有，少則幾個，多則幾十個，大面積被侵犯，管道行徑復(fù)雜。當(dāng)前39頁，總共57頁。當(dāng)前40頁，總共57頁。常見肛門皮膚病當(dāng)前41頁，總共57頁。肛腸疾病的檢查自我檢查?？企w格檢查儀器設(shè)備檢查傳統(tǒng)現(xiàn)代當(dāng)前42頁，總共57頁。肛腸疾病的檢查SZZ-2000B（增強型）肛腸綜合治療儀澳華VME-2000電子內(nèi)窺鏡日本奧林巴斯電子結(jié)腸鏡當(dāng)前43頁，總共57頁。肛腸疾病的檢查電子肛腸鏡彩色多普勒當(dāng)前44頁，總共57頁。肛腸疾病的治療方法手術(shù)療法與非手術(shù)療法安氏療法與丁氏療法（北派與南派）傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)中、西醫(yī)療法與中西醫(yī)結(jié)合療法原則：因人而異、因病而異、因時而異治養(yǎng)并重、重在預(yù)防。當(dāng)前45頁，總共57頁。各類療法簡介全身治療：抗炎、對癥、支持治療。保守外治療法：熏洗、外敷、塞藥、枯痔法、結(jié)扎、注射療法。HCPT消融術(shù)：適應(yīng)內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺、脫肛、肛周濕疹、肛周膿腫，肛乳頭纖維瘤等各種肛腸疾病。激光療法：采用CO2或YAG激光切除痔核，適用于各類痔瘡。其特點是出血少。冷凍療法：使用冷凍機、液態(tài)氮作冷凍劑，把痔核凍成塊，讓其壞死脫落。當(dāng)前46頁，總共57頁。各類療法簡介肛裂治療：新鮮肛裂：經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合，如局部熱水坐浴，便后用高錳酸鉀溶液坐浴，可促使肛門括約肌松弛；潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏（含地卡因、黃連素、滅滴靈等），促使?jié)冇?；口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸，使括約肌松弛。陳舊性：經(jīng)上述治療無效，可采用手術(shù)切除、包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除，還可切斷部分外括約肌纖維，可減少術(shù)后括約肌痙攣，有利愈合，創(chuàng)面不予縫合，術(shù)后保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全愈合。近年來采用液氮冷凍肛裂切除術(shù)，獲得滿意療效，術(shù)后痛苦小，創(chuàng)面不出血。HCPT大力神肛腸治療儀當(dāng)前47頁，總共57頁。各類治療簡介肛瘺治療1)瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放．靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。2)掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。3)肛瘺切除術(shù)切開瘺管并將瘺骨壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不于縫合；若創(chuàng)面較大，可部分縫合，部分敞開，填人油紗布，使創(chuàng)而由底向外生長至愈合。4）HCPT大力神肛腸治療儀。具有五大功能:一.高頻電溶場痔治療功能.二.高頻電刀功能.三.高頻電溶場功能.四.藥物離子導(dǎo)入功能.五.直流電電解功能.5）安氏療法主體切開對口引流術(shù)、芍倍注射液、肛痛寧注射液中西醫(yī)結(jié)合治療。當(dāng)前48頁，總共57頁。微創(chuàng)療法

中亞微創(chuàng)理念（楊氏微創(chuàng)理念）從生理到心理的微創(chuàng)從檢查到治療的微創(chuàng)從個人到社會的微創(chuàng)整個醫(yī)療活動的全程微創(chuàng)取決于人器合一當(dāng)前49頁，總共57頁。各類經(jīng)典手術(shù)Ⅰ1.外剝內(nèi)扎術(shù)該手術(shù)的要點是在痔下極皮膚與粘膜交界處做尖端向外的v字形切口，沿內(nèi)括約肌表面向上剝離到痔塊的根部，局部縫合結(jié)扎，切除痔塊組織。其優(yōu)點是手術(shù)簡單，對于單發(fā)或相互之間相對孤立的內(nèi)痔根治效果好。缺點是一次最多只能切除3個痔塊，在切除的3個母痔創(chuàng)面之間需要保留一定的粘膜橋，否則手術(shù)后容易引起肛門狹窄，術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)10%左右。另外，術(shù)后常伴有肛門部明顯水腫，疼痛明顯并且時間長；創(chuàng)面愈合慢，一般需要3~4周的時間；如果切除的組織過多，術(shù)后可伴有一定程度的肛門失禁或肛管狹窄。2.痔環(huán)切術(shù)該手術(shù)的基本要點是在齒線上方0.3~0.1cm處沿內(nèi)括約肌表面向上分離，環(huán)形切除寬約2~3CM的直腸下端粘膜，粘膜下組織及全部痔組織，將直腸粘膜與肛管粘膜皮膚縫合。其優(yōu)點是痔塊完全被切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但缺點是手術(shù)時間長，術(shù)中出血多，術(shù)后10%～13%的病人伴有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肛管狹窄、粘膜外翻、肛管感覺喪失導(dǎo)致的感覺性大便失禁等，目前已較少采用。當(dāng)前50頁，總共57頁。各類經(jīng)典手術(shù)Ⅱ3.DNR多尼爾等離子低溫消融術(shù)是利用低溫等離子的鈦金治療頭，以40--70°左右低溫對病灶進行組織凝固、切除，不破壞正常組織?？焖僮钄嘀摊徆┭驕p少靜脈倒流，使痔快速萎縮。且DNR低溫等離子手術(shù)過程因痛苦小、無輻射，出血少、愈合快、臨床適應(yīng)癥廣泛、一次性完成治療而備受肛腸科治療業(yè)內(nèi)推崇。當(dāng)前51頁，總共57頁。各類經(jīng)典手術(shù)Ⅲ4.HCPT微創(chuàng)術(shù)該治療肛瘺手術(shù)用最新一代美國進口全電腦多功能肛腸治療系統(tǒng)HCPT操作，該設(shè)備具有高頻電容場痔瘡治療功能、高頻電刀、電容場止血鉗功能。治療過程無疼痛、不出血、快速、徹底，無需住院，不影響工作，治療后復(fù)發(fā)率極低。這種微創(chuàng)無痛治療是利用直腸纖維鏡進入到肛門里面，通過監(jiān)視器，直接對內(nèi)口進行微創(chuàng)電凝，使肛瘺的內(nèi)口干結(jié)閉合，然后洗干凈瘺管里面的膿液，這樣大便后，糞便里面的細(xì)菌和糞水無法進入周圍的組織，由此阻斷感染源頭及痛感，使之痊愈。當(dāng)前52頁，總共57頁。各類經(jīng)典手術(shù)Ⅳ5.COOK痔瘡槍技術(shù)是目前國際上最高效的套扎技術(shù)，采用天然橡膠套扎環(huán)，以0.1MPa的壓力不間斷吸引病灶處，在極短時間達(dá)到吸引部位組織分離、壞死、干結(jié)、繼而脫落，當(dāng)痔瘡脫落的瞬間壓力吸引自動停止，該技術(shù)整個過程不用開刀、并具有定向性好、治療時間短、出血少、安全可靠、無后遺癥和并發(fā)癥等特點。大量國內(nèi)外臨床論文和數(shù)據(jù)表明，套扎能有效解決內(nèi)痔困擾，風(fēng)險小，并發(fā)癥低。目前在歐美國家使用的套扎治療技術(shù)有90%是源于COOK痔瘡槍套扎技術(shù)，國內(nèi)現(xiàn)也正在迅速普及當(dāng)中，治療器械采用高效天然橡膠套扎環(huán)，傳承美國COOK產(chǎn)品優(yōu)異品質(zhì)，保障最佳治療效果。當(dāng)前53頁，總共57頁。各類經(jīng)典手術(shù)Ⅴ6.DG-HAL技術(shù)即超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)（Doppleguidedhemorrhoidarteryligatoion，簡稱DG-HAL）。美國專利痔動脈閉鎖術(shù)是目前國際痔瘡手術(shù)治療最先進的方法之一，采用美國Mereoer公司生產(chǎn)的DG-HAL第二代超聲引導(dǎo)痔動脈電凝閉鎖系統(tǒng)。該儀器根據(jù)探頭發(fā)射和接受超聲波來精確定位痔動脈，顯示其深度，并通過探頭前端的窗口在齒狀線上2-3CM處進行動脈點凝閉鎖治療。性能穩(wěn)定、安全、高效、使痔瘡治療后康復(fù)周期縮短。此技術(shù)