各種皮試液的配制方法

各種皮試液配制方法與結(jié)果判斷標準

各種皮試液的配制方法第1頁一、目標給患者做皮試目標是為了防止過敏反應發(fā)生，保障患者用藥安全。

需要做皮試藥品分為兩種類型：一類是按要求必須做皮試藥品；一類是特定情況下才需要做皮試藥品。各種皮試液的配制方法第2頁一、目標必須做皮試藥品還包含兩種情況：一個是常規(guī)皮試藥品，包含青霉素類（注射劑和口服劑型）、鏈霉素、結(jié)核菌素、破傷風抗毒素血清、鹽酸普魯卡因、細胞色素C、有機碘造影劑、門冬酰胺酶等。各種皮試液的配制方法第3頁一、目標不論藥品說明書中是否說明要做皮試，這些藥品在使用前必須做皮試。另一個是輕易過敏藥品，而藥品說明書中又要求做皮試藥品（非常規(guī)皮試藥品）：一些頭孢菌素類藥品(如頭孢米諾、頭孢噻吩鈉、頭孢替唑鈉等)各種皮試液的配制方法第4頁二、注意事項頭孢菌素類藥品在《中國藥典》并無明確要求必須做皮膚過敏試驗，但有部分藥品在說明書中又明確提出了使用前應做皮試，則按說明書要求進行皮試；假如患者為過敏體質(zhì)者，用藥前宜做頭孢菌素皮試。其實做頭孢菌素類藥品皮試，要以處方所開同一品種、同一生產(chǎn)廠家、同一批號頭孢菌素類藥品新鮮配制，進行皮試最為合理，皮試液濃度可為500μg/ml。各種皮試液的配制方法第5頁二、注意事項

在患者用藥前醫(yī)護人員須詳細問詢患者藥品過敏史。病人對一個頭孢菌素或頭霉素過敏者對其它頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。青霉素類與頭孢菌素類藥品存在交叉過敏現(xiàn)象，病人對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。各種皮試液的配制方法第6頁二、注意事項

要求需做皮試藥品,醫(yī)生在開處方時詳細問詢藥品過敏史，但有些皮試陰性者也有極少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應，所以，護士應親密觀察患者用藥后各種反應。各種皮試液的配制方法第7頁四、青霉素過敏試驗準備工作青霉素過敏試驗：

1、評定：

1）仔細問詢過敏史，如有青霉素過敏史則停頓該項試驗。有其它藥品過敏史或變態(tài)反應疾病史應慎用。

各種皮試液的配制方法第8頁

青霉素過敏試驗：

1、評定：

2）曾使用青霉素，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不一樣批號制劑時，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。

各種皮試液的配制方法第9頁

青霉素過敏試驗：

2、計劃：2、計劃：

1）用物準備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其它略）

2）病人準備：A、病人不宜空腹進行皮試，因個他人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應，宜與過敏反應相混同。B、讓病人了解注射目標，知道觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時通知醫(yī)護人員。

各種皮試液的配制方法第10頁三、各種皮試液配制方法1、青霉素80萬U/瓶：50u

80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U）

各種皮試液的配制方法第11頁三、各種皮試液配制方法普魯卡因：

普魯卡因40mg/支，濃度為0.25%；

取0.125ml+生理鹽水至1ml；

取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

各種皮試液的配制方法第12頁三、各種皮試液配制方法9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：

以上所需藥品加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

各種皮試液的配制方法第13頁三、各種皮試液配制方法10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：

以上所需藥品加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

各種皮試液的配制方法第14頁三、各種皮試液配制方法11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥品加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

各種皮試液的配制方法第15頁12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶

以上所需藥品加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

各種皮試液的配制方法第16頁破傷風抗毒素配試方法

破傷風抗毒素（TAT）1500U/支：（教科書）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮試；（即15U）

20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。

陰性：局部無紅腫、無異常反應。

陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超出4cm，有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應同青霉素過敏反應大致相同。

各種皮試液的配制方法第17頁三、各種皮試液配制方法脫敏療法方法：

第一次：取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第二次：取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第三次：取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第四次：取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。

每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中親密觀察病人反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應即停頓注射并從速處理并匯報醫(yī)生。

各種皮試液的配制方法第18頁三、各種皮試液配制方法破傷風抗毒素（TAT）1500單位/支（現(xiàn)說明書要求）

1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液，

2、取上液0.05ml在前掌側(cè)皮內(nèi)注射。

觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：陰性：注射部位無顯著反應者，可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。陽性：注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，尤其是形似偽足或有癢感者。

各種皮試液的配制方法第19頁三、各種皮試液配制方法破傷風抗毒素脫敏療法方法：

取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；

第一次：取上液0.2ml皮下注射，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次；

第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應則可注射第三次；

第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應則可注射第四次

第四次：取全部余液（含安瓿中未稀釋抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。

有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第一次注射量和以后遞增量適當降低，分次注射，以免發(fā)生猛烈反應。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。

各種皮試液的配制方法第20頁三、各種皮試液配制方法碘過敏試驗：（30%泛影葡胺）（凡是造影者須做該試驗）

A、取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml遲緩靜脈注射。

B、專用30%泛影葡胺試敏劑（1ml）遲緩靜脈注射。

親密觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽性反應。

各種皮試液的配制方法第21頁皮試部位與結(jié)果判斷標準皮內(nèi)試驗：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮試結(jié)果判斷標準：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，