胃腸道間質(zhì)瘤的影像診斷詳解演示文稿

胃腸道間質(zhì)瘤的影像診斷詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共31頁。（優(yōu)選）胃腸道間質(zhì)瘤的影像診斷當(dāng)前2頁，總共31頁。病例一動脈期平掃當(dāng)前3頁，總共31頁。病例一動脈期平掃當(dāng)前4頁，總共31頁。病例一平掃動脈期當(dāng)前5頁，總共31頁。病例一手術(shù)所見：腹、盆腔壁層腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜、大小腸壁上大量粟粒樣至巨大分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊，其中左上腹腫塊為20*15*15cm，右上腹一圓形腫塊約10*10*8cm，右下腹一不規(guī)則腫塊約15*15*10cm，另外大網(wǎng)膜、腸系膜及回腸壁有數(shù)十個(gè)直徑約3*5cm大小的圓形腫物，腹腔內(nèi)有少量紅色腹水，盆腔內(nèi)子宮附件未見異常。當(dāng)前6頁，總共31頁。病例一病理：腫瘤部分區(qū)域血管非常豐富，部分區(qū)域細(xì)胞豐富，異型性明顯，核分裂像超過10個(gè)/10高倍視野，并見灶狀壞死，部分細(xì)胞粘液變性。免疫組化顯示：CD34（+）和CD117（++）’診斷:腹腔惡性間質(zhì)瘤（多發(fā)）。當(dāng)前7頁，總共31頁。病例二患者，男，71歲，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腹腔腫物，無任何不適。當(dāng)前8頁，總共31頁。病例二動脈期平掃當(dāng)前9頁，總共31頁。病例二平衡期靜脈期當(dāng)前10頁，總共31頁。當(dāng)前11頁，總共31頁。病例二CT診斷：小網(wǎng)膜囊區(qū)富血供腫塊，與胃壁關(guān)系密切，考慮間質(zhì)瘤可能。當(dāng)前12頁，總共31頁。

手術(shù)所見，腫塊位于小網(wǎng)膜囊，與胃壁關(guān)系密切。保胃，腫塊切除。病理診斷：間質(zhì)瘤，3-4級。當(dāng)前13頁，總共31頁。手術(shù)前、后當(dāng)前14頁，總共31頁。病例三患者，女，55歲，體檢超聲發(fā)現(xiàn)左中腹部腫物一周。無消化道癥狀，大小便無異常。當(dāng)前15頁，總共31頁。病例三當(dāng)前16頁，總共31頁。病例三當(dāng)前17頁，總共31頁。病例三CT所見：左中腹富血供腫塊，與空場起始部關(guān)系密切，其內(nèi)見大量壞死。診斷：間質(zhì)瘤（惡性）當(dāng)前18頁，總共31頁。病例三患者，腫塊區(qū)取活檢，病理診斷間質(zhì)瘤。當(dāng)前19頁，總共31頁。總結(jié)共同點(diǎn)：腹腔內(nèi)腫塊，分別與胃、網(wǎng)膜、小腸關(guān)系密切；腫塊較大，呈圓形或橢圓形；富血供，密度不均，增強(qiáng)掃描顯示其內(nèi)可見大量壞死；患者癥狀輕，大多為偶然發(fā)現(xiàn)；腹腔淋巴轉(zhuǎn)移少見。免疫組化顯示：CD34（+）和CD117（++）當(dāng)前20頁，總共31頁。胃腸道間質(zhì)瘤的概念定義是一組獨(dú)立起源于胃腸道間質(zhì)干細(xì)胞的腫瘤，由未分化或多能的梭形或上皮樣細(xì)胞組成，免疫組化CD117和CD34過度表達(dá)，屬于消化道間葉性腫瘤當(dāng)前21頁，總共31頁。流行病學(xué)特點(diǎn)GIST占消化道惡性腫瘤的0.1%-3%每年發(fā)病率為1-2/10萬從兒童至老年發(fā)病年齡范圍廣泛，無性別差異，75%發(fā)生在50歲以上人群預(yù)計(jì)中國每年的發(fā)病人數(shù)在20000-30000例當(dāng)前22頁，總共31頁。GIST臨床表現(xiàn)分布胃60%-70%小腸20%-30%結(jié)直腸10%胃腸道其它部位（食管、網(wǎng)膜、腸系膜）＜5%47%的GIST診斷時(shí)伴有轉(zhuǎn)移性病變當(dāng)前23頁，總共31頁。GIST臨床表現(xiàn)癥狀GIST的癥狀與腫瘤的部位、大小和生長方式有關(guān)最常見的癥狀是腹部隱痛不適50%-70%的患者腹部可觸及包塊浸潤到消化腔道內(nèi)表現(xiàn)為潰瘍或出血，大約1/3的患者可出現(xiàn)胃腸道出血少見癥狀：食欲不振、體重下降、惡心、腸梗阻及阻塞性黃疸

當(dāng)前24頁，總共31頁。胃腸道間質(zhì)瘤的檢查方法方法--內(nèi)窺鏡及內(nèi)鏡超聲當(dāng)前25頁，總共31頁。胃腸道間質(zhì)瘤的檢查方法造影腹平片當(dāng)前26頁，總共31頁。胃腸道間質(zhì)瘤的檢查方法十二指腸GIST當(dāng)前27頁，總共31頁。CT分型黏膜下型：腫瘤自黏膜下向腔內(nèi)生長，有蒂與管壁相連，CT表現(xiàn)為基底與胃腸管壁相連，向腔內(nèi)生長的腫塊。肌壁間型：CT表現(xiàn)腫瘤同時(shí)向腔內(nèi)外生長。漿膜下型：腫瘤自漿膜下向壁外生長，CT表現(xiàn)為外生型。胃腸道外型：腫瘤起源于胃腸道管壁以外的腹內(nèi)其它部位，如網(wǎng)膜等，CT表現(xiàn)為腹腔內(nèi)孤立的軟組織腫塊。當(dāng)前28頁，總共31頁。CT影像學(xué)特點(diǎn)向腔內(nèi)外生長，境界清晰的腫塊，呈圓形、橢圓形或分葉狀。腫塊內(nèi)部密度均勻或不均勻，較大腫塊易液化、壞死、囊變。增強(qiáng)掃描：腫塊因富于血供，呈明顯均勻或不均勻強(qiáng)化，內(nèi)部壞死、液化區(qū)無強(qiáng)化。部分腫塊可見“Torri-celli-Bernoulli征”：表現(xiàn)為直徑大于5cm腫塊，其內(nèi)見壞死，可與空腔臟器相通，氣體進(jìn)入腫瘤內(nèi)形成此征象。可伴有周圍組織侵犯或