腫瘤標(biāo)志物檢驗（免疫學(xué)檢驗技術(shù)課件）

腫瘤標(biāo)志物概述免疫學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)課件—*—腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤抗原概念細(xì)胞癌變過程中出現(xiàn)的新抗原或腫瘤細(xì)胞過度或異常表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱。動畫：TSA、TAA、TM的概念和關(guān)系—*—腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤抗原分類分類1：根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類1）腫瘤特異性抗原（TSA）：只在腫瘤細(xì)胞上有，正常細(xì)胞沒有。2）腫瘤相關(guān)抗原（TAA）：腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞上均有表達(dá)，在腫瘤細(xì)胞上可明顯增高?！?—腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤抗原分類分類2：根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生的機制分類1）化學(xué)或物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原2）病毒誘發(fā)的腫瘤抗原3）自發(fā)腫瘤抗原4）正常細(xì)胞成分的異常表達(dá)—*—腫瘤標(biāo)志物概述機體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機制（1）非特異性免疫（2）特異性免疫1）細(xì)胞免疫—主要2）體液免疫—次要—*—腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤的免疫逃逸機制（1）與腫瘤細(xì)胞有關(guān)的因素1）腫瘤細(xì)胞不表達(dá)腫瘤抗原或發(fā)生抗原調(diào)變；2）腫瘤細(xì)胞生長迅速，超過機體的清除能力；3）腫瘤細(xì)胞缺乏MHCⅠ類分子，不能提呈腫瘤抗原；4）腫瘤細(xì)胞分泌CK，抑制機體抗腫瘤免疫應(yīng)答；5）腫瘤細(xì)胞表達(dá)FasL，介導(dǎo)腫瘤特異性T細(xì)胞凋亡；6）腫瘤細(xì)胞不表達(dá)或低表達(dá)B7，T細(xì)胞缺乏活化第二信號；7）腫瘤細(xì)胞表達(dá)bcl等原癌基因，下調(diào)Fas，腫瘤細(xì)胞抗凋亡?！?—腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤的免疫逃逸機制（2）與機體有關(guān)的因素1）腫瘤細(xì)胞缺乏有效的腫瘤抗原表位，難以啟動抗腫瘤免疫；2）腫瘤細(xì)胞的MHC分子發(fā)生改變，影響對腫瘤抗原的提呈；3）腫瘤細(xì)胞不能正常表達(dá)B7，影響T細(xì)胞活化；4）腫瘤患者血清中存在封閉因子，抑制CTL的作用；5）腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生免疫抑制因子；6）腫瘤細(xì)胞表達(dá)FasL，誘導(dǎo)CTL凋亡?！?—腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤標(biāo)志物（TM）概念在惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、分泌，或是由機體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生和（或）升高的、可預(yù)示腫瘤存在的一類物質(zhì)，存在于血液、體液、細(xì)胞和組織中。動畫：TSA、TAA、TM的概念和關(guān)系—*—腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤標(biāo)志物（TM）分類1）胚胎抗原類（AFP/CEA）2）糖鏈抗原類（CA125/CA199/CA153）3）酶類(PSA)4）激素類（HCG/NSE）5）蛋白質(zhì)類（Fer/BJP）6）其他產(chǎn)物類—*—腫瘤標(biāo)志物概述腫瘤標(biāo)志物（TM）分類腫瘤標(biāo)志物檢查免疫學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)課件—*—腫瘤標(biāo)志物檢查AFP在胎兒期分別由卵黃囊和胎肝合成，在胎兒出生后18個月，AFP濃度下降。在原發(fā)性肝癌、睪丸癌、卵巢畸胎瘤等可增高。甲胎蛋白（AFP）原發(fā)性肝癌參考值：健康成人＜20μg/L（CLIA）—*—腫瘤標(biāo)志物檢查癌胚抗原（CEA）在胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟，出生后組織內(nèi)含量很低。在結(jié)直腸癌等胃腸道惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌等可增高。參考值：健康成人＜2.5μg/L（CLIA）結(jié)直腸癌—*—腫瘤標(biāo)志物檢查胰腺癌新型、敏感、特異的標(biāo)志物。在肝癌、大腸癌、胃癌等惡性腫瘤時也可升高。胰胚胎抗原（POA）胰腺癌參考值：健康人POA＜7kU/L（RIA）—*—腫瘤標(biāo)志物檢查上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，黏液卵巢癌不表達(dá)。CA125子宮內(nèi)膜癌—*—腫瘤標(biāo)志物檢查CA15-3主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌細(xì)胞表達(dá)，為乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測的最佳指標(biāo)。乳腺癌—*—腫瘤標(biāo)志物檢查胰腺癌和結(jié)直腸癌的標(biāo)志物，血清CA19-9陽性臨界值為37kU/L。CA19-9結(jié)直腸胰腺—*—腫瘤標(biāo)志物檢查PSA是目前前列腺癌最理想的TM，用于前列腺癌的篩查、分期及預(yù)后評估、療效判斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測。前列腺特異性抗原（PSA）前列腺癌—*—腫瘤標(biāo)志物檢查神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌的最主要的TM。小細(xì)胞肺癌—*—腫瘤標(biāo)志物檢查人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotrophin，HCG）妊娠期胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，有α和β二種亞基。α亞基結(jié)構(gòu)與卵泡刺激素（FSH）