尺神經(jīng)損傷康復(fù)

手外傷所致神經(jīng)損傷康復(fù)治療

之

尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷康復(fù)第1頁手外傷所致神經(jīng)損傷是造成手功效障礙一個常見原因。手術(shù)成功是否并不意味著功效完全恢復(fù),手術(shù)后功效康復(fù)治療不但能使患者進行普通日常生活而且有利于患者回歸社會,從事一定社會工作,意義非常主要。

尺神經(jīng)損傷康復(fù)第2頁應(yīng)用解剖尺神經(jīng)起自臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束（C7~T1）。在腋窩，位于腋動脈與腋靜脈之間，并在前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)后側(cè)。在上臂中近段，位于肱動脈內(nèi)側(cè)肱三頭肌前面，遠端與肱動脈分開，有尺側(cè)上副動脈伴行穿內(nèi)側(cè)肌間隔，進入尺神經(jīng)溝。尺神經(jīng)損傷康復(fù)第3頁在尺側(cè)腕屈肌肱骨頭與尺骨頭之間進入前臂，約在肱骨內(nèi)上髁下3cm處，分出2~3支分支支配尺側(cè)腕屈肌。在尺側(cè)腕屈肌深面繼續(xù)下行，發(fā)出指深屈肌腱尺側(cè)半肌支。尺神經(jīng)損傷康復(fù)第4頁約在腕上部分出手背支，分布至手背尺側(cè)半皮膚和尺側(cè)兩個半手指皮膚。尺神經(jīng)損傷康復(fù)第5頁淺支中肌支支配掌短肌，感覺支分布至小指及環(huán)指尺側(cè)皮膚。深支從手掌尺側(cè)轉(zhuǎn)向橈側(cè)，走行于指深屈肌腱深面，發(fā)出分支至小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌、全部骨間肌、第3、4蚓狀肌、拇內(nèi)收肌及拇短屈肌深頭。尺神經(jīng)損傷康復(fù)第6頁尺神經(jīng)損傷康復(fù)第7頁臨床表現(xiàn)及診療1、運動功效障礙：肘上損傷時，前臂尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮，不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)。手內(nèi)肌廣泛癱瘓，各手指不能內(nèi)收外展，F(xiàn)roment征（+），夾紙試驗（+），小魚際萎縮，掌骨間顯著凹陷。環(huán)指和小指成爪狀畸形。尺神經(jīng)損傷康復(fù)第8頁2、感覺功效障礙：手掌尺側(cè)、小指全部和環(huán)指尺側(cè)半；手背尺側(cè)半及尺側(cè)二個半指皮膚(第3,4指相鄰側(cè)只分布于近節(jié)后面皮膚)感覺消失。尺神經(jīng)損傷康復(fù)第9頁3、自主神經(jīng)功效障礙：自主神經(jīng)到皮膚纖維與感覺纖維分布相同，主要支配汗腺分泌和血管舒縮。尺神經(jīng)損傷后，其所支配區(qū)域出汗停頓、皮膚干燥、脫屑、皮膚紋漸平、光滑發(fā)亮、指甲發(fā)彎出現(xiàn)橫嵴。4、肌電圖檢驗：肌電圖檢驗幫助臨床深入診療及判斷與預(yù)后。尺神經(jīng)損傷康復(fù)第10頁損傷原因及分類1、開放傷：

銳器傷、撕裂傷、火器傷2、閉合傷：

牽拉傷、挫傷、壓迫擠壓傷3、物理性損傷：

電擊傷、放射性損傷、冷凍性損傷4、藥品注射性損傷：

針刺直接損傷、藥品化學(xué)性損傷5、缺血性損傷尺神經(jīng)損傷康復(fù)第11頁康復(fù)治療目標(biāo)：為神經(jīng)和肢體功效恢復(fù)創(chuàng)造條件，預(yù)防肌肉萎縮、纖維化和關(guān)節(jié)僵硬、促進神經(jīng)再生。

方法：1.理療蠟療、超聲波、冷療、中頻等2.手法治療瘢痕松解、關(guān)節(jié)松動及牽伸3.運動療法及作業(yè)療法肌力，協(xié)調(diào)，脫敏療法尺神經(jīng)損傷康復(fù)第12頁注