單病種教學查房規(guī)范

單病種教學查房規(guī)范

單病種教學查房規(guī)范第1頁教學查房組織和管理教學查房目標和意義教學查房基本要求*教學查房詳細實施*教學查房定義和分類單病種教學查房規(guī)范第2頁教學查房定義和分類定義：

臨床教學查房是臨床帶教老師率領(lǐng)實習醫(yī)師（主要教學對象）和其它各級醫(yī)師，對特定病例進行以向接收醫(yī)學教育者傳授知識和處理患者詳細問題為目標一項主要臨床教學活動。分類：

按組織形式分為全院性教學查房（觀摩性）、全科教學查房（科主任主持）、醫(yī)療組教學查房（醫(yī)療組責任人主持）、實習組教學查房（帶教老師主持）。

按主持教師專業(yè)職稱分為主任（主任或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房等（三級查房）。單病種教學查房規(guī)范第3頁分類：教學查房按病種數(shù)量進行分類分為多病種教學查房和單病種教學查房。今天主要介紹單病種教學查房規(guī)范。單病種教學查房規(guī)范第4頁教學查房目標是處理醫(yī)學生理論知識與臨床實踐相結(jié)合問題，加深學生對“三基”知識了解和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學生熟悉臨床工作基本程序，掌握診療、治療疾病基本技能，是培養(yǎng)縝密嚴謹臨床思維主要伎倆和有效方法。教學查房是醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院推行臨床教學職能主要伎倆之一，是主要針對實習生一項主要臨床教學活動。推行臨床醫(yī)學院臨床教學職能處理醫(yī)學生理論與實踐相結(jié)合問題醫(yī)院教學查房對主持教師提出專業(yè)造詣和人文素質(zhì)雙主要求，是對師資綜合教學能力鍛煉和提升，能夠很好地鍛煉教師臨床實踐教學能力，提升其專業(yè)、人文教育水平和扎實臨床基本功，鍛煉教師良好口頭表示能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。師資綜合教學能力

鍛煉和提升學生教師教學查房目標和意義單病種教學查房規(guī)范第5頁單病種教學查房規(guī)范第6頁教學查房組織和管理列入計劃教學主管部門將教學查房列入常規(guī)實踐教學計劃，凡有臨床教學任務科室，標準上應每1周或每2周安排一次教學查房，查房時間一旦確定應嚴格遵照執(zhí)行，勿隨意更改，保持相對穩(wěn)定。

確定人員科室在查房實施前一月上報主持教師及查房內(nèi)容，標準上由中級及以上職稱醫(yī)師擔任主持教師。勉勵具備高級職稱醫(yī)師尤其是科室主任主持教學查房。全體住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師及相關(guān)上級醫(yī)師和責任護士參加。時間保障查房時間與醫(yī)療查房和其它療活動錯開，盡可能降低對日常醫(yī)療工作影響。在工作安排中應確保主持教師和學生能按時實施查房。資料準備主持教師選擇經(jīng)典病例，書寫“查房教案”?？剖抑魅温犎≈鞒纸處熀喍虆R報，對合格教案簽字認可，于查房實施前一周上報主管部門。對年青教師查房，科室可組織預演，給予完善改進。最少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。查房后課件上交教學主管部門歸檔。查房紀律明確查房紀律，實習生除值班外必須參加本輪次本科室及其它科室教學查房，不得無故缺席或遲到早退。評定反饋主管部門組織教授對查房實施情況作常規(guī)檢驗和考評，進行評定指導并及時反饋，結(jié)果可作為實踐教學質(zhì)量檢驗組成部分。激勵表彰查房工作可計入主持教師教學工作量，并評選優(yōu)異教學查房教師，給予精神和物質(zhì)獎勵。組織協(xié)調(diào)教學主管部門負責組織協(xié)調(diào)教學查房，幫助處理科室存在困難，提供相關(guān)后勤保障，指定專員做好查房統(tǒng)計及材料歸檔和管理。單病種教學查房規(guī)范第7頁

一、教學查房前準備1.教學查房主持人（1）病例準備：教學查房應按照教學綱領(lǐng)要求確定教學目標，選擇有教學意義經(jīng)典病例（病情相對穩(wěn)定、病史經(jīng)典、癥狀與體征顯著、診療基本明確），病例應是本專業(yè)常見病、多發(fā)病，且經(jīng)過治療有顯著療效患者。要提前做好患者和家眷溝通工作，得到配合與了解。（2）教學準備：教學查房主持人事先要通知實習醫(yī)師所查病例床號，同時應熟悉患者病情，全方面掌握近期演變情況。教學查房詳細實施過程*單病種教學查房規(guī)范第8頁（3）教案準備：包括教學對象、教學內(nèi)容、教學病例、教學方法與伎倆、教學重點與難點、教學目標及其實現(xiàn)路徑、討論作業(yè)與參考文件。

（4）PPT準備：教學目標（綱領(lǐng)要求）、重點難點、慣用英語單詞、疾病改變圖片（盡可能完整）、輔助檢驗資料（化驗單、影像）、漸進式引導學生討論（表達以學生為主體教學理念）、需要學生掌握主要內(nèi)容、自測內(nèi)容、新知識新進展、參考書目。單病種教學查房規(guī)范第9頁2.實習醫(yī)師（1）針對查房要求，事先查閱、復習與該病例相關(guān)理論知識。（2）查房前實習醫(yī)師應先到床邊，經(jīng)過問詢病史和體格檢驗，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在問題等，并做好相關(guān)準備工作，如檢驗病歷、各項輔助檢驗匯報等。（3）準備好教學查房所需器械，包含血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。單病種教學查房規(guī)范第10頁二、教學查房過程（總時間50-60分鐘？）第一階段：（時間5分鐘）地點：示教室(暫無示教室科室可用辦公室代替)內(nèi)容：教學查房主持人向參加查房全體人員簡明說明此次教學查房目標和注意事項，提出教學重點、應掌握主要體征和理論關(guān)鍵點（能夠是疾病某首先，如病因、發(fā)病機制、體格檢驗、診療與判別診療、治療等）。單病種教學查房規(guī)范第11頁第二階段：（時間20-30分鐘）地點：患者病房（準備單獨病房為佳）內(nèi)容：1.匯報病歷：主管床位實習醫(yī)師向病人問候并希望患者給予配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報病史，包含普通情況（姓名、年紀、性別、職業(yè)等），入院情況及診療，住院后病情改變，診療效果及主要輔助檢驗結(jié)果等。同組其它實習醫(yī)師能夠補充匯報。要求：口齒清楚、語言流利、表示精練、重點突出。

病情內(nèi)容對患者可能有不良心理影響可在示教室內(nèi)進行病史匯報。單病種教學查房規(guī)范第12頁單病種教學查房規(guī)范第13頁2.住院醫(yī)師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習醫(yī)師匯報中遺漏病情。要求：不重復實習醫(yī)師已匯報過內(nèi)容，主要補充不足。

主持教師補充問詢、核實病史并說明其目標和意義，同時注意糾正實習醫(yī)師在問診與查體中存在問題，做必要示范。尤其是要引導實習醫(yī)師注意所查病例主要體征（重點選擇陽性體征和主要陰性體征）及其在疾病過程中改變，檢驗實習醫(yī)師能否正確掌握查體手法，主持人應先向病員解釋清楚，以免引發(fā)誤會。在臨床不許可情況下，也能夠模擬方式進行。單病種教學查房規(guī)范第14頁第三階段（時間25-35分鐘）：地點：示教室(暫無示教室科室可用辦公室代替)內(nèi)容：1.實習醫(yī)師深入總結(jié)、概括病患主要陽性和陰性體征、各項輔助檢驗結(jié)果、診療、此次住院經(jīng)過、存在問題等。教學查房主持醫(yī)師對匯報病例實習醫(yī)師匯報情況及體檢情況進行總結(jié)和評價。單病種教學查房規(guī)范第15頁2.病例分析討論教學查房主持人組織引導實習醫(yī)師圍繞本病例診療、判別診療、病因、病理機制，深入明確診療檢驗方法、治療標準、預后、相關(guān)醫(yī)學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論，以了解掌握相關(guān)臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。教學查房主持人應利用啟發(fā)式教學方法，經(jīng)過互動，引導實習醫(yī)師進行科學臨床思維，培養(yǎng)實習醫(yī)師獨立思索和獨立診治疾病臨床思維能力；單病種教學查房規(guī)范第16頁單病種教學查房規(guī)范第17頁在提問與討論基礎(chǔ)上，對病人病情進行較系統(tǒng)分析，分析重點要放在結(jié)合本病例特點，利用國內(nèi)外新進展、新觀點來分析病人病史特點、病因、發(fā)病機理、診療標準依據(jù)，判別診療關(guān)鍵點、主要輔助檢驗意義（充分利用影像學、試驗室檢驗資料）、治療標準與方案、預后等。

教學查房主持人還要善于以問題為引導，利用適當指向性提問、提醒、探究等技巧充分引導、調(diào)動實習醫(yī)師興趣與思維，整個過程應圍繞本病例特點進行。單病種教學查房規(guī)范第18頁3.教學查房小結(jié)（1）總結(jié)此次教學查房是否到達預期目標；（2