胸部正常解剖

胸部正常解剖第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日第一節(jié)胸廓

一、軟組織（1）胸大?。涸谀行?，尤其是運動員，胸大肌較發(fā)達，于兩肺中外帶可見密度增高影，勿認為病變。（2）女性乳房：兩肺下野形成密度增高影，下緣未圓形，上緣密度變淺或消失，有時乳頭顯示很清楚，雙側對稱，如果只顯示一側需要詢問病史，有時需要透視排除肺內結節(jié)性病變。第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、骨骼組成胸廓的骨骼包括肋骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日肋骨共12對，呈后上向前下傾斜，一般第6前肋相當于第10后肋水平。肋骨前緣與肋軟骨連接，肋軟骨未鈣化時X線是不顯示的，前肋端呈游離狀。有時肋骨下緣伴行的肋間神經和血管造成該處骨質薄弱，使X線上密度較淡，邊緣不銳利，不要認為時骨質破壞。肋骨鈣化20~30歲開始出現(xiàn)，通常是第一肋軟骨先開始鈣化，以后自下而上依次出現(xiàn)鈣化，最后第二肋軟骨出現(xiàn)鈣化。一般男性鈣化多半是邊緣性鈣化，女性多為中央型鈣化。肋骨骨性聯(lián)合或骨橋形成：常見于1~2肋前端和5~6肋后端。第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日肋骨先天性變異：頸肋：多為兩側性，但往往兩側發(fā)育不一致，也可以是一側出現(xiàn)。頸肋可壓迫神經、血管，引起頸肋綜合征。X線：位于頸7橫突外側，呈弧形，走形較直，有時第一肋骨發(fā)育不全時與頸肋相似。叉狀肋：又稱肋骨分叉畸形，常見于第3、4前肋。第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日鎖骨正常鎖骨為內1/3部分凸向前，外1/3凸向后方的橫S型彎曲，內端與胸骨柄相連，構成胸鎖關節(jié)，外與肩胛骨肩峰相連，形成肩鎖關節(jié)。胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突構成。第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日第二節(jié)肺的解剖

一、氣管氣管上端起自喉部環(huán)狀軟骨，相當于頸6~7水平。氣管長約10~13cm，管徑1.5~2cm，于T5-6水平分為左右主支氣管。左右主支氣管下壁交界處形成隆突，正常時隆突角為60~85°，一般不超過90°。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、支氣管及其分支右側主支氣管與氣管長軸呈20~30°角，左側40~55°角。右側主支氣管常約1~4cm，通常為2.5cm。右側主支氣管角度小，短，走行直，異物易掉入右側支氣管內。左側支氣管長約4~7cm，平均cm。第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日支氣管命名：右上葉：尖段支、后段支、前段支右中葉：外側段支、內段支右下葉：背段支、內基底段支、前基底段支、后基底段支、外基底段支左上葉：尖后段支、前段支舌部：上舌段支、下舌段支左下葉：背段支、前內基底段支、外基底段支、后基底段支第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日右中間段支氣管是指右主支氣管自上葉開口以下至中葉開口的一段支氣管，其長約2~3cm，管徑10~11cm。左上葉支氣管較短，長約1~2cm，分為上部和下部。左背段支氣管在左下葉支氣管開口下方0.5~1cm處分支。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日三、肺

肺實質：包括肺泡、肺泡囊、肺泡管及1~3級呼吸性細支氣管，主要功能是儲存氣體和氣體交換。肺間質：包括支氣管、血管、淋巴管及小葉間隔的結締組織、肺泡壁等，主要起支持作用。肺葉：右肺由水平裂及斜裂分為上中下三葉，左肺由斜裂分為上下兩葉。肺野：自縱隔邊緣至胸廓邊緣，及橫隔之上充氣的肺組織所見的區(qū)域稱肺野。為了便于對肺內病變的定位，通常以第2、4前肋作水平線將肺分為上中下三野，自肺門向胸廓邊緣均勻三等分將肺分為內中外三帶。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日肺段：肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構成支氣管肺段，簡稱肺段。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日肺門：X線上所見肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織組成，其中以肺動脈、肺靜脈為主要成分。尤其是肺動脈，是以肺門為中心向外圍呈樹狀分布，由粗到細，到外帶消失。右肺門：右上葉的后支靜脈和下支靜脈合成的下后干為右肺門的外上緣，和右下肺動脈構成右肺門，這個夾角為肺門角，一般是較圓鈍。左肺門：左肺動脈及分支構成。左肺門比右肺門高1~2cm。第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日兩側肺門大小、密度大致相等，有人測量兩側肺門外緣至中心線的距離，一側肺門大小為3.5~7cm，一般為5.5cm，一般位于2~4前肋之間水平。側位兩側肺門相互重疊，位于氣管分叉的前上方，形似托長尾巴的“逗號”。肺淋巴結：氣管旁淋巴結、隆突下淋巴結、氣管支氣管淋巴結、支氣管肺淋巴結。第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日四、胸膜胸膜分為臟、壁層，其閉合形成胸膜腔。正常時胸膜腔內含有少許液體，起潤滑作用。正常胸膜不顯影，只有在胸膜返折部或縱行的胸膜與X線投照呈切線位時才顯影。有時在后前位片常見第1、2肋骨下緣，有時胸椎左側可見椎旁線為胸膜。當斜裂與水平裂與投照方向一致時可見胸膜顯影。第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日五、縱隔縱隔時兩側閉合的胸膜腔之間的區(qū)域，前為胸骨，后為胸椎，上為胸腔入口，下為橫隔。為了便于對縱隔病變的描述，我們采用九分區(qū)法劃分縱隔：第二十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日以氣管前壁為界，