-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-血液系統疾病(共43題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-血液系統疾病(共43題)

1.原發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板重度減少時，最嚴重的后果是解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜病死主要原因為顱內出血。答案：(D)A.大量鼻衄B.肉眼血尿C.大量咯血D.顱內出血E.消化道出血

2.有關急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查，下列描述哪一項是錯誤的解析：凝血時間主要是測定內源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏，功能是否正常，與血小板無關。答案：(B)A.血小板減少B.凝血時間延長C.出血時間延長D.血塊收縮不良E.血清凝血酶原消耗不良

3.缺鐵性貧血患兒對感染的易感性高。最可能的機制為解析：缺鐵時，T淋巴細胞功能減弱，含鐵的髓過氧化物酶減少，使粒細胞殺菌力降低。答案：(A)A.細胞免疫功能缺陷B.微量元素缺乏C.能量和蛋白質營養(yǎng)不良D.體溫較低E.體液免疫功能缺陷

4.符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓檢查結果是解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓檢查特點：增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主，紅細胞體積較小，細胞漿少，胞漿成熟度落后于胞核。粒系和巨核系一般無異常。骨髓鐵染色小于15%。答案：(D)A.骨髓有核細胞增生降低B.幼稚白細胞增生降低C.有核紅細胞胞核發(fā)育落后于胞質D.巨核細胞計數正常E.骨髓鐵染色陽性

5.血紅蛋白電泳有助于診斷的疾病是解析：地中海貧血又稱海洋性貧血，是一組遺傳性溶血性貧血。其共同特點是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，導致血紅蛋白的組成成分改變。答案：(E)A.生理性貧血B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.地中海貧血

6.遺傳性球形紅細胞增多癥出現解析：無答案：(B)A.Coombs試驗陽性B.紅細胞滲透脆性試驗陽性C.抗堿血紅蛋白含量增高D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常E.Ham試驗陽性

7.對發(fā)紺的描述你認為下列哪項是錯誤的解析：發(fā)紺也稱紫紺，是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、黏膜呈青紫色表現。廣義上還包括少數由于異常血紅蛋白衍生物(高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白)所致皮膚黏膜青紫現象。當血中高鐵血紅蛋白含量達30g/L時，即可出現發(fā)紺。靜注亞甲藍、硫代硫酸鈉或大劑量維生素C可使青紫消退。答案：(E)A.重度貧血，有時難發(fā)現發(fā)紺B.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致C.發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D.某些藥物或化學物質中毒可引起發(fā)紺E.某些藥物或化學物質中毒時可引起發(fā)紺，經氧療青紫可改善

8.缺鐵性貧血用鐵劑治療后，最早出現的改變是解析：無答案：(B)A.血紅蛋白上升B.網織紅細胞上升C.網織紅細胞和血紅蛋白同時上升D.出現幼紅細胞E.骨髓中細胞外鐵增多

9.不屬于兒童急性淋巴細胞白血病高危因素的是解析：兒童急性淋巴細胞白血病的高危因素：診斷時外周血白細胞計數)100×10/L，染色體為t(4：11)，診斷時有中樞神經系統白血病，(45條染色體的低二倍體。答案：(E)A.診斷時外周血白細胞計數>100×10!/LB.染色體為t(4：11)C.診斷時有中樞神經系統白血病D.<45條染色體的低二倍體E.>50條染色體的高二倍體

10.血漿凝血酶原時間延長見于下列哪種因子缺乏解析：無答案：(D)A.Ⅷ因子B.Ⅸ因子C.Ⅺ因子D.Ⅴ因子E.Ⅶ因子

11.3個月嬰兒，下述血常規(guī)的結果中哪一項不正常解析：無答案：(A)A.中性分葉核比例為0.65B.Hb105g/LC.WBC10×10!/LD.血小板150×10!/LE.淋巴細胞比例為0.65

12.以下描述過敏性紫癜不正確的是解析：過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。有學者認為過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬于同一個譜系疾病。發(fā)生機制是由于抗原與抗體結合形成免疫復合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管和小血管壁及其周圍產生炎癥，使血管壁通透性增高。答案：(C)A.不伴有血小板減少B.常伴有腹痛、關節(jié)痛和腎損害C.以嬰幼兒多見D.發(fā)病由于抗原與抗體結合形成免疫復合物在血管壁沉積E.以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應性疾病

13.出生第1天的新生兒，血常規(guī)：Hb160g/L，WBC21×10!/L，N0.60，L0.38，M0.02，HbF60%，可見少量幼稚紅細胞及幼稚中性粒細胞。血常規(guī)提示解析：無答案：(A)A.正常新生兒B.新生兒貧血C.新生兒白血病D.新生兒敗血癥E.新生兒地中海貧血

14.9個月男孩。因長期腹瀉導致缺鐵性貧血，開始用硫酸亞鐵治療3～5天后判斷治療效果，最合適的指標是解析：網織紅細胞反映骨髓造紅細胞功能，補充鐵劑后開始上升時間早。答案：(E)A.紅細胞計數B.血清鐵蛋白C.紅細胞游離原卟啉D.血紅蛋白量E.網織紅細胞

15.8個月男孩，面色蒼白，食欲差，血紅蛋白68g/L，紅細胞3.5×10!/L，網織紅細胞0.01，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。臨床診斷首選哪項檢查解析：無答案：(D)A.血紅蛋白電泳B.紅細胞脆性試驗C.Coombs試驗D.血清鐵和總鐵結合力E.骨髓檢查

16.8個月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個月來面色蒼白明顯，厭食，欠活潑，心肺未見異常，肝肋下2cm，RBC2.9×10!/L，Hb90g/L，WBC8.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L，N0.40，L0.58，單核細胞0.002。以下化驗結果提示其患缺鐵性貧血，但不包括解析：無答案：(A)A.總鐵結合力＜62.65μmol/LB.血清鐵蛋白＜10μg/LC.細胞游離原卟啉＞0.9μmol/LD.血清鐵＜8.95μmol/LE.鐵粒幼紅細胞＜0.15

17.霍奇金淋巴瘤最常見的臨床表現是解析：無答案：(D)A.全身淋巴結腫大B.肝脾腫大C.貧血D.頸部無痛性腫塊E.腹部無痛性腫塊

18.上縱隔增寬伴有胸腔積液患兒，首先考慮解析：無答案：(A)A.惡性淋巴瘤B.結核病C.神經母細胞瘤D.心功能不全E.膿毒敗血癥

19.下列關于伯基特(Burkitt)淋巴瘤的特點描述不正確的是解析：無答案：(D)A.是一種未分化型淋巴瘤B.易侵犯面部、頜骨C.常表現為牙齦腫、脫牙、鼻塞、眼球突出等D.周圍淋巴結常受累E.較少侵犯肝脾

20.血紅蛋白量與居住地海拔高低有關。海拔每升高2000m，血紅蛋白升高解析：通常海拔每升高1000m，血紅蛋白升高4%。故海拔每升高2000m，血紅蛋白升高8%答案：(D)A.2%B.4%C.6%D.8%E.10%

21.以下描述彌散性血管內凝血的實驗室檢查中錯誤的是解析：彌散性血管內凝血的實驗室檢查中血小板計數(100×10/L或呈進行性下降；血漿纖維蛋白含量1.5g/L，或呈進行性下降；凝血酶時間(TT)比正常對照延長3秒以上有診斷價值；白陶土部分凝血活酶時間測定(KPTT)超過正常對照10秒以上有意義。答案：(C)A.血小板計數<100×10!/L或呈進行性下降B.血漿纖維蛋白含量1.5g/L，或呈進行性下降C.凝血酶原時間較正常對照縮短或延長10秒以上，部分凝血活酶時間縮短或延長20秒以上D.凝血酶時間(TT)比正常對照延長3秒以上有診斷價值E.白陶土部分凝血活酶時間測定(KPTT)超過正常對照10秒以上有意義

22.關于中樞神經系統白血病，下列哪項敘述是不正確的解析：無答案：(C)A.多見于急性淋巴細胞白血病B.表現為頭痛、嘔吐、頸抵抗C.腦脊液兩高一低，壓力高、白細胞高、蛋白低D.腦脊液中可找到白血病細胞E.是急性白血病復發(fā)的主要原因

23.增大的淋巴結活檢發(fā)現鏡影細胞(R-S細胞)，可以診斷解析：增大的淋巴結活檢發(fā)現鏡影細胞（R-S細胞）可確定為霍奇金淋巴瘤。答案：(B)A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.鼻咽癌D.胸腺瘤E.淋巴瘤

24.不符合營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的是解析：無答案：(C)A.肝、脾輕度大B.智力及動作發(fā)育倒退C.血涂片中紅細胞大小不等，中心淡染區(qū)明顯D.骨髓各期幼紅細胞均出現巨幼變E.可出現血小板降低

25.促進內源性凝血系統啟動的因子是解析：無答案：(E)A.ⅦB.ⅧC.ⅤD.ⅣE.Ⅻ

26.關于小兒急性偏癱，錯誤的是解析：小兒急性偏癱的血管病變以大腦中動脈最常見，所以A為錯誤，其余選項均正確。答案：(A)A.多因閉塞性腦血管病變造成局部腦組織缺血或壞死所致，以大腦后動脈最常見B.感染、免疫性疾病、凝血異常、心臟病、代謝病為常見病因C.驚厥為最常見伴隨癥狀之一D.2歲以內小兒一般無失語E.預后較成年人好

27.男性血友病A患者與正常女性結婚，有關其子女的遺傳咨詢正確的是解析：血友病A和B均為X連鎖隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)病。答案：(C)A.其子女均正常B.其女兒有50%患血友病C.其女兒100%為攜帶者D.其兒子均患有血友病E.其兒子50%為攜帶者

28.有關溶血尿毒綜合征治療錯誤的是解析：抗凝、抗血小板和抗纖溶治療因有增加出血的危險，一般避免使用。答案：(C)A.輸注新鮮冰凍血漿B.急性期可進行血漿置換C.早期輸注血小板D.血紅蛋白低于60g/L應予以輸血E.一般推薦輸新鮮的洗滌紅細胞

29.天然血型抗體是解析：無答案：(B)A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD

30.某孕婦，有流產史，血型為B，Rh陰性，再次妊娠，羊水中膽紅素升高，其血清中可能含有解析：IgM抗體不能通過胎盤引起胎兒溶血，ABO血型不合溶血多較輕，一般不會引起流產等。答案：(C)A.IgG抗B抗體B.IgM抗B抗體C.IgG抗D抗體D.IgM抗D抗體E.IgG抗B抗體，IgM抗D抗體

31.下列哪一項與營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的發(fā)病機制無關解析：無答案：(C)A.DNA合成減少B.紅細胞的分裂增殖時間延長C.紅細胞中血紅蛋白合成減少D.紅細胞的胞體變大，形成巨幼紅細胞E.巨幼紅細胞在骨髓內易遭破壞

32.女，生后1天，足月順產，于生后20小時出現黃疸，肝、脾不大，母血型為“O”型，女兒血型為“A”型?；純貉迥懠t素171μmol/L（10mg/dl）。本病最嚴重的并發(fā)癥解析：膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴重的并發(fā)癥，早產兒更易發(fā)生。多于生后4～7天出現癥狀，臨床上分為4期。①警告期；②痙攣期；③恢復期；④后遺癥期。核黃疸四聯癥：①手足徐動；②眼球運動障礙；③聽覺障礙；④牙釉質發(fā)育不良。答案：(B)A.貧血B.核黃疸C.硬腫D.酸中毒E.水腫

33.新生兒ABO血型不合引起的溶血病多見于解析：ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型或嬰兒O型，主要發(fā)生在母親O型而新生兒A型或B型；第—胎可發(fā)病。答案：(B)A.母親血型為AB型，胎兒血型為A或B型B.母親血型為O型，胎兒血型為A或B型C.母親血型為A或B型，胎兒血型為AB型D.母親血型為O型，胎兒血型為AB型E.母親血型為A或B型，胎兒血型為O型

34.女嬰，8個月，母乳喂養(yǎng)。新生兒期因黃疸測血清膽紅素170μmol/L，本次因半個月來面色蒼黃，智力及動作發(fā)育倒退而入院。問：首選的檢查項目是解析：無答案：(C)A.骨髓檢查B.腦電圖檢查C.血常規(guī)，包括血細胞形態(tài)D.血清葉酸、維生素B!含量測定E.血免疫球蛋白測定

35.女嬰，8個月，母乳喂養(yǎng)。新生兒期因黃疸測血清膽紅素170μmol/L，本次因半個月來面色蒼黃，智力及動作發(fā)育倒退而入院。問：最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.呆小病B.腦發(fā)育不全C.核黃疸后遺癥D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

36.患兒，男，1歲8個月，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢膿4個多月，血紅蛋白80.4g/L，血小板70×10!/L，胸片兩肺野透亮度減低，并呈彌散性網點狀改變，頭顱平片可見多個缺損陰影。問：該例最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.全身結核病B.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(混合型)C.再生障礙性貧血合并感染D.顱內腫瘤合并肺部感染E.兒童艾滋病

37.患兒，男，1歲8個月，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢膿4個多月，血紅蛋白80.4g/L，血小板70×10!/L，胸片兩肺野透亮度減低，并呈彌散性網點狀改變，頭顱平片可見多個缺損陰影。問：為盡快明確診斷，患兒應做的檢查是解析：無答案：(A)A.皮膚印片或病變部位活體組織檢查B.應作部分凝血活酶時間試驗C.應作骨髓涂片或(和)骨髓活檢D.頭顱MRIE.艾滋病確診試驗

38.患兒，男，1歲8個月，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢膿4個多月，血紅蛋白80.4g/L，血小板70×10!/L，胸片兩肺野透亮度減低，并呈彌散性網點狀改變，頭顱平片可見多個缺損陰影。問：一旦皮膚印片或組織活檢發(fā)現朗格漢斯細胞，最具有確診意義的檢查是解析：朗格漢斯細胞組織細胞增生癥最具有確診意義的檢查是電鏡在病變朗格漢細胞內發(fā)現Bribeck顆粒。答案：(D)A.a-D甘露糖酶B.ATP酶C.CD!/S-100D.電鏡在病變細胞內發(fā)現Bribeck顆粒E.花生凝集素結合試驗

39.足月兒，生后第1天，母乳喂養(yǎng)，全身皮膚重度黃染，測血清總膽紅素356μmol/L，母親血型為"O"，Rh陽性，父親血型為A型，Rh陽性。問：該患兒可能的診斷是解析：1.患兒生后第1天，血清總膽紅素356μmol/L，可確定為病理性黃疸，黃疸出現的早而且重，并根據父母的血型，可推測母嬰ABO血型可能不合，所以溶血的可能性較大。2.測血型可確定是否為ABO血型不合；抗人球蛋白試驗或釋放試驗陽性，均可確診為新生兒ABO溶血病。3.患兒膽紅素超過340μmol/L，為防止膽紅素腦病，應進行換血。4.用O型血紅細胞和AB型血漿既可以換出當前致敏的嬰兒紅細胞，避免黃疸加重，又可以避免嬰兒自身紅細胞和抗體發(fā)生溶血反應。5.膽紅素腦病根據癥狀輕重臨床分四期。警告期：主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現為呼吸暫停，心動過緩，約半到1天進入痙攣期。痙攣期：表現為痙攣，發(fā)熱，肌張力增高，尖叫，眼球震顫，呼吸困難，驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產兒的痙攣等癥狀可以不明顯，幸存者1～2天后進入恢復期?；謴推冢合仁俏焙头磻饾u恢復，繼而呼吸好轉，痙攣減輕或消失，此期約持續(xù)2周。后遺癥期：一般在生后2個月～3歲出現，手足徐動，眼球上轉困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質發(fā)育不全有綠牙或棕褐色牙，以椎體外系統受損為主的所謂四聯癥，有的還有智力落后、抽痙或陣攣、抬頭乏力及流涎等癥狀。答案：(B)A.新生兒Rh溶血病B.新生兒ABO溶血病C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎綜合征E.新生兒生理性黃疸

40.足月兒，生后第1天，母乳喂養(yǎng)，全身皮膚重度黃染，測血清總膽紅素356μmol/L，母親血型為"O"，Rh陽性，父親血型為A型，Rh陽性。問：首先應做何檢查解析：1.患兒生后第1天，血清總膽紅素356μmol/L，可確定為病理性黃疸，黃疸出現的早而且重，并根據父母的血型，可推測母嬰ABO血型可能不合，所以溶血的可能性較大。2.測血型可確定是否為ABO血型不合；抗人球蛋白試驗或釋放試驗陽性，均可確診為新生兒ABO溶血病。3.患兒膽紅素超過340μmol/L，為防止膽紅素腦病，應進行換血。4.用O型血紅細胞和AB型血漿既可以換出當前致敏的嬰兒紅細胞，避免黃疸加重，又可以避免嬰兒自身紅細胞和抗體發(fā)生溶血反應。5.膽紅素腦病根據癥狀輕重臨床分四期。警告期：主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現為呼吸暫停，心動過緩，約半到1天進入痙攣期。痙攣期：表現為痙攣，發(fā)熱，肌張力增高，尖叫，眼球震顫，呼吸困難，驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產兒的痙攣等癥狀可以不明顯，幸存者1～2天后進入恢復期?；謴推冢合仁俏焙头磻饾u恢復，繼而呼吸好轉，痙攣減輕或消失，此期約持續(xù)2周。后遺癥期：一般在生后2個月～3歲出現，手足徐動，眼球上轉困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質發(fā)育不全有綠牙或棕褐色牙，以椎體外系統受損為主的所謂四聯癥，有的還有智力落后、抽痙或陣攣、抬頭乏力及流涎等癥狀。答案：(A)A.血型及血型抗體檢查B.肝功能檢查C.腦電圖檢查D.血培養(yǎng)E.電解質檢查

41.足月兒，生后第1天，母乳喂養(yǎng)，全身皮膚重度黃染，測血清總膽紅素356μmol/L，母親血型為"O"，Rh陽性，父親血型為A型，Rh陽性。問：下列哪項治療最合適解析：1.患兒生后第1天，血清總膽紅素356μmol/L，可確定為病理性黃疸，黃疸出現的早而且重，并根據父母的血型，可推測母嬰ABO血型可能不合，所以溶血的可能性較大。2.測血型可確定是否為ABO血型不合；抗人球蛋白試驗或釋放試驗陽性，均可確診為新生兒ABO溶血病。3.患兒膽紅素超過340μmol/L，為防止膽紅素腦病，應進行換血。4.用O型血紅細胞和AB型血漿既可以換出當前致敏的嬰兒紅細胞，避免黃疸加重，又可以避免嬰兒自身紅細胞和抗體發(fā)生溶血反應。5.膽紅素腦病根據癥狀輕重臨床分四期。警告期：主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現為呼吸暫停，心動過緩，約半到1天進入痙攣期。痙攣期：表現為痙攣，發(fā)熱，肌張力增高，尖叫，眼球震顫，呼吸困難，驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產兒的痙攣等癥狀可以不明顯，幸存者1～2天后進入恢復期?；謴推冢合仁俏焙头磻饾u恢復，繼而呼吸好轉，痙攣減輕或消失，此期約持續(xù)2周。后遺癥期：一般在生后2個月～3歲出現，手足徐動，眼球上轉困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質發(fā)育不全有綠牙或棕褐色牙，以椎體外系統受損為主的所謂四聯癥，有的還有智力落后、抽痙或陣攣、抬頭乏力及流涎等癥狀。答案：(B)A.光療B.換血療法C.口服苯巴比妥、尼可剎米D.碳酸氫鈉糾正酸中毒E.輸白蛋白

42.足月兒，生后第1天，母乳喂養(yǎng)，全身皮膚重度黃染，測血清總膽紅素356μmol/L，母親血型為"O"，Rh陽性，父親血型為A型，Rh陽性。問：ABO血型不合溶血病換血選擇的血源是解析：1.患兒生后第1天，血清總膽紅素356μmol/L，可確定為病理性黃疸，黃疸出現的早而且重，并根據父母的血型，可推測母嬰ABO血型可能不合，所以溶血的可能性較大。2.測血型可確定是否為ABO血型不合；抗人球蛋白試驗或釋放試驗陽性，均可確診為新生兒ABO溶血病。3.患兒膽紅素超過340μmol/L，為防止膽紅素腦病，應進行換血。4.用O型血紅細胞和AB型血漿既可以換出當前致敏的嬰兒紅細胞，避免黃疸加重，又可以避免嬰兒自身紅細胞和抗體發(fā)生溶血反應。5.膽紅素腦病根據癥狀輕重臨床分四期。警告期：主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現為呼吸暫停，心動過緩，約半到1天進入痙攣期。痙攣期：表現為痙攣，發(fā)熱，肌張力增高，尖叫，眼球震顫，呼吸困難，驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產兒的痙攣等癥狀可以不明顯，幸存者1～2天后進入恢復期?；謴推冢合仁俏焙头磻饾u