-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病(共34題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒結(jié)核病(共34題)

1.最常見(jiàn)的原發(fā)性肺結(jié)核的癥狀是解析：無(wú)答案：(D)A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

2.可確診肺結(jié)核的檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.紅細(xì)胞沉降率B.空腹胃液抗酸桿菌培養(yǎng)C.血清結(jié)核抗體D.纖維支氣管鏡直接觀察E.肺部CT檢查

3.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)急性粟粒性肺結(jié)核有確診意義解析：無(wú)答案：(B)A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.眼底脈絡(luò)膜有粟粒結(jié)節(jié)C.紅細(xì)胞沉降率快D.白細(xì)胞增高，血小板減少E.腦脊液糖和氯化物降低

4.患兒，6歲。因感不適，家長(zhǎng)領(lǐng)其來(lái)醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直(±)，布氏征(±)，腦脊液檢查診斷為早期結(jié)核性腦膜炎。其最主要的臨床特點(diǎn)是解析：無(wú)答案：(E)A.低熱、無(wú)力B.頭痛、嘔吐C.咳嗽、咳痰D.嗜睡，偶有驚厥E.性情改變

5.為半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌的是解析：無(wú)答案：(C)A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺乙醇

6.半效殺菌藥，能殺滅在酸性環(huán)境中細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌解析：無(wú)答案：(D)A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺乙醇

7.活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的治療方案解析：無(wú)答案：(B)A.強(qiáng)化階段2種殺菌藥，維持階段1種藥物B.強(qiáng)化階段3種殺菌藥，維持階段2種藥物C.強(qiáng)化階段4種殺菌藥，維持階段1種藥物D.強(qiáng)化階段3種殺菌藥，維持階段1種藥物E.強(qiáng)化階段4種殺菌藥，維持階段3種藥物

8.小兒肺結(jié)核的肺部體征通常表現(xiàn)為解析：無(wú)答案：(A)A.常不明顯B.常有哮鳴音C.常有粗濕啰音D.常有細(xì)濕啰音E.以上均不是

9.以下描述兒童結(jié)核性腹膜炎臨床特征正確的是解析：結(jié)核性腹膜炎臨床特征：粘連型及干酪型患者的腹部常可觸及包塊，多位于中下腹部。包塊大小不一，邊緣不齊，有時(shí)呈橫形塊狀物或有結(jié)節(jié)感，多有輕微觸痛，干酪型腹膜炎腹部觸診柔韌或呈板狀，粘連型患者便秘較為常見(jiàn)，腹部疼痛多位于臍周、下腹。答案：(C)A.粘連型患者腹瀉較為常見(jiàn)B.滲出型腹部呈球形狀，觸診有柔韌感C.干酪型腹膜炎腹部觸診柔韌或呈板狀D.粘連型腹膜炎腹部觸診有波動(dòng)感E.腹部疼痛多位于臍周、上腹

10.原發(fā)型肺結(jié)核患兒腎上腺皮質(zhì)激素適用于下列哪種情況解析：無(wú)答案：(D)A.咳嗽劇烈者B.伴發(fā)熱者C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D.浸潤(rùn)范圍大及中毒癥狀重者E.正規(guī)化療3個(gè)月無(wú)效者

11.哪種維生素缺乏時(shí)結(jié)核桿菌易感性增高解析：脂肪代謝過(guò)程中維生素B能使甲基丙二酸轉(zhuǎn)變成琥珀酸，而參與三羧酸循環(huán)；當(dāng)維生素B缺乏時(shí)，可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌后的殺滅細(xì)菌作用減弱，使組織、血漿及尿液中甲基丙二酸堆積，而甲基丙二酸是結(jié)核桿菌細(xì)胞壁成分原料，過(guò)多時(shí)有利于結(jié)核桿菌生長(zhǎng)，故維生素B缺乏結(jié)核桿菌易感性增高。答案：(C)A.維生素B!B.維生素B!C.維生素B!D.維生素CE.維生素A

12.下列關(guān)于急性粟粒性肺結(jié)核的描述錯(cuò)誤的是解析：急性粟粒性肺結(jié)核在年長(zhǎng)兒童可起病緩，僅表現(xiàn)低熱和一般中毒癥狀。答案：(A)A.均為急性起病，持續(xù)高熱，中毒癥狀重B.肺部體征少C.肺部體征與X線表現(xiàn)不一致D.可有肝脾大E.是血行播散所致

13.關(guān)于抗結(jié)核藥物的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(E)A.利福平殺菌作用發(fā)揮最快B.異煙肼是首選藥物C.吡嗪酰胺作用受環(huán)境酸堿度影響大D.鏈霉素是半殺菌藥物E.鏈霉素對(duì)細(xì)胞外菌無(wú)活性

14.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核病程轉(zhuǎn)歸的描述，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.發(fā)病3～6個(gè)月后開(kāi)始吸收或硬結(jié)B.原發(fā)灶周圍炎可在3～6個(gè)月內(nèi)吸收C.可在兩年內(nèi)吸收痊愈和鈣化D.病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸腔積液E.伴有病情進(jìn)展或惡化的不良病程多見(jiàn)于3歲以上的嬰兒

15.患兒，女，4個(gè)月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC20×10!/L，多核細(xì)胞0.94，單核細(xì)胞0.08。問(wèn)：最可能的診斷是解析：4.病兒發(fā)病急，有驚厥和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，血象高，而且分類以中性粒細(xì)胞增高為主，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，小嬰兒由于肌肉不發(fā)達(dá)，肌力弱和反應(yīng)低下，腦膜刺激征可能不明顯。化腦治療過(guò)程中病情出現(xiàn)反復(fù)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是硬膜下積液。頭顱透光檢查或CT檢查可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出腦脊液，同時(shí)也達(dá)到治療的目的。答案：(C)A.急性胃炎B.低鈣驚厥C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.病毒性腦炎

16.患兒，女，4個(gè)月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC20×10!/L，多核細(xì)胞0.94，單核細(xì)胞0.08。問(wèn)：為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是解析：4.病兒發(fā)病急，有驚厥和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，血象高，而且分類以中性粒細(xì)胞增高為主，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，小嬰兒由于肌肉不發(fā)達(dá)，肌力弱和反應(yīng)低下，腦膜刺激征可能不明顯。化腦治療過(guò)程中病情出現(xiàn)反復(fù)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是硬膜下積液。頭顱透光檢查或CT檢查可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出腦脊液，同時(shí)也達(dá)到治療的目的。答案：(E)A.胃鏡B.頭顱B超C.血電解質(zhì)D.胸片E.腦脊液檢查

17.患兒，女，4個(gè)月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC20×10!/L，多核細(xì)胞0.94，單核細(xì)胞0.08。問(wèn)：如果經(jīng)治療精神食欲好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)壓增高不明顯，體溫有下降，但在病情好轉(zhuǎn)過(guò)程中又出現(xiàn)高熱、嘔吐，前囟隆起、張力高，患兒最可能并發(fā)的疾病是解析：4.病兒發(fā)病急，有驚厥和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，血象高，而且分類以中性粒細(xì)胞增高為主，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，小嬰兒由于肌肉不發(fā)達(dá)，肌力弱和反應(yīng)低下，腦膜刺激征可能不明顯?；X治療過(guò)程中病情出現(xiàn)反復(fù)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是硬膜下積液。頭顱透光檢查或CT檢查可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出腦脊液，同時(shí)也達(dá)到治療的目的。答案：(B)A.腦膿腫B.硬腦膜下積液C.腦室膜炎D.腦積水E.腦梗死

18.患兒，女，4個(gè)月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC20×10!/L，多核細(xì)胞0.94，單核細(xì)胞0.08。問(wèn)：如需確診該并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查是解析：4.病兒發(fā)病急，有驚厥和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，血象高，而且分類以中性粒細(xì)胞增高為主，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，小嬰兒由于肌肉不發(fā)達(dá)，肌力弱和反應(yīng)低下，腦膜刺激征可能不明顯。化腦治療過(guò)程中病情出現(xiàn)反復(fù)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是硬膜下積液。頭顱透光檢查或CT檢查可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出腦脊液，同時(shí)也達(dá)到治療的目的。答案：(C)A.腦脊液檢查B.側(cè)腦室穿刺C.硬腦膜下穿刺D.顱骨透照檢查E.頭顱B超

19.4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來(lái)門診就診。該患兒胸片示"肺門淋巴結(jié)腫大"，PPD試驗(yàn)硬結(jié)10mm×15mm。問(wèn)：下列哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng)解析：4.結(jié)核菌培養(yǎng)需要條件高，至少要1～2周以后才能生長(zhǎng)，故痰液培養(yǎng)結(jié)核菌不適用于臨床?；純嚎紤]原發(fā)型結(jié)核，短程療法6～9個(gè)月。強(qiáng)化治療階段選用四聯(lián)治療。答案：(E)A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CT檢查C.紅細(xì)胞沉降率D.血PPD-IgM、PPD-IgG檢測(cè)E.痰液培養(yǎng)結(jié)核菌

20.4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來(lái)門診就診。該患兒胸片示"肺門淋巴結(jié)腫大"，PPD試驗(yàn)硬結(jié)10mm×15mm。問(wèn)：應(yīng)首先采用何種抗結(jié)核藥物解析：4.結(jié)核菌培養(yǎng)需要條件高，至少要1～2周以后才能生長(zhǎng)，故痰液培養(yǎng)結(jié)核菌不適用于臨床?；純嚎紤]原發(fā)型結(jié)核，短程療法6～9個(gè)月。強(qiáng)化治療階段選用四聯(lián)治療。答案：(D)A.INHB.INH+RFPC.INH+SM+PZAD.INH+RFP+SM+PZAE.INH+RFP+EMB

21.4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來(lái)門診就診。該患兒胸片示"肺門淋巴結(jié)腫大"，PPD試驗(yàn)硬結(jié)10mm×15mm。問(wèn)：擬采用短療程法，則總療程為解析：4.結(jié)核菌培養(yǎng)需要條件高，至少要1～2周以后才能生長(zhǎng)，故痰液培養(yǎng)結(jié)核菌不適用于臨床?；純嚎紤]原發(fā)型結(jié)核，短程療法6～9個(gè)月。強(qiáng)化治療階段選用四聯(lián)治療。答案：(C)A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月

22.4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來(lái)門診就診。該患兒胸片示"肺門淋巴結(jié)腫大"，PPD試驗(yàn)硬結(jié)10mm×15mm。問(wèn)：該患兒最可能的轉(zhuǎn)歸為解析：4.結(jié)核菌培養(yǎng)需要條件高，至少要1～2周以后才能生長(zhǎng)，故痰液培養(yǎng)結(jié)核菌不適用于臨床?；純嚎紤]原發(fā)型結(jié)核，短程療法6～9個(gè)月。強(qiáng)化治療階段選用四聯(lián)治療。答案：(A)A.鈣化B.產(chǎn)生空洞C.結(jié)核性胸膜炎D.粟粒性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎

23.2歲小兒，患麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無(wú)啰音，PPD(-)。問(wèn)：本例哪種診斷可能性最大解析：無(wú)答案：(D)A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.麻疹后遷延性肺炎D.原發(fā)型肺結(jié)核E.百日咳

24.2歲小兒，患麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無(wú)啰音，PPD(-)。問(wèn)：何種檢查對(duì)診斷最有幫助解析：無(wú)答案：(E)A.紅細(xì)胞沉降率B.血培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胸部X線攝片

25.2歲小兒，患麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無(wú)啰音，PPD(-)。問(wèn)：該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎墙馕觯簾o(wú)答案：(E)A.隨訪觀察B.多曬太陽(yáng)C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力E.抗結(jié)核治療

26.患兒，男，6歲，出生時(shí)曾接種卡介苗，5歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為7mm×6mm，最近PPD試驗(yàn)為16mm×16mm。問(wèn)：下列哪種情況可能性較大解析：無(wú)答案：(C)A.卡介苗接種后反應(yīng)B.曾有結(jié)核感染C.新近有結(jié)核感染D.假陽(yáng)性反應(yīng)E.皮膚激惹反應(yīng)

27.患兒，男，6歲，出生時(shí)曾接種卡介苗，5歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為7mm×6mm，最近PPD試驗(yàn)為16mm×16mm。問(wèn)：確診是否為肺結(jié)核的檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.紅細(xì)胞沉降率B.空腹胃液、痰液抗酸桿菌培養(yǎng)C.血清結(jié)核抗體D.纖維支氣管鏡直接觀察E.肺部CT檢查

28.男，6歲，高熱24d，呈稽留熱型，應(yīng)用多種抗生素治療無(wú)效。查體：精神反應(yīng)好，未見(jiàn)卡疤，肝肋下2cm。X線胸片示雙肺布滿大小、密度均勻一致的小顆粒影，雙肺門淋巴結(jié)腫大。既往體健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。問(wèn)：為及早確診，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查解析：1.診斷主要根據(jù)結(jié)核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝、脾大及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，可疑者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查、血清抗結(jié)核菌抗體檢測(cè)與胸部X線攝片。胸部X線攝片常對(duì)診斷起決定性作用。2.臨床表現(xiàn)及肺部特征性改變：胸部攝片方可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。肺部CT掃描可見(jiàn)肺影顯示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致陰影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺結(jié)核。4.抗結(jié)核治療，有嚴(yán)重中毒癥狀及呼吸困難者，在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素。答案：(B)A.胃液尋找含鐵血黃素細(xì)胞B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.血普通細(xì)菌培養(yǎng)D.胸CT檢查E.類風(fēng)濕因子

29.男，6歲，高熱24d，呈稽留熱型，應(yīng)用多種抗生素治療無(wú)效。查體：精神反應(yīng)好，未見(jiàn)卡疤，肝肋下2cm。X線胸片示雙肺布滿大小、密度均勻一致的小顆粒影，雙肺門淋巴結(jié)腫大。既往體健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。問(wèn)：最可能的診斷是解析：1.診斷主要根據(jù)結(jié)核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝、脾大及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，可疑者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查、血清抗結(jié)核菌抗體檢測(cè)與胸部X線攝片。胸部X線攝片常對(duì)診斷起決定性作用。2.臨床表現(xiàn)及肺部特征性改變：胸部攝片方可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。肺部CT掃描可見(jiàn)肺影顯示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致陰影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺結(jié)核。4.抗結(jié)核治療，有嚴(yán)重中毒癥狀及呼吸困難者，在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素。答案：(E)A.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥B.郎漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥C.血源性肺膿腫D.幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身型E.急性血行播散型肺結(jié)核

30.男，6歲，高熱24d，呈稽留熱型，應(yīng)用多種抗生素治療無(wú)效。查體：精神反應(yīng)好，未見(jiàn)卡疤，肝肋下2cm。X線胸片示雙肺布滿大小、密度均勻一致的小顆粒影，雙肺門淋巴結(jié)腫大。既往體健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。問(wèn)：有助于確診的病史為解析：1.診斷主要根據(jù)結(jié)核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝、脾大及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，可疑者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查、血清抗結(jié)核菌抗體檢測(cè)與胸部X線攝片。胸部X線攝片常對(duì)診斷起決定性作用。2.臨床表現(xiàn)及肺部特征性改變：胸部攝片方可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。肺部CT掃描可見(jiàn)肺影顯示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致陰影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺結(jié)核。4.抗結(jié)核治療，有嚴(yán)重中毒癥狀及呼吸困難者，在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素。答案：(C)A.病前1個(gè)月，面色開(kāi)始蒼黃B.類風(fēng)濕性疾病的家族史C.結(jié)核病密切接觸史D.病前2個(gè)月，手部有小的刀割傷E.居住地域和環(huán)境

31.男，6歲，高熱24d，呈稽留熱型，應(yīng)用多種抗生素治療無(wú)效。查體：精神反應(yīng)好，未見(jiàn)卡疤，肝肋下2cm。X線胸片示雙肺布滿大小、密度均勻一致的小顆粒影，雙肺門淋巴結(jié)腫大。既往體健。WBC22×10!/L，N0.80，L0.18，RBC4.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，Hb110g/L。問(wèn)：最合理的處理為解析：1.診斷主要根據(jù)結(jié)核接觸史、臨床表現(xiàn)、肝、脾大及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，可疑者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查、血清抗結(jié)核菌抗體檢測(cè)與胸部X線攝片。胸部X線攝片常對(duì)診斷起決定性作用。2.臨床表現(xiàn)