-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病(共70題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病(共70題)

1.腎交感神經(jīng)起源于解析：無(wú)答案：(A)A.胸4～腰段脊髓B.胸2～4C.胸4～6D.胸4～10E.胸6～12

2.下列哪一因素不引起腎血流減少解析：腎的供血，與心排血量密切相關(guān)。當(dāng)前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力和心律這四個(gè)因素中任何一個(gè)因素失常，或者多因素綜合的不利影響，都會(huì)使心排血量降低。呼氣末正壓通氣(PEEP)可使回心血量減少，從而削減腎血流和腎小球?yàn)V過(guò)率。無(wú)論呼吸性酸中毒或堿中毒，都能造成腎血流的下降。對(duì)于輕度缺氧（如吸入14%氧），腎血流的反應(yīng)表現(xiàn)為代償性增加，減至9%氧，腎血流與正常值相近。答案：(E)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.PEEPD.心排血量下降30%E.PaO!降至60mmHg

3.下列哪一器官動(dòng)靜脈血氧含量差最小解析：腎血流量雖然多，但腎從血液中攝取的氧量相對(duì)很少，安靜狀態(tài)下，腎動(dòng)脈與腎靜脈的氧含量差只有13ml/L，為腦、胃、腸、骨骼肌、脂肪等組織的1/3～1/4。答案：(D)A.腦B.心C.肝D.腎E.四肢

4.急性腎衰竭的最常見(jiàn)類型解析：無(wú)答案：(C)A.重癥腎盂腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.重癥腎小球腎炎E.大量出血

5.急性腎炎的免疫病理檢查可以見(jiàn)到粗顆粒沿毛細(xì)血管壁和系膜沉積的主要是解析：僅有腎病綜合征里面，系膜增生性腎小球腎炎，其免疫病理分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎，前者以IgA沉積為主，后者以IgG或IgM沉積為主，均伴有C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積。其余絕大多數(shù)免疫病理都是IgG和C3沉積。答案：(A)A.IgGC3B.IgAC3C.IgGC5D.IgMC5E.IgAC3

6.腎功能急驟惡化，血尿素氮及血肌酐呈進(jìn)行性升高，符合何種病表現(xiàn)解析：首先在急性腎臟病里面進(jìn)行，可以排除C，E，而腎功能進(jìn)展性惡化者，為急進(jìn)性腎炎無(wú)疑。答案：(D)A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.慢性腎衰竭

7.下列對(duì)腎病綜合征診斷沒(méi)有幫助的是解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白)3.5g/d，血漿白蛋白30g/L，水腫，血脂升高，前兩者為必需，后兩者為次要條件，但血壓不是診斷所必需。答案：(C)A.尿蛋白>3.5g/dB.血漿白蛋白!30g/LC.血壓>140mmHgD.水腫E.血脂升高

8.前列腺增生癥最重要的癥狀是解析：前列腺增生癥的癥狀與前列腺的大小不成正比，而取決于梗阻的程度、病變發(fā)展的速度以及是否合并感染等，其最初的癥狀是尿頻，其機(jī)械性梗阻和過(guò)多殘余尿可以導(dǎo)致尿潴留和充盈性尿失禁，增生腺體表面充血可以發(fā)生無(wú)痛血尿，但其最重要的癥狀是進(jìn)行性排尿困難。答案：(B)A.尿頻B.進(jìn)行性排尿困難C.尿潴留D.充盈性尿失禁E.無(wú)痛血尿

9.患者，女，30歲，頭暈，伴惡心、嘔吐半個(gè)月。血壓150/105mmHg，Hb：60g/L，尿檢查，比重1.010，蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，蠟樣管型(+)，BUN84mmol/L。本例的診斷可能是解析：患者的臨床表現(xiàn)符合慢性腎炎；根據(jù)血尿素氮分期，應(yīng)為氮質(zhì)血癥期。答案：(C)A.急進(jìn)型高血壓伴急性腎功能不全尿毒癥期B.慢性腎盂腎炎伴慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C.慢性腎小球腎炎伴慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.慢性腎盂腎炎伴慢性腎功能不全尿毒癥期E.慢性腎小球腎炎伴慢性腎功能不全尿毒癥期

10.患者，男，26歲，1個(gè)月前患上呼吸道感染，近日水腫，持續(xù)少尿，腎功能進(jìn)行性惡化，血壓150/90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血紅蛋白100g/L，腎病理特點(diǎn)最可能是解析：患者有前驅(qū)感染史，腎功能進(jìn)行性惡化，考慮診斷為急進(jìn)性腎炎，其病理特點(diǎn)是廣泛腎小球腔內(nèi)新月體形成。答案：(E)A.彌漫增殖性病變B.系膜和基質(zhì)增生成毛細(xì)血管袢的雙軌現(xiàn)象C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.廣泛腎小球腔內(nèi)新月體形成

11.尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法是解析：以上幾個(gè)選項(xiàng)是臨床處理高鉀血癥的常用措施，但是只有血液透析最為快捷有效。答案：(E)A.輸入碳酸氫鈉B.輸入鈣劑C.輸入高滲葡萄糖加胰島素D.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.進(jìn)行血液透析

12.患者，女性，34歲，診斷腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血鉀5.8mmol／L。血壓180／120mmHg。間斷透析。問(wèn)：該患者的術(shù)前準(zhǔn)備不包括解析：無(wú)答案：(E)A.調(diào)節(jié)電解質(zhì)，使血鉀在正常范圍內(nèi)B.術(shù)前透析，調(diào)節(jié)血容量C.糾正貧血，輸血使血色素達(dá)到80g／L以上D.適當(dāng)控制血壓E.調(diào)整尿素氮和血肌酐至正常范圍內(nèi)

13.患者，女性，34歲，診斷腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血鉀5.8mmol／L。血壓180／120mmHg。間斷透析。問(wèn)：該患者若進(jìn)行全身麻醉時(shí)，其優(yōu)點(diǎn)如下，但除外解析：全麻對(duì)腎衰患者的生理影響較為復(fù)雜，同時(shí)具有氣管插管之不利因素，可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)。還應(yīng)注意藥物代謝延遲，蘇醒延遲等情況。答案：(D)A.能提供滿意、無(wú)痛的手術(shù)條件B.提供良好的肌松作用C.保證呼吸道通暢和充分供氧D.對(duì)生理無(wú)明顯影響E.避免硬膜外穿刺操作引起血腫的風(fēng)險(xiǎn)

14.患者，女性，34歲，診斷腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血鉀5.8mmol／L。血壓180／120mmHg。間斷透析。問(wèn)：不宜選用的靜脈麻醉藥是解析：苯巴比妥不在體內(nèi)分解，同時(shí)經(jīng)腎排出，對(duì)腎有直接的損傷，不宜使用。答案：(A)A.苯巴比妥B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.依托咪酯E.氯胺酮

15.患者，女性，34歲，診斷腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血鉀5.8mmol／L。血壓180／120mmHg。間斷透析。問(wèn)：不宜選擇的肌松藥是解析：阿曲庫(kù)銨在體內(nèi)經(jīng)Hofmann效應(yīng)和非特異性酯酶自行降解，不依賴于肝腎功能。維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨和泮庫(kù)溴銨在尿毒癥患者中的肌松作用時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，使用時(shí)建議減量或延長(zhǎng)追加時(shí)間間隔，條件允許時(shí)可術(shù)中監(jiān)測(cè)肌松。琥珀膽堿有使血鉀升高的作用，尿毒癥患者常伴有高血鉀（如此病例），且透析后的患者的假性膽堿酯酶下降，干擾膽堿分解，故應(yīng)慎用。答案：(D)A.阿曲庫(kù)銨B.維庫(kù)溴銨C.羅庫(kù)溴銨D.琥珀膽堿E.泮庫(kù)溴銨

16.患者，女性，34歲，診斷腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血鉀5.8mmol／L。血壓180／120mmHg。間斷透析。問(wèn)：術(shù)中最適用的阿片類藥物是解析：腎衰竭的患者有典型的高血壓史，阿片類鎮(zhèn)痛要常用于減輕全麻時(shí)氣管插管的血流動(dòng)力學(xué)。芬太尼在體內(nèi)分解后再經(jīng)腎排出。嗎啡在腎功能不全的患者中的作用時(shí)間延長(zhǎng)，敏感性增加，宜減少劑量。反復(fù)使用舒芬太尼發(fā)生延遲性呼吸抑制的可能性增加。瑞芬太尼快速起效，作用時(shí)間超短效，在體內(nèi)經(jīng)非特異性酯酶代謝，無(wú)蓄積，可控性強(qiáng)，尤其適用。答案：(D)A.芬太尼B.嗎啡C.舒芬太尼D.瑞芬太尼E.哌替啶

17.患者，女性，34歲，診斷腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血鉀5.8mmol／L。血壓180／120mmHg。間斷透析。問(wèn)：術(shù)中應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)解析：CVP的測(cè)定是術(shù)中和術(shù)后基本的（必需的）監(jiān)護(hù)措施。維持圍術(shù)期液體平衡非常重要，足夠的血容量對(duì)維持移植腎的良好灌注是必需的。移植腎灌注壓與急性腎小管壞死的發(fā)生率之間有明確的相關(guān)性。一般認(rèn)為CVP在10mmHg為開(kāi)放動(dòng)脈的最佳時(shí)機(jī)。答案：(C)A.BISB.肌松C.CVPD.ABPE.PCWP

18.患者，女性，35歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6/HP，白細(xì)胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105／ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。問(wèn)：此時(shí)應(yīng)解析：急性腎盂腎炎發(fā)病急，伴高熱寒戰(zhàn)，可有尿頻、尿急、尿痛，腰部有明顯壓痛。尿內(nèi)有多數(shù)膿細(xì)胞并可見(jiàn)白細(xì)胞管型。涂片及培養(yǎng)可查到致病菌。一般住院治療，10～14日為一療程。一療程后如果尿培養(yǎng)陰性，可停藥，但定期復(fù)查細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)治療效果。答案：(C)A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素10～14天D.堿化尿液E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素

19.患者，女性，35歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6/HP，白細(xì)胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105／ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。問(wèn)：患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，出院后應(yīng)注意解析：急性腎盂腎炎發(fā)病急，伴高熱寒戰(zhàn)，可有尿頻、尿急、尿痛，腰部有明顯壓痛。尿內(nèi)有多數(shù)膿細(xì)胞并可見(jiàn)白細(xì)胞管型。涂片及培養(yǎng)可查到致病菌。一般住院治療，10～14日為一療程。一療程后如果尿培養(yǎng)陰性，可停藥，但定期復(fù)查細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)治療效果。答案：(A)A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失

20.患者，女性，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療。1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg。尿常規(guī)：蛋白質(zhì)+；腎功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血鉀3．0mmol／L。B超聲檢查：左腎11.8cm×5.2cm，右腎9.0cm×3.8cm。問(wèn)：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮解析：腎動(dòng)脈狹窄系各種原因所致腎動(dòng)脈管腔狹小，血流減少的腎疾病，以高血壓為主要臨床特征，且多以舒張壓增高為主。使用一種或多種降壓藥物其高血壓仍難以控制或病情加重。實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為輕度蛋白尿、氮質(zhì)血癥、腎功能下降和低鉀血癥。診斷上可以進(jìn)行動(dòng)脈血管造影明確診斷。內(nèi)科藥物治療上主要是降血壓，可以使用ACE-Ⅰ類與鈣通道阻滯劑等藥物聯(lián)合應(yīng)用。答案：(E)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.先天性右腎發(fā)育不良C.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥D.惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥E.腎動(dòng)脈狹窄

21.患者，女性，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療。1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg。尿常規(guī)：蛋白質(zhì)+；腎功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血鉀3．0mmol／L。B超聲檢查：左腎11.8cm×5.2cm，右腎9.0cm×3.8cm。問(wèn)：目前該患者宜首先采用的治療方法解析：腎動(dòng)脈狹窄系各種原因所致腎動(dòng)脈管腔狹小，血流減少的腎疾病，以高血壓為主要臨床特征，且多以舒張壓增高為主。使用一種或多種降壓藥物其高血壓仍難以控制或病情加重。實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為輕度蛋白尿、氮質(zhì)血癥、腎功能下降和低鉀血癥。診斷上可以進(jìn)行動(dòng)脈血管造影明確診斷。內(nèi)科藥物治療上主要是降血壓，可以使用ACE-Ⅰ類與鈣通道阻滯劑等藥物聯(lián)合應(yīng)用。答案：(A)A.停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑B.加用利尿劑C.補(bǔ)充鉀鹽D.必需氨基酸療法E.透析治療

22.患者，女性，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療。1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg。尿常規(guī)：蛋白質(zhì)+；腎功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血鉀3．0mmol／L。B超聲檢查：左腎11.8cm×5.2cm，右腎9.0cm×3.8cm。問(wèn)：為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查解析：腎動(dòng)脈狹窄系各種原因所致腎動(dòng)脈管腔狹小，血流減少的腎疾病，以高血壓為主要臨床特征，且多以舒張壓增高為主。使用一種或多種降壓藥物其高血壓仍難以控制或病情加重。實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為輕度蛋白尿、氮質(zhì)血癥、腎功能下降和低鉀血癥。診斷上可以進(jìn)行動(dòng)脈血管造影明確診斷。內(nèi)科藥物治療上主要是降血壓，可以使用ACE-Ⅰ類與鈣通道阻滯劑等藥物聯(lián)合應(yīng)用。答案：(B)A.腎活檢B.腎動(dòng)脈造影C.腎靜脈造影D.腎上腺CT檢查E.腎彩色多普勒超聲檢查

23.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：下列哪項(xiàng)不是腎移植患者的病理生理要點(diǎn)解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(D)A.貧血B.低蛋白血癥C.高血壓D.低血鉀E.感染

24.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：擬行腎移植手術(shù)的尿毒癥患者術(shù)前最重要的準(zhǔn)備是解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(D)A.控制高血壓B.糾正貧血C.控制感染D.充分透析E.改善心功能

25.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：若手術(shù)選擇硬膜外麻醉，應(yīng)與最后一次透析相距解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(D)A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)

26.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：有關(guān)腎移植硬膜外阻滯的敘述錯(cuò)誤的是解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(C)A.有硬膜外腔出血和血腫的風(fēng)險(xiǎn)B.可誘發(fā)代謝性酸中毒C.補(bǔ)液量比全麻時(shí)容易合理掌握D.局麻藥中毒的風(fēng)險(xiǎn)比正常人大E.肺部感染發(fā)生率較全麻低

27.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：硬膜外麻醉下行腎移植手術(shù)時(shí)，錯(cuò)誤的是解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(B)A.適當(dāng)提高局麻藥濃度B.開(kāi)放腎動(dòng)脈后血壓下降首先使用升壓藥物維持血壓C.局麻藥中不能常規(guī)加入腎上腺素D.開(kāi)放前后應(yīng)適當(dāng)輸血和補(bǔ)液維持正常血壓E.應(yīng)給患者吸氧，防止低氧血癥的發(fā)生

28.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：若手術(shù)選擇全身麻醉，最恰當(dāng)?shù)募∷伤幨墙馕觯?.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(D)A.泮庫(kù)溴銨B.琥珀酰膽堿C.維庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨E.羅庫(kù)溴銨

29.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：下列最適用于腎移植的靜脈麻醉藥是解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(B)A.硫噴妥鈉和芬太尼B.異丙酚和芬太尼C.氟哌利多和芬太尼D.地西泮和芬太尼E.氯胺酮和芬太尼

30.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：關(guān)于腎移植手術(shù)的麻醉，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(B)A.術(shù)前適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間B.麻醉前用藥宜選擇阿托品C.靜脈通道應(yīng)置于非動(dòng)靜脈瘺一側(cè)D.避免使用腎毒性藥物E.術(shù)中宜維持血壓在相對(duì)較高水平

31.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：下列哪項(xiàng)不屬于腎移植手術(shù)的麻醉管理要點(diǎn)解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(A)A.監(jiān)測(cè)血鈉濃度B.防治低血壓C.防治高血壓D.注意尿量E.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及血容量

32.患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)腎功能不全10年，診為尿毒癥2年。要求行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)前規(guī)律透析，每周3次。問(wèn)：開(kāi)放血管時(shí)血壓宜維持于較高水平，主要采取的措施是解析：2.尿毒癥患者腎促紅細(xì)胞生成素減少，貧血時(shí)必有的癥狀。由于水鈉潴留或腎素增高，患者有不同程度的高血壓。體內(nèi)尿液排鉀減少或酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等因素，患者易出現(xiàn)高鉀血癥。因此應(yīng)于手術(shù)前行血液或腹膜透析，糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失衡，為手術(shù)、麻醉平順創(chuàng)造條件。如果選擇肝素化透析，透析時(shí)間應(yīng)至少在術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行，以防術(shù)中出血傾向增加。5.腎移植麻醉方法選擇的原則是保證無(wú)痛、肌肉松弛、充分鎮(zhèn)靜、生命體征平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥。硬膜外避免了肌松藥的副作用，還可以避免因插管而引起的肺部感染。但須注意最后一次透析應(yīng)距手術(shù)時(shí)間至少24h，嚴(yán)格控制麻醉平面上界不宜超過(guò)T8。缺點(diǎn)是硬膜外麻醉下的補(bǔ)液較難掌握。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。7.腎衰竭的全麻用藥應(yīng)選擇腎毒性小，經(jīng)腎代謝少的藥物。肌松藥中泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨和羅庫(kù)溴銨均有部分經(jīng)腎代謝。琥珀酰膽堿一般僅用于誘導(dǎo)插管。阿曲庫(kù)銨有特有的Hofmann降解，還可通過(guò)血漿中酯酶進(jìn)行酶性分解，不受腎功能影響。異丙酚對(duì)肝腎功能亦沒(méi)有影響，蓄積作用少，適宜腎移植手術(shù)。8.慢性腎衰竭患者食物在體內(nèi)潴留時(shí)間增加，其產(chǎn)生的毒性物質(zhì)刺激胃腸，更加減慢胃腸蠕動(dòng)，故術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物可抑制腺體分泌，但阿托品注射后大約有50%在尿中以原形排出，且有體溫升高基礎(chǔ)代謝率增加，以及和肌松劑的協(xié)調(diào)作用，故不宜選用。不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。10.腎移植手術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、美芬丁胺（恢壓敏）及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鉀的輸入。開(kāi)放時(shí)如果血壓下降，可適當(dāng)補(bǔ)液后用小劑量多巴胺提升血壓以保證腎灌注，必要時(shí)給予呋塞米。答案：(A)A.擴(kuò)容和多巴胺的應(yīng)用B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.α和β受體激動(dòng)劑E.減淺麻醉

33.患者，男，57歲，右腎積水功能喪失。術(shù)前血壓180～195／105～130mmHg，長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，但血壓控制仍不理想，此次欲行腎切除術(shù)。問(wèn)：該患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括解析：選擇全身麻醉可以提高手術(shù)中管理的安全性。也可以選擇連續(xù)硬膜外麻醉，但穿刺間隙為T～，導(dǎo)管應(yīng)向上。答案：(B)A.繼續(xù)服用抗高血壓藥，直至血壓正常為止B.控制血壓相對(duì)穩(wěn)定以后，盡早手術(shù)C.使用利舍平控制血壓D.術(shù)前用藥禁用哌替啶E.麻醉前2小時(shí)禁食

34.患者，男，57歲，右腎積水功能喪失。術(shù)前血壓180～195／105～130mmHg，長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，但血壓控制仍不理想，此次欲行腎切除術(shù)。問(wèn)：上例患者麻醉方法的最佳選擇是解析：選擇全身麻醉可以提高手術(shù)中管理的安全性。也可以選擇連續(xù)硬膜外麻醉，但穿刺間隙為T～，導(dǎo)管應(yīng)向上。答案：(C)A.只能選擇靜吸全麻B.連續(xù)硬膜外麻醉，穿刺間隙為T!～T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/10.gif")，導(dǎo)管向下C.連續(xù)硬膜外麻醉加靜吸全麻D.連續(xù)硬膜外麻醉，穿刺間隙為T!～T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/11.gif")，導(dǎo)管向下E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

35.患者，男性，65歲。進(jìn)行性排尿困難伴夜間尿頻3年。曾數(shù)次發(fā)生急性尿潴留。B超查前列腺增大約121ml，殘余尿量80ml。入院后查體，體溫36.2℃，血壓135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。問(wèn)：該患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.膀胱腫瘤B.雙側(cè)輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)核D.腎腫瘤E.良性前列腺增生

36.患者，男性，65歲。進(jìn)行性排尿困難伴夜間尿頻3年。曾數(shù)次發(fā)生急性尿潴留。B超查前列腺增大約121ml，殘余尿量80ml。入院后查體，體溫36.2℃，血壓135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。問(wèn)：該患者欲做經(jīng)尿道電切手術(shù)，最佳的麻醉方式是解析：無(wú)答案：(D)A.局部麻醉B.全身麻醉C.骶麻D.腰硬聯(lián)合麻醉E.連續(xù)硬膜外復(fù)合全身麻醉

37.患者，男性，65歲。進(jìn)行性排尿困難伴夜間尿頻3年。曾數(shù)次發(fā)生急性尿潴留。B超查前列腺增大約121ml，殘余尿量80ml。入院后查體，體溫36.2℃，血壓135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。問(wèn)：手術(shù)進(jìn)行約兩小時(shí)的時(shí)候，患者出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，頭痛。血壓先升高之后下降，伴隨心動(dòng)過(guò)緩，血氧飽和度下降。該患者可能發(fā)生了解析：TUR綜合征是因?yàn)椋═UR經(jīng)尿道電切術(shù)中）沖洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面大量、快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過(guò)多為主要特征的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、呼吸困難、低血壓、少尿、驚厥和昏迷。答案：(B)A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.水中毒，TUR綜合征C.失血性休克D.ARDSE.高血壓危象

38.患者，男性，65歲。進(jìn)行性排尿困難伴夜間尿頻3年。曾數(shù)次發(fā)生急性尿潴留。B超查前列腺增大約121ml，殘余尿量80ml。入院后查體，體溫36.2℃，血壓135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。問(wèn)：應(yīng)進(jìn)行的處理不包括解析：治療主要是針對(duì)低鈉血癥和低血壓。原則是利尿、糾正低血鈉、保護(hù)心臟、防止和治療肺水腫和腦水腫及糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。答案：(C)A.給予呋塞米利尿B.靜脈給予高滲性鹽水，糾正低鈉血癥C.輸血，提高血色素D.吸氧，糾正缺氧狀態(tài)E.暫停手術(shù)

39.患者，男性，65歲。進(jìn)行性排尿困難伴夜間尿頻3年。曾數(shù)次發(fā)生急性尿潴留。B超查前列腺增大約121ml，殘余尿量80ml。入院后查體，體溫36.2℃，血壓135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。問(wèn)：為減少此現(xiàn)象出現(xiàn)，其預(yù)防措施應(yīng)包括，其中可除外解析：預(yù)防上應(yīng)①降低沖洗液的吸收；②縮短手術(shù)時(shí)間；③出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸異常等癥狀要立即終止手術(shù)；④合理應(yīng)用沖洗液：甘露醇、葡萄糖液、復(fù)方液等；⑤定期觀察患者。答案：(A)A.常規(guī)進(jìn)行動(dòng)脈血壓和中心靜脈壓監(jiān)測(cè)B.限制灌洗瓶高度不高于手術(shù)臺(tái)1m（不高于患者60cm內(nèi)）C.灌洗液選用3%～5%的甘露醇D.盡可能縮短手術(shù)時(shí)間E.定期觀察患者，定時(shí)測(cè)量血?dú)饧吧笜?biāo)

40.血管緊張素Ⅱ解析：無(wú)答案：(A)A.收縮外周血管B.引起鈉水潴留C.引起水潴留D.排鈉排水E.引起高鉀和高鈉血癥

41.抗利尿激素解析：無(wú)答案：(C)A.收縮外周血管B.引起鈉水潴留C.引起水潴留D.排鈉排水E.引起高鉀和高鈉血癥

42.糖皮質(zhì)激素解析：無(wú)答案：(B)A.收縮外周血管B.引起鈉水潴留C.引起水潴留D.排鈉排水E.引起高鉀和高鈉血癥

43.原發(fā)性醛固酮增多癥應(yīng)解析：醛固酮對(duì)腎小管的作用是排鉀保鈉，醛固酮的增加可以使機(jī)體鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞外液擴(kuò)張，血容量增多。鉀排泄增加，導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)一系列因缺鉀而引起的神經(jīng)、肌肉、心臟及腎功能障礙。腎衰竭尿液排鉀減少，容易發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀入量，必要時(shí)降鉀處理。TUR綜合征的治療主要是針對(duì)低鈉血癥和低血壓。治療原則是利尿、糾正低血鈉、保護(hù)心臟、防止和治療肺水腫和腦水腫及糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。低鉀時(shí)，心肌對(duì)洋地黃類藥物的敏感性增加。低鉀血癥時(shí)，洋地黃與Na泵的親和力增高而增強(qiáng)了洋地黃的毒性作用，并顯著降低其治療效果。答案：(A)A.積極補(bǔ)鉀B.積極補(bǔ)鈣C.限制鉀攝入D.維持血鉀>4．0mmol／LE.提高血鈉，補(bǔ)充高滲鹽水

44.腎衰竭，尿毒癥患者應(yīng)解析：醛固酮對(duì)腎小管的作用是排鉀保鈉，醛固酮的增加可以使機(jī)體鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞外液擴(kuò)張，血容量增多。鉀排泄增加，導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)一系列因缺鉀而引起的神經(jīng)、肌肉、心臟及腎功能障礙。腎衰竭尿液排鉀減少，容易發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀入量，必要時(shí)降鉀處理。TUR綜合征的治療主要是針對(duì)低鈉血癥和低血壓。治療原則是利尿、糾正低血鈉、保護(hù)心臟、防止和治療肺水腫和腦水腫及糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。低鉀時(shí)，心肌對(duì)洋地黃類藥物的敏感性增加。低鉀血癥時(shí)，洋地黃與Na泵的親和力增高而增強(qiáng)了洋地黃的毒性作用，并顯著降低其治療效果。答案：(C)A.積極補(bǔ)鉀B.積極補(bǔ)鈣C.限制鉀攝入D.維持血鉀>4．0mmol／LE.提高血鈉，補(bǔ)充高滲鹽水

45.長(zhǎng)期口服洋地黃類藥物應(yīng)解析：醛固酮對(duì)腎小管的作用是排鉀保鈉，醛固酮的增加可以使機(jī)體鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞外液擴(kuò)張，血容量增多。鉀排泄增加，導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)一系列因缺鉀而引起的神經(jīng)、肌肉、心臟及腎功能障礙。腎衰竭尿液排鉀減少，容易發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀入量，必要時(shí)降鉀處理。TUR綜合征的治療主要是針對(duì)低鈉血癥和低血壓。治療原則是利尿、糾正低血鈉、保護(hù)心臟、防止和治療肺水腫和腦水腫及糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。低鉀時(shí)，心肌對(duì)洋地黃類藥物的敏感性增加。低鉀血癥時(shí)，洋地黃與Na泵的親和力增高而增強(qiáng)了洋地黃的毒性作用，并顯著降低其治療效果。答案：(D)A.積極補(bǔ)鉀B.積極補(bǔ)鈣C.限制鉀攝入D.維持血鉀>4．0mmol／LE.提高血鈉，補(bǔ)充高滲鹽水

46.TUR綜合征患者應(yīng)解析：醛固酮對(duì)腎小管的作用是排鉀保鈉，醛固酮的增加可以使機(jī)體鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞外液擴(kuò)張，血容量增多。鉀排泄增加，導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)一系列因缺鉀而引起的神經(jīng)、肌肉、心臟及腎功能障礙。腎衰竭尿液排鉀減少，容易發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀入量，必要時(shí)降鉀處理。TUR綜合征的治療主要是針對(duì)低鈉血癥和低血壓。治療原則是利尿、糾正低血鈉、保護(hù)心臟、防止和治療肺水腫和腦水腫及糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。低鉀時(shí)，心肌對(duì)洋地黃類藥物的敏感性增加。低鉀血癥時(shí)，洋地黃與Na泵的親和力增高而增強(qiáng)了洋地黃的毒性作用，并顯著降低其治療效果。答案：(E)A.積極補(bǔ)鉀B.積極補(bǔ)鈣C.限制鉀攝入D.維持血鉀>4．0mmol／LE.提高血鈉，補(bǔ)充高滲鹽水

47.分泌腎素的部位是解析：腎近球細(xì)胞釋放腎素，作用于血漿中的血管緊張素原，使后者水解為血管緊張素Ⅰ，在流經(jīng)肺循環(huán)時(shí)，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用下，水解為血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ受到血漿或組織中的氨基肽酶作用下轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅲ，血管緊張素Ⅱ和Ⅲ均可促使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。答案：(D)A.肺B.腎上腺皮質(zhì)C.腎上腺髓質(zhì)D.腎E.肝

48.血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ的部位是解析：腎近球細(xì)胞釋放腎素，作用于血漿中的血管緊張素原，使后者水解為血管緊張素Ⅰ，在流經(jīng)肺循環(huán)時(shí)，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用下，水解為血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ受到血漿或組織中的氨基肽酶作用下轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅲ，血管緊張素Ⅱ和Ⅲ均可促使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。答案：(A)A.肺B.腎上腺皮質(zhì)C.腎上腺髓質(zhì)D.腎E.肝

49.分泌醛固酮的部位是解析：腎近球細(xì)胞釋放腎素，作用于血漿中的血管緊張素原，使后者水解為血管緊張素Ⅰ，在流經(jīng)肺循環(huán)時(shí)，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用下，水解為血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ受到血漿或組織中的氨基肽酶作用下轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅲ，血管緊張素Ⅱ和Ⅲ均可促使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。答案：(B)A.肺B.腎上腺皮質(zhì)C.腎上腺髓質(zhì)D.腎E.肝

50.無(wú)機(jī)氟生成最多解析：在含氟類吸入麻醉藥中，甲氧氟烷的代謝轉(zhuǎn)化率高居首位，為50%。地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)僅為0.42，比NO的血?dú)夥峙湎禂?shù)(0.47)還低，因此麻醉誘導(dǎo)和蘇醒都非常迅速。答案：(C)A.氟烷B.異氟烷C.甲氧氟烷D.七氟烷E.地氟烷

51.血?dú)夥峙湎禂?shù)最低解析：在含氟類吸入麻醉藥中，甲氧氟烷的代謝轉(zhuǎn)化率高居首位，為50%。地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)僅為0.42，比NO的血?dú)夥峙湎禂?shù)(0.47)還低，因此麻醉誘導(dǎo)和蘇醒都非常迅速。答案：(E)A.氟烷B.異氟烷C.甲氧氟烷D.七氟烷E.地氟烷

52.中心靜脈壓升高時(shí)，牽拉心房引起釋放解析：心房鈉尿肽也稱心鈉素，存在心房組織中，當(dāng)左、右心房或中心靜脈壓升高時(shí)，可使心房釋放心房鈉尿肽增加腎小球?yàn)V過(guò)率及利尿，抑制腎小管重吸收，使尿鈉排出增多?？估蚣に赜置芗訅核?，可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收以及增加髓袢對(duì)鈉的重吸收，有利于濃縮尿液，維持動(dòng)脈血壓。前列腺素中PGE和PGI都可以使腎血管擴(kuò)張和腎血流量增加。答案：(C)A.抗利尿激素B.前列腺素E!C.心房鈉尿肽D.乙酰膽堿E.去甲腎上腺素

53.禁水和失血時(shí)分泌增加，有利于保留體內(nèi)液體量解析：心房鈉尿肽也稱心鈉素，存在心房組織中，當(dāng)左、右心房或中心靜脈壓升高時(shí)，可使心房釋放心房鈉尿肽增加腎小球?yàn)V過(guò)率及利尿，抑制腎小管重吸收，使尿鈉排出增多?？估蚣に赜置芗訅核兀纱龠M(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收以及增加髓袢對(duì)鈉的重吸收，有利于濃縮尿液，維持動(dòng)脈血壓。前列腺素中PGE和PGI都可以使腎血管擴(kuò)張和腎血流量增加。答案：(A)A.抗利尿激素B.前列腺素E!C.心房鈉尿肽D.乙酰膽堿E.去甲腎上腺素

54.使腎血管擴(kuò)張和腎血流量增加解析：心房鈉尿肽也稱心鈉素，存在心房組織中，當(dāng)左、右心房或中心靜脈壓升高時(shí)，可使心房釋放心房鈉尿肽增加腎小球?yàn)V過(guò)率及利尿，抑制腎小管重吸收，使尿鈉排出增多?？估蚣に赜置芗訅核?，可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收以及增加髓袢對(duì)鈉的重吸收，有利于濃縮尿液，維持動(dòng)脈血壓。前列腺素中PGE和PGI都可以使腎血管擴(kuò)張和腎血流量增加。答案：(B)A.抗利尿激素B.前列腺素E!C.心房鈉尿肽D.乙酰膽堿E.去甲腎上腺素

55.判斷急性腎功能不全的重要指標(biāo)是解析：腎小球的主要功能是濾過(guò)作用，反映其濾過(guò)功能的客觀指標(biāo)主要是腎小球?yàn)V過(guò)率。腎小球?yàn)V過(guò)率是判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。人體的兩個(gè)腎，在血液供應(yīng)方面占心排血量的20%～25%，可以反映全身的血液循環(huán)狀態(tài)。當(dāng)腎病變時(shí)，遠(yuǎn)端小管和集合管受損，對(duì)水、鈉、氯的重吸收發(fā)生改變，髓質(zhì)部的滲透壓梯度遭到破壞，影響尿的濃縮和稀釋功能，可表現(xiàn)在尿比重和尿滲透壓的改變上。答案：(A)A.腎小球?yàn)V過(guò)率B.腎血流量C.排鈉分?jǐn)?shù)D.尿比重和尿滲透壓E.血尿素氮

56.反映全身性的血液循環(huán)狀態(tài)以及腎的適應(yīng)能力的指標(biāo)是解析：腎小球的主要功能是濾過(guò)作用，反映其濾過(guò)功能的客觀指標(biāo)主要是腎小球?yàn)V過(guò)率。腎小球?yàn)V過(guò)率是判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。人體的兩個(gè)腎，在血液供應(yīng)方面占心排血量的20%～25%，可以反映全身的血液循環(huán)狀態(tài)。當(dāng)腎病變時(shí)，遠(yuǎn)端小管和集合管受損