急救常識(shí)培訓(xùn)講義

搶救常識(shí)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第1頁搶救定義

搶救是對(duì)於遭受意外傷害或突發(fā)疾病傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或送至醫(yī)院治療前，給予馬上救護(hù)。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第2頁急救目

挽救生命預(yù)防傷勢(shì)或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果急救常識(shí)培訓(xùn)講義第3頁搶救普通注意事項(xiàng)（一）盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動(dòng)傷患盡速評(píng)估傷患決定處理優(yōu)先順序快速搶救急救常識(shí)培訓(xùn)講義第4頁搶救普通注意事項(xiàng)（二）

傷患置正確姿勢(shì)

減輕傷患焦慮

預(yù)防休克

隨時(shí)觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜急救常識(shí)培訓(xùn)講義第5頁打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)1.地-清楚地址2.物-明顯目標(biāo)3.人-傷患情況4.事-已做處理5.時(shí)-發(fā)生時(shí)間#勿先掛斷電話#120求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對(duì)方先掛電話急救常識(shí)培訓(xùn)講義第6頁傷患初步評(píng)估意識(shí)狀態(tài)呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象／出血急救常識(shí)培訓(xùn)講義第7頁簡(jiǎn)易傷患搬運(yùn)法急救常識(shí)培訓(xùn)講義第8頁休克癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺急救常識(shí)培訓(xùn)講義第9頁休克處理確定呼吸道通暢抬高低肢（脊椎或頭頸部受傷除外）松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤(rùn)嘴唇評(píng)估原因不可任意給予飲料和食物急救常識(shí)培訓(xùn)講義第10頁強(qiáng)烈提議全部於任何機(jī)會(huì)可能接觸患者血液、體液、黏膜或分泌物時(shí)，須戴保護(hù)性之手套。

急救常識(shí)培訓(xùn)講義第11頁出血種類動(dòng)脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血急救常識(shí)培訓(xùn)講義第12頁止血方法1.直接加壓2.止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時(shí)內(nèi)使用。）

5.止血帶（危及生命時(shí)使用）急救常識(shí)培訓(xùn)講義第13頁1.直接加壓止血法（1）

最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法。使用無菌紗布或潔凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得之寬度適當(dāng)之長(zhǎng)條形包扎布條(領(lǐng)帶、長(zhǎng)袖子、褲管、撕下之布條等)施予均勻壓力將傷口纏繞

其包扎之前后須評(píng)估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。

急救常識(shí)培訓(xùn)講義第14頁1.直接加壓止血法（2）其包扎之前後須評(píng)估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。覆蓋在傷口上敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時(shí)一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，假如繃帶被拉扯，可能會(huì)再度出血。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第15頁2.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法能夠減緩血流和加速凝血。假如你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時(shí)，不要抬高受損之傷肢。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第16頁3.

止血點(diǎn)止血法

於患肢之近心端之動(dòng)脈點(diǎn)，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點(diǎn)止血法須有動(dòng)脈壓力點(diǎn)相關(guān)解剖正確位置知識(shí)及技巧。以直接加壓止血法無法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者(例以下肢多處出血時(shí)，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動(dòng)脈來止血)。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第17頁止血點(diǎn)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第18頁4.

冰敷

當(dāng)使用冰敷時(shí)不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，普通冰敷時(shí)間長(zhǎng)度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時(shí)內(nèi)使用。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第19頁5.

止血帶止血法

(1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達(dá)到止血效果，但須避開關(guān)節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結(jié)上再打二個(gè)結(jié)。(5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停頓。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確統(tǒng)計(jì)綁上之止血帶之時(shí)間、部位於傷患資料上。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第20頁創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng)施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物勿將脫出腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口急救常識(shí)培訓(xùn)講義第21頁包扎原則及注意事項(xiàng)

一、在包扎之前，須先控制出血。二、當(dāng)有傷口時(shí)，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔、潔凈之敷料)再包扎，防止繃帶直接與傷口接觸。

三、防止在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏?，不可由旁邊滑?dòng)再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時(shí)，須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開始進(jìn)行包扎?？噹Ъ偃绮恍⌒牡袈涞孛?，則須更換之。六、包扎時(shí)之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，方便隨時(shí)觀察血液循環(huán)情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第22頁包扎之原則及注意事項(xiàng)

八、包扎完成，能夠以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃能夠放入拉起之上一圈內(nèi)，以免滑落，且輕易解開。九、使用紙膠或膠布做固定時(shí)，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以防止磨擦。十一、若血滲透敷料時(shí)，不可拆掉原來敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引發(fā)更多出血，或浪費(fèi)時(shí)間。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第23頁斷肢處理傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名、發(fā)生時(shí)間盡速送醫(yī)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第24頁骨折普通癥狀疼痛失去運(yùn)動(dòng)功效皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，波折或旋轉(zhuǎn)等異常休克急救常識(shí)培訓(xùn)講義第25頁骨折處理原則預(yù)防休克防止傷口污染包扎傷口固定評(píng)估循環(huán)與感覺急救常識(shí)培訓(xùn)講義第26頁骨折固定注意事項(xiàng)夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)能夠傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢急救常識(shí)培訓(xùn)講義第27頁運(yùn)動(dòng)傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第28頁扭傷處理馬上停頓運(yùn)動(dòng)止血：冷敷法止痛活血：熱敷法急救常識(shí)培訓(xùn)講義第29頁冷敷法冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫作用。冰袋敷冷水敷急救常識(shí)培訓(xùn)講義第30頁注意事項(xiàng)冷敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)要馬上停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血止住后使用熱敷。

急救常識(shí)培訓(xùn)講義第31頁熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，所以，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖作用熱水袋：水溫60-80℃，普通每次熱敷20-30分鐘，天天3-4次沖─清水沖洗最少三十分熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，天天敷3-4次

灼燙傷處理脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等候送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─馬上送急診緊急處置過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低急救常識(shí)培訓(xùn)講義第32頁中暑癥狀體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快急救常識(shí)培訓(xùn)講義第33頁中暑處理將病人搬到陰涼通風(fēng)地方平臥（頭部不要墊高）解開衣領(lǐng)，同時(shí)用浸濕冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)服用人丹或十滴水掐人中急救常識(shí)培訓(xùn)講義第34頁心肺復(fù)蘇術(shù)C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation急救常識(shí)培訓(xùn)講義第35頁你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參加搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，能夠挽救生命。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第36頁

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電能夠造成呼吸心跳驟停急救常識(shí)培訓(xùn)講義第37頁

四個(gè)早期EMSSCPCRDFALS現(xiàn)代急救緊急呼救120急救常識(shí)培訓(xùn)講義第38頁

時(shí)間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)死亡4分鐘為搶救黃金時(shí)間一旦呼吸心跳停頓急救常識(shí)培訓(xùn)講義第39頁時(shí)間就是生命

復(fù)蘇成功率與開始CPR時(shí)間親密相關(guān)：心搏驟停后CPR開始時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％急救常識(shí)培訓(xùn)講義第40頁

……所以，我們不能單純等候醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR急救常識(shí)培訓(xùn)講義第41頁心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩合并使用。

英文簡(jiǎn)稱

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第42頁CPR技術(shù)包含了三種基本搶救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPRABCs

急救常識(shí)培訓(xùn)講義第43頁心肺復(fù)蘇術(shù)

口訣：叫叫ABC急救常識(shí)培訓(xùn)講義第44頁叫喚患者拍其雙肩?清醒?對(duì)叫喚有反應(yīng)?對(duì)痛刺激有反應(yīng)?昏迷有意識(shí)，擺復(fù)蘇姿勢(shì)叫：確認(rèn)四面環(huán)境安全心肺復(fù)蘇術(shù)

急救常識(shí)培訓(xùn)講義第45頁心肺復(fù)蘇術(shù)

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對(duì)方先掛電話120搶救電話急救常識(shí)培訓(xùn)講義第46頁搶救體位要求呼救同時(shí)，應(yīng)快速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。身體平直，無扭曲。擺放地點(diǎn)：地面或硬板床。擺成搶救姿勢(shì)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第47頁溺水中毒外傷呼吸停頓8歲以下病患先搶救，再求救以下情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話急救常識(shí)培訓(xùn)講義第48頁成人心肺復(fù)蘇A（Airway）急救常識(shí)培訓(xùn)講義第49頁開放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，去除分泌物及異物。成人心肺復(fù)蘇術(shù)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第50頁開放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，預(yù)防頸部過分伸展，預(yù)防壓迫氣道。成人心肺復(fù)蘇術(shù)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第51頁一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：急救常識(shí)培訓(xùn)講義第52頁以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時(shí)：壓額頭抬下巴:不適用推頜法急救常識(shí)培訓(xùn)講義第53頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)B（Breathing）：評(píng)估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢驗(yàn)時(shí)間不可超過10秒。

如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。

急救常識(shí)培訓(xùn)講義第54頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第55頁BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：馬上口對(duì)口人工呼吸從發(fā)覺患者到給予人工呼吸不可超過20秒。一直保持氣道開放。吹氣時(shí)不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣連續(xù)2秒。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第56頁

口對(duì)口呼吸急救常識(shí)培訓(xùn)講義第57頁

口對(duì)鼻呼吸急救常識(shí)培訓(xùn)講義第58頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：檢驗(yàn)循環(huán)現(xiàn)象。摸頸動(dòng)脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第59頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第60頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第61頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)急救常識(shí)培訓(xùn)講義第62頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：胸骨按壓位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第63頁胸部正中央兩乳連線中點(diǎn)壓在胸骨上肋骨骨折按壓位置急救常識(shí)培訓(xùn)講義第64頁急救常識(shí)培訓(xùn)講義第65頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力協(xié)力往下壓。下壓時(shí)，手肘不可彎曲。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第66頁雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部一直緊貼胸部，放松不離位。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第67頁以掌根按壓急救常識(shí)培訓(xùn)講義第68頁雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部急救常識(shí)培訓(xùn)講義第69頁雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直急救常識(shí)培訓(xùn)講義第70頁手肘伸直急救常識(shí)培訓(xùn)講義第71頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個(gè)周期后，再評(píng)估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第72頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評(píng)估無循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第73頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評(píng)估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢(shì)。無呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第74頁CPR成功指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無意識(shí)掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐步恢復(fù)，觸摸到規(guī)律頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第75頁停頓心肺復(fù)蘇術(shù)傷患回復(fù)呼吸、心跳有他人接手搶救人員筋疲力竭醫(yī)生宣告死亡急救常識(shí)培訓(xùn)講義第76頁實(shí)踐模擬1、檢驗(yàn)：檢驗(yàn)瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識(shí)判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對(duì)口或者口對(duì)鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢復(fù)心跳；7、5和6交替進(jìn)行（百分比為2：15），直至病人恢復(fù)。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第77頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)原則：以靠近側(cè)躺為主，頭部姿勢(shì)要能讓口中分泌物流出?；颊咦藙?shì)必須很穩(wěn)定。很好觀察和評(píng)估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第78頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害存在。本姿勢(shì)不會(huì)造成患者傷害。超過30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第79頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個(gè)拳頭距離。將患者頭往後仰并抬高低巴，暢通呼吸道。將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢(shì)，手背貼地。對(duì)側(cè)手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。急救常識(shí)培訓(xùn)講義第80頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢(shì)擺法：將患者對(duì)側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉。一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對(duì)側(cè)褲腰部