骨科常見的麻醉方式及術(shù)后護(hù)理

關(guān)于骨科常見的麻醉方式及術(shù)后護(hù)理第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日一、麻醉的概念及分類（一）麻醉：是指用藥物或其他方法使病人完全或部分失去感覺，達(dá)到手術(shù)時(shí)無痛的目的。（二）分類臨床麻醉按麻醉方法及意識(shí)狀態(tài)可分為全身麻醉、局部麻醉和復(fù)合麻醉。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日二、全身麻醉的概念及護(hù)理全身麻醉（全麻）是麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。適用于身體各部位的手術(shù)術(shù)后護(hù)理：1、安置臥位:安置病人于仰臥位，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢2、即可評估，并聽取護(hù)送人員介紹手術(shù)中的情況，檢查生命體征、傷口敷料、引流管等。3、連續(xù)觀察定時(shí)檢查生命體征、意識(shí)、肢體活動(dòng)、皮膚粘膜色澤等，以判斷蘇醒的程度，并注意有無出血征象。4、維持呼吸常規(guī)給氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物。第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日5、維持循環(huán)，注意保暖，保證輸液通暢，記錄出入量。6、疼痛的治療：全麻蘇醒后病人感到疼痛難忍，出現(xiàn)脈搏增快，血壓升高，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)用止痛藥物，一般止痛藥間隔時(shí)間〉4小時(shí)，避免成癮;并注意觀察藥物不良反7、防止意外損傷：麻醉后體位應(yīng)安防妥適，病人蘇醒過程中出現(xiàn)躁動(dòng)不安和幻覺，應(yīng)加以保護(hù)。8、清醒后護(hù)理:完全清醒指病人能認(rèn)識(shí)事物和正確回答問題，除消化道手術(shù)外，在完全清醒后如無嘔吐，4-6小時(shí)可開始飲少量水，手術(shù)次日起開始飲食第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日三、腰麻的概念及護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，阻斷部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能而引起相應(yīng)支配區(qū)域麻醉作用的麻醉方法，又稱脊椎麻醉或腰麻。適用于持續(xù)2-3小時(shí)以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門會(huì)陰部手術(shù)。術(shù)后護(hù)理：1、緩解焦慮和恐懼給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理2、密切監(jiān)測病人的生命體征及尿量。3、惡心、嘔吐：向病人及家屬解釋麻醉、手術(shù)后出現(xiàn)惡心和嘔吐的原因，囑病人放松情緒、深呼吸，以減輕緊張感第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日4、體位：腰麻后常規(guī)采取去枕平臥4-6小時(shí)，以預(yù)防腰麻后頭痛腰麻后頭痛：常發(fā)生于麻醉后的2—7天多由于腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)壓血管擴(kuò)張引起的血管性疼痛，特點(diǎn)是抬起或坐起時(shí)加重，平臥后減輕或消失，多數(shù)病人4天內(nèi)癥狀小時(shí)。5、飲食護(hù)理：腰麻手術(shù)后一般要求排氣后進(jìn)食清淡易消化的飲食。第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日6、腰麻病人術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，術(shù)后鼓勵(lì)病人及時(shí)床上排尿以避免膀胱過度充盈，若排尿困難，可先予以熱敷，順時(shí)針按摩，聽水聲，促進(jìn)排尿若無效應(yīng)給予留置導(dǎo)尿。7、緩解或減輕切口疼痛。8、觀察患者下肢感覺運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況，另外在麻醉恢復(fù)前被動(dòng)活動(dòng)下肢，按摩肌肉。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日三、留置尿管的護(hù)理行導(dǎo)尿術(shù)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨脹，首次放尿不可超過1000ml，以防腹壓驟減引起虛脫及膀胱粘蟆急劇充血而引起血尿.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時(shí)將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿蔽流出。發(fā)現(xiàn)引流不通暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。每日定時(shí)開放導(dǎo)尿管，不可使尿管長期開放，避免長期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日傾倒尿液時(shí)不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.若病情允許應(yīng)每日清洗會(huì)陰，保持尿道口清潔。根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水以利尿，達(dá)到膀胱沖洗的目的，對昏迷、危重患者每日用0.02％呋喃西林500ml沖洗膀胱，嚴(yán)防泌尿系統(tǒng)的感染。每日更換尿袋一次，每周更換尿管一次，并每周常規(guī)做一次尿常規(guī)檢查，如有尿路感染及時(shí)治療。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日止痛泵：靜脈止痛泵皮下止痛泵靜脈液體第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日局部浸潤麻醉：指將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)、阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉作用。神經(jīng)阻滯：指將局麻藥注入神經(jīng)干、叢、節(jié)周圍，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)