骨科常見的麻醉方式及術后護理

關于骨科常見的麻醉方式及術后護理第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日一、麻醉的概念及分類（一）麻醉：是指用藥物或其他方法使病人完全或部分失去感覺，達到手術時無痛的目的。（二）分類臨床麻醉按麻醉方法及意識狀態(tài)可分為全身麻醉、局部麻醉和復合麻醉。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日二、全身麻醉的概念及護理全身麻醉（全麻）是麻醉藥作用于中樞神經系統(tǒng)并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。適用于身體各部位的手術術后護理：1、安置臥位:安置病人于仰臥位，頭偏向一側，以保持呼吸道通暢2、即可評估，并聽取護送人員介紹手術中的情況，檢查生命體征、傷口敷料、引流管等。3、連續(xù)觀察定時檢查生命體征、意識、肢體活動、皮膚粘膜色澤等，以判斷蘇醒的程度，并注意有無出血征象。4、維持呼吸常規(guī)給氧，及時清除呼吸道分泌物。第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日5、維持循環(huán)，注意保暖，保證輸液通暢，記錄出入量。6、疼痛的治療：全麻蘇醒后病人感到疼痛難忍，出現脈搏增快，血壓升高，根據醫(yī)囑適當用止痛藥物，一般止痛藥間隔時間〉4小時，避免成癮;并注意觀察藥物不良反7、防止意外損傷：麻醉后體位應安防妥適，病人蘇醒過程中出現躁動不安和幻覺，應加以保護。8、清醒后護理:完全清醒指病人能認識事物和正確回答問題，除消化道手術外，在完全清醒后如無嘔吐，4-6小時可開始飲少量水，手術次日起開始飲食第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日三、腰麻的概念及護理蛛網膜下腔麻醉是將局麻藥注入蛛網膜下隙，阻斷部分脊神經傳導功能而引起相應支配區(qū)域麻醉作用的麻醉方法，又稱脊椎麻醉或腰麻。適用于持續(xù)2-3小時以內的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術。術后護理：1、緩解焦慮和恐懼給予適當的心理護理2、密切監(jiān)測病人的生命體征及尿量。3、惡心、嘔吐：向病人及家屬解釋麻醉、手術后出現惡心和嘔吐的原因，囑病人放松情緒、深呼吸，以減輕緊張感第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日4、體位：腰麻后常規(guī)采取去枕平臥4-6小時，以預防腰麻后頭痛腰麻后頭痛：常發(fā)生于麻醉后的2—7天多由于腦脊液漏出導致顱內壓降低和顱內壓血管擴張引起的血管性疼痛，特點是抬起或坐起時加重，平臥后減輕或消失，多數病人4天內癥狀小時。5、飲食護理：腰麻手術后一般要求排氣后進食清淡易消化的飲食。第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日6、腰麻病人術后容易發(fā)生尿潴留，術后鼓勵病人及時床上排尿以避免膀胱過度充盈，若排尿困難，可先予以熱敷，順時針按摩，聽水聲，促進排尿若無效應給予留置導尿。7、緩解或減輕切口疼痛。8、觀察患者下肢感覺運動恢復情況，另外在麻醉恢復前被動活動下肢，按摩肌肉。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日三、留置尿管的護理行導尿術過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作技術。插管時動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨脹，首次放尿不可超過1000ml，以防腹壓驟減引起虛脫及膀胱粘蟆急劇充血而引起血尿.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿蔽流出。發(fā)現引流不通暢時，應及時檢查并調整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。每日定時開放導尿管，不可使尿管長期開放，避免長期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日傾倒尿液時不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.若病情允許應每日清洗會陰，保持尿道口清潔。根據病情，鼓勵患者多飲水以利尿，達到膀胱沖洗的目的，對昏迷、危重患者每日用0.02％呋喃西林500ml沖洗膀胱，嚴防泌尿系統(tǒng)的感染。每日更換尿袋一次，每周更換尿管一次，并每周常規(guī)做一次尿常規(guī)檢查，如有尿路感染及時治療。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日止痛泵：靜脈止痛泵皮下止痛泵靜脈液體第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期日局部浸潤麻醉：指將局麻藥注射于手術區(qū)的組織內、阻滯神經末梢而達到麻醉作用。神經阻滯：指將局麻藥注入神經干、叢、節(jié)周圍，阻滯其沖動傳導