食管癌最新化療

關(guān)于食管癌最新化療第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日化療原則T1aN0的食管癌不需術(shù)后輔助化療T1b（侵及粘膜下層）尤其分化差的鱗癌術(shù)后應(yīng)作適當(dāng)輔助化療II、III期最好行新輔助放化療或放療或化療IV期：放化療轉(zhuǎn)移：化療頸段環(huán)咽肌5cm以內(nèi)的食管癌：放化療第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日化療有效藥物及方案第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日Preoperativechemotherapy

RTOG8911FP+surgeryVSsurgeryaloneR0切除率提高（64vs59%）但OS無差異MRCOEO22周期FP+surgeryVSsurgeryalone總生存提高3.5月（16.8VS13.3）Meta分析

5年生存及DFS提高4%（smallbutsignificant）第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日PreoperativechemotherapyAbstract180：OutcomesassociatedwithT4esophagealcancer3(7.9%)pCR,17(44.7%)pPR,18(47.4%)NRR0resectionswereaccomplishedin37(94.9%)

14例術(shù)后復(fù)發(fā)：pCR1(7.1%),pPR6(42.9%),NR7(50%)mediantimetorecurrenceof19.5(4-71)monthsPatientsachievingapCRhada5-yearoverallanddiseasefreesurvivalof(43%and47%),comparedtopPR(30%and21%)whiletherewereno5-yearsurvivorsintheNRcohortwehavedemonstratedthatneoadjuvanttherapyanddownstagingofT4tumorsleadstoincreasedR0resectionsandimprovementsinoverallanddiseasefreesurvival第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日PreoperativechemotherapyAbstract4060

：FinalresultsoffeasibilitystudyofneoadjuvantchemotherapywithDCFforclinicalstageII/IIIesophagealsquamouscellcarcinoma（Japan）

RR60%，pCR22%

mostcommongrade3or4toxicitieswereneutropenia(83%),febrileneutropenia(2%),anorexia(7%),andstomatitis(5%).第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日chemoradiationRTOG85-01trial(randomized)

5-Fu+DDPRT+RT（50Gy）（60Gy）中位生存

14月9月

5年生存率

27%0INT0123trial

不同放療劑量聯(lián)合相同化療方案，中位生存、2年生存率及局部復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異VS第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日chemoradiationAbstract4034（2011ASCO）PhaseIItrial（Japan）

RT30Gy/3wks+S180mg/m2/dd1-14

DDP70mg/m2d8

S180mg/m2/dd1-14

DDP70mg/m2d82wkslater第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日chemoradiationAbstract4034（2011ASCO）PhaseIItrial（Japan）

stageIIIIIIVpatient126129CR(%)926424PR(%)1008566OS100%795d369d

主要不良反應(yīng)：3/4度骨髓抑制（36/14%）

2度惡心嘔吐，口腔黏膜炎等第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日chemoradiationAbstract4072（2011ASCO）（France）

ChemoradiationwithFOLFOXpluscetuximabinlocallyadvancedcardiaoresophagealcancer:FinalresultsofaGERCORphaseIItrial(ERaFOX).（StageIII）

FOLFOX6+C2252周期

FOLFOX6+C225+RT（50.4Gy）（5-Fu1800mg/m2/d1-2）第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日chemoradiationAbstract4072（2011ASCO）PhaseIItrial（France）

male/female60/19medianage63(23-79)PS0/1/ND47/31/1SCC/adeno/undifferentiated53/25/1esophagus/cardia74/5

ORR(ITT)wasachievedin61pts(77.2%）

medianPFS/OSwere13.8/21.6months.

Mostfrequentgrade3-4toxicitieswere:neutropenia(28.4%),dysphagia-esophagitis(13.5%),rash(10.8%)andallergy(8.9%).第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日ChemotherapyformetastaticdiseaseFluoropyrimidine/platinum-basedfirst-linechemotherapyinmetastaticesophagealsquamouscellcarcinoma:Prognosticfactoranalysisin239patients（Abstract4088，韓國）XP與FP方案ORR，PFS,OS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異ECOG≥2,albuminlevel≤3.5g/dLandweightloss(10%oftheweightlossfor3months)atthetimeofchemotherapyweresignificantlyassociatedwithbothworsePFS(P<0.05)andOS(P<0.05).

第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期日TargettherapyToGAstudy

曲妥珠單抗+化療

VS化療在Her-2過表達(dá)的胃-食管交界腺癌，OS提高（13.5VS11.1月）C225、特羅凱、貝伐單抗PhaseIItrialofsorafenibinesophageal(E)andgastroesophagealjunction(GEJ)cancer:Response