石膏固定的護(hù)理詳解演示文稿

石膏固定的護(hù)理詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共23頁。（優(yōu)選）石膏固定的護(hù)理當(dāng)前2頁，總共23頁。石膏固定的概述(1)患者要做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療：醫(yī)用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學(xué)成份是CaSO42H2O,當(dāng)使用石膏繃帶包扎后，石膏和水起化學(xué)反應(yīng)，逐步硬化并放出熱量，這時患者的肢體會有灼熱感，但灼熱感過后病人又會因石膏未干而感到濕冷，這些都是正常現(xiàn)象，對肢體不會有任何影響，要解除疑慮。固定后不要隨意亂動，以免影響固定的效果。

(2)石膏前做好患部的皮膚準(zhǔn)備：石膏固定一般都需要較長時間，而且固定后不能輕易打開。所以包扎前要用肥皂水認(rèn)真清洗皮膚，清除皮膚表面的污垢，有條件的可用酒精消毒。有創(chuàng)面的地方還要換藥，以防感染。

(3)積極與醫(yī)生配合，保證包扎效果：石膏硬化一般須4一8小時，硬化快慢主要與環(huán)境溫度有關(guān)，在石膏未能固前，患肢要盡量少活動，因為這時石膏尚未完全硬化，很容易被折斷、變形，失去固定作用。如果需要移動病人時，要用手掌輕輕托起石膏，不能用手指抓捏沒有完全硬化的石膏，防止在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點，影響肢體血液循環(huán)。對患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的腳跟處，髖人字石膏的尾骶處，應(yīng)特別注意保護(hù)，防止形成壓迫性潰瘍和褥瘡。石膏固定是骨折復(fù)位后常用的外固定方法之一，它使用簡便易行，固定作用可靠。但采用石膏固定后還要從以下幾個方面給予護(hù)理。

當(dāng)前3頁，總共23頁。高分子夾板與普通石膏的區(qū)別

高分子夾板傳統(tǒng)石膏的替代品固化時間短強(qiáng)度高透氣易拆除X線透視效果好

普通的石膏繃帶不透氣不透x線怕水當(dāng)前4頁，總共23頁。2、寬度

1、厚度

4、石膏

3、襯墊、繃帶

需準(zhǔn)備的材料當(dāng)前5頁，總共23頁。高分子夾板介紹高分子夾板是由多層高分子繃帶層疊覆以特殊的非織造布構(gòu)成。具有固化速度快，固化后強(qiáng)度硬且質(zhì)量輕等優(yōu)點。聚氨酯在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上應(yīng)用是因為他具有較好的生物相容性，動物實驗和急慢性毒性實驗證實，醫(yī)用聚氨酯無毒、無致畸變作用，對局部無刺激性反映和過敏反應(yīng)。當(dāng)前6頁，總共23頁。醫(yī)用高分子繃帶與石膏繃帶相比有哪些優(yōu)點？

一：舒適安全性二、良好的透氣性三、硬化速度快四、硬度高、重量輕五、極好的X線透射性六、良好的防水性七、操作方便、靈活，塑形性好八、適用范圍廣當(dāng)前7頁，總共23頁。高分子夾板特點硬度高、重量輕良好的透氣性硬化速度快極好的X線透射性操作方便、靈活、可塑性好舒適安全性：夾板輕便舒適適用范圍廣當(dāng)前8頁，總共23頁。臨床特點對比表

對患者的好處對醫(yī)療人員的好處其他可洗澡和接受藥浴操作方便、衛(wèi)生完全透X線輕盈、舒適、美觀容易塑性常溫水即可激活硬化安全、透氣、清涼容易去出衛(wèi)生20分鐘內(nèi)承受重量沒有過敏反應(yīng)傷口容易留孔處理無毒無化學(xué)反應(yīng)當(dāng)前9頁，總共23頁。使用方法1．根據(jù)不同部位，選用相應(yīng)的規(guī)格。2．打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸泡5－6秒并擠壓2－3次。3．取出后擠去或用干毛巾除去多余水分。4．把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。5．根據(jù)需要進(jìn)行塑形。當(dāng)前10頁，總共23頁。石膏固定護(hù)理常規(guī)

一、石膏固定前護(hù)理

二、石膏固定后護(hù)理

當(dāng)前11頁，總共23頁。一、石膏固定前護(hù)理

1、了解病人思想情況，做好心理護(hù)理，說明石膏固定的理由，以取得病人及家屬的配合。

2、清潔患肢或軀干，有傷口者先換藥。

3、過床或搬運病人時，先固定好肢體，搬動時動作要輕穩(wěn)。

4、做髖部人字形石膏者，術(shù)前一般服輕瀉劑或灌腸一次。當(dāng)前12頁，總共23頁。石膏包扎前護(hù)理

1、病人的體位

2、皮膚的護(hù)理

3、骨突部加襯墊當(dāng)前13頁，總共23頁。

二、石膏固定后護(hù)理

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬運病人，石膏雖干固尚未堅硬時，搬運病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。

3、用膠枕、沙袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。

4、保持室內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干，但應(yīng)間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止?fàn)C傷。

5、抬高患肢，墊以沙袋、膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅硬后，可鼓勵病人活動石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)做肌肉收縮運動及指（趾）關(guān)節(jié)足背伸屈運動，防止關(guān)強(qiáng)直，肌肉萎縮。

6、被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏折斷。

7、注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對原因不明的疼痛，應(yīng)通報醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。

當(dāng)前14頁，總共23頁。

8、保持石膏清潔干燥、邊緣整齊、光滑、不可浸濕，不可與硬物撞擊。

9、做髖人字石膏固定的病人，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿盆接尿，石膏污染后，要及時清潔；應(yīng)定時翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。

10、下肢上石膏的病人，下地活動時，需在足部加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。

11、軀干部上石膏，應(yīng)注意病人有無呼吸受阻，腹部脹氣、惡心嘔吐等情況。石膏不能過緊，進(jìn)食少量多餐，不要過量，防止石膏綜合癥的發(fā)生。

12、如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)筆畫記號，觀察是否繼續(xù)滲血。必要時通報醫(yī)生剖開石膏處理。

13、如遇開放性損傷，體溫升至39度以上，傷口有跳通，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。當(dāng)前15頁，總共23頁。石膏包扎后護(hù)理1患者的搬動2患肢抬高，適當(dāng)襯墊給骨突部減壓3促進(jìn)石膏干固4患肢的觀察①觀察肢體末端血循環(huán)③有無感染征象②觀察出血與血漿滲出情況當(dāng)前16頁，總共23頁。常用石膏類型①、前臂石膏適用于腕關(guān)節(jié)扭傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺、橈骨莖突骨折。固定范圍從肘關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)（背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0.5厘米）。腕關(guān)節(jié)呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中間位。當(dāng)前17頁，總共23頁。常用石膏類型②、上肢石膏適用于尺、橈骨骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨下段骨折，尺、橈骨或肘關(guān)節(jié)的某些疾病。固定范圍從肩關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)（背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0.5厘米處）。肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背屈30°，前壁在旋前旋后中間位。當(dāng)前18頁，總共23頁。常用石膏類型③上肢外展架適用于肩關(guān)節(jié)傷、病或其手術(shù)后，肩胛骨和肱骨的傷、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持續(xù)牽引，為了維持骨折復(fù)位的對位，將大小合適的外展架用石膏繃帶固定在胸廓上。保持肩關(guān)節(jié)外展80-90°，前屈30-45°，肘關(guān)節(jié)屈曲如常。外展架貼在肢體、腋窩和胸廓的部分，都應(yīng)墊好棉墊。用石膏繃帶將外展架固定在胸廓上，抵住腋窩，托住上臂和前臂，進(jìn)行上肢固定。當(dāng)前19頁，總共23頁。常用石膏類型④、小腿石膏適用于跖骨與跗骨骨折、內(nèi)踝或外踝骨折、躁部扭傷、腓骨下端無移位骨折或踝關(guān)節(jié)疾患。固定范圍從脛骨結(jié)節(jié)到趾端，跖側(cè)過趾尖，背側(cè)到跖趾關(guān)節(jié)，不包括足趾背側(cè)，使足趾能背屈活動，并便于術(shù)后觀察。當(dāng)前20頁，總共23頁。常用石膏類型⑤、下肢石膏適用于脛腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范圍從大腿上端到趾尖（不包括趾骨背側(cè)）。膝關(guān)節(jié)屈曲10—15°，踝關(guān)節(jié)保持90°。當(dāng)前21頁，總共23頁。常用石膏類型⑥、髖人宇型石膏適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術(shù)后、髖關(guān)節(jié)或股骨的某些疾患。固定范圍從乳頭平面以下（包括軀干和患側(cè)髖關(guān)節(jié)）到趾端。髖關(guān)節(jié)屈曲20°左右，膝關(guān)節(jié)屈曲10—5°，踝關(guān)節(jié)保持90°。先穿紗套，將骨骼隆起部墊好棉墊。包扎石膏后，須將健側(cè)髖部和患側(cè)會陰部石膏修好，以便于肢體活動和排便。腹部開窗，以利于呼吸運動和不影響腹脹。