骨髓炎演示文稿

關(guān)于骨髓炎演示文稿第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日定義

化膿性細(xì)菌感染引起的骨膜、骨質(zhì)和骨髓的炎癥。第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日骨髓炎感染途徑有三：1、血源性感染。2、創(chuàng)傷性感染。3、蔓延性感染。第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日感染途徑：細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)開放創(chuàng)口鄰近組織感染骨骼血源性骨髓炎第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日致病菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及白色葡萄球菌。第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日好發(fā)部位：好發(fā)于四肢長骨第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日骨髓炎的發(fā)生取決于：細(xì)菌毒力的大小是外在因素，全身狀況或局部骨骼抵抗力是內(nèi)在因素。第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日分期按其臨床表現(xiàn)分為：1、急性骨髓炎。2、慢性骨髓炎。第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日急性骨髓炎臨床表現(xiàn)：1、全身癥狀：2、局部癥狀：第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日輔助檢查：1、實驗室檢查：2、X線檢查：3、磁共振檢查：4、骨顯像診斷：第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果綜合分析判斷。第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日鑒別診斷：1、軟組織炎癥。2、急性化膿性關(guān)節(jié)炎。3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4、惡性骨腫瘤。第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日血源性骨髓炎的病理特點：－骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成同時并存。早期以破壞、壞死為主。后期以新骨形成為主。第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日可出現(xiàn)三種轉(zhuǎn)歸：1）炎癥吸收；2）形成局限性膿腫；3）形成彌漫性骨髓炎。第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日急性化膿性骨髓炎1、臨床表現(xiàn)：2、實驗室檢查：3、影像學(xué)檢查：早期改變不明顯，2周后可見骨小梁開始紊亂，3-4周有骨膜反應(yīng)。第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日慢性骨髓炎：1、臨床表現(xiàn)全身癥狀輕，反復(fù)發(fā)作。局部有竇道，反復(fù)流膿液。2、實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)稍高或不高。3、X線檢查：骨膜下層狀新骨形成，骨質(zhì)硬化，密度增加，形成包殼，內(nèi)有死骨或死腔。第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日治療原則早期診斷、早期治療。整體兼顧局部個性化治療第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日急性化膿性骨髓炎治療原則1、及早采用足量而有效的抗生素應(yīng)用。2、局部鉆孔減壓或開窗治療。3、全身支持治療。第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日慢性骨髓炎治療原則盡可能徹底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽組織，消滅死腔，改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件。為達(dá)到此目的，單用藥物常不能奏效，必須采用手術(shù)和藥物綜合治療。第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日特殊類型的慢性骨髓炎的處理1、局限性骨膿腫：須開膿腫腔，清除膿液，徹底刮除腔壁肉芽組織，縫合創(chuàng)口，滴注引流。2、硬化性骨髓炎：鑿開骨皮質(zhì)，顯露骨髓腔，并引流。第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日⑴急性發(fā)作期的局部處理①初起；②成膿后；③潰破或切開的瘡口；④制動，休息。第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日⑵非急性發(fā)作期的局部處理①局部皮膚無瘡口，無大塊游離死骨；②皮膚竇道、瘺管經(jīng)久不愈；③外有竇道死骨難出；④死骨、死腔、竇道并存；⑤其他療法：閉合持續(xù)沖洗。第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日（二）、手術(shù)療法：病灶清除術(shù)第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

1、單純死骨摘除術(shù)；第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日2、帶蒂肌瓣填塞術(shù)第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日3、碟形鑿骨術(shù)療法：底小口大。骨腔內(nèi)填充凡士林紗布或碘仿紗條第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日4、封閉式?jīng)_洗（持續(xù)）：病灶清除術(shù)后持續(xù)沖洗。進(jìn)水管出水管第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

5、慶大霉素珠鏈置入法：第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

6、其他：病骨切除；截肢術(shù)。第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日康復(fù)治療法康復(fù)治療原則

1、預(yù)防為主

2、貴在堅持

3、醫(yī)患合作

4、教育為主

5、綜合療法第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

并發(fā)癥

1、關(guān)節(jié)強直：關(guān)節(jié)軟骨破壞、纖維性或骨性強直。2、屈曲畸形：未牽引，軟組織孿縮所致。3、患肢增長或縮短：炎性刺激骨骺、骺板破壞、致過度生長或障礙。4、關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形：骨骺、骺板受累使發(fā)育不對稱所致。5、病理性骨折或脫位：骨皮質(zhì)破壞致骨折、肌肉牽拉致脫位。6、癌變：反復(fù)炎性刺激皮膚，為鱗狀上皮癌。第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日預(yù)防與調(diào)護(hù)1、增強體質(zhì)；2、體溫高于39度，配合物理降溫，或予輸液，輸血等支持治療；3、制動，引流等。4、局部微波治療。第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日第36頁，共40頁，2023年