-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持(共132題)

-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持(共132題)

1.禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時(shí)間解析：禁食24小時(shí)后，體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原(約200g)即被耗盡，而肌糖原(約300g)僅能被肌肉本身所利用。答案：(B)A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)

2.成人每天需要的能量約解析：正常成年人一般每日約需能量7535kJ(1800kcal)，主要由食物供給。答案：(B)A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上

3.創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體代謝的變化特點(diǎn)是解析：無(wú)答案：(C)A.糖利用率增加B.易發(fā)生低血糖C.尿氮排出增加D.糖異生過(guò)程降低E.脂肪分解抑制

4.營(yíng)養(yǎng)底物中，主要的能量來(lái)源是解析：無(wú)答案：(A)A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.ATPE.ADP

5.正常狀態(tài)下的熱氮比為解析：無(wú)答案：(C)A.100kcal：1g以下B.120kcal：1gC.125～150kcal:1gD.250kcal:1gE.250kcal：1g以上

6.手術(shù)后的分解代謝期一般持續(xù)解析：無(wú)答案：(C)A.2～3天B.3～4天C.3～7天D.5～10天E.10～15天

7.評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用解析：無(wú)答案：(B)A.三頭肌皮皺厚度、體重B.體重、血清白蛋白檢測(cè)C.三頭肌皮皺厚度、HbD.氮平衡試驗(yàn)、HbE.肌酐身高指數(shù)

8.評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是解析：內(nèi)臟蛋白測(cè)定評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白的半衰期為21天，不是一個(gè)反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)，而是一個(gè)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)；轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期為8天，但受體內(nèi)鐵儲(chǔ)存能力的影響，在儲(chǔ)存鐵減少時(shí)，顯著增加；視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12小時(shí)，是最敏感的指標(biāo)，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時(shí)，不能正確反映蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。答案：(E)A.白蛋白B.球蛋白C.總蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

9.評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的確診指標(biāo)是解析：無(wú)答案：(A)A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

10.臨床上評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的依據(jù)，正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gB.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gC.較標(biāo)準(zhǔn)體重低5%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gD.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于30gE.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于25g

11.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是解析：無(wú)答案：(B)A.1：1B.1:2C.1:3D.1：4E.1：5

12.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持，下列正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.正常成人每天所需的能量約6000kJB.禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營(yíng)養(yǎng)支持C.管飼飲食只能是等滲液體D.要素飲食能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給予

13.全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的成分中，不包括解析：無(wú)答案：(D)A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.電解質(zhì)、維生素D.肝素E.谷氨酰胺

14.外科營(yíng)養(yǎng)支持的原則，以下正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.優(yōu)先選用腸外營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間不足2周者，可中心靜脈置管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液C.外科患者營(yíng)養(yǎng)不良者，如無(wú)禁忌證，盡量采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足時(shí)可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充E.術(shù)后虛弱、不能進(jìn)食者，用濃縮白蛋白

15.初期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液中的葡萄糖與胰島素的適宜比例是解析：為預(yù)防高滲性非酮癥性昏迷的發(fā)生，一般可先用濃度較低的葡萄糖溶液(15%～20%)，在數(shù)天內(nèi)逐漸增加濃度，使機(jī)體逐步適應(yīng)，并分泌足夠的胰島素。初期可按每8～10g葡萄糖加胰島素1U，以后改為12～15g葡萄糖加胰島素1U，以防止血糖過(guò)度升高和促進(jìn)機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用。答案：(C)A.5～6g:1UB.6～7g:1UC.8～10g:1UD.12～15g:1UE.15～20g:1U

16.精氨酸在營(yíng)養(yǎng)支持中的特殊作用是解析：無(wú)答案：(B)A.抑制胰島素的釋放B.刺激生長(zhǎng)激素的釋放C.抑制蛋白質(zhì)的合成D.單核細(xì)胞的能源E.紅細(xì)胞的能源

17.關(guān)于全身營(yíng)養(yǎng)支持，下列不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)B.消化道功能正常時(shí)選擇用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D.肌肉、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法

18.腸外營(yíng)養(yǎng)制劑中，有利于維護(hù)胃腸功能的是解析：無(wú)答案：(D)A.長(zhǎng)鏈甘油三酯B.精氨酸C.生長(zhǎng)激素D.谷氨酰胺E.胰島素

19.急性胰腺炎病情穩(wěn)定后采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，正確的途徑是解析：無(wú)答案：(C)A.鼻胃管途徑B.鼻十二指腸管途徑C.鼻空腸管途徑D.胃造口途徑E.十二指腸造口途徑

20.關(guān)于外科重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，下列不正確的是解析：嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，重癥患者添加精氨酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并不能降低重癥患者的病死率，也不能降低感染的發(fā)生率。與標(biāo)準(zhǔn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比較，添加精氨酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可增加嚴(yán)重感染的病死率。因此，嚴(yán)重感染者不宜補(bǔ)充精氨酸。肝臟移植解決了肝臟代謝紊亂的問(wèn)題，但患者術(shù)前多伴營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后又處于嚴(yán)重應(yīng)激的高分解狀態(tài)，故積極的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持仍非常必要，也是術(shù)后的最佳營(yíng)養(yǎng)途徑，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較腸外營(yíng)養(yǎng)使患者獲益更大，并有助于降低感染發(fā)生率，減輕對(duì)應(yīng)激的代謝反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)并發(fā)癥減少，內(nèi)臟蛋白的合成增加。推薦術(shù)中置入空腸營(yíng)養(yǎng)管，術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可低速泵入等滲的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，有利患者康復(fù)。答案：(E)A.在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.有反流和誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者（如昏迷），宜選擇經(jīng)空腸途徑C.應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖D.嚴(yán)重感染患者，不應(yīng)添加精氨酸E.肝移植術(shù)后早期不宜用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

21.周圍靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適用于解析：無(wú)答案：(D)A.肢體骨折術(shù)后B.非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣者C.不超過(guò)1周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者D.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者E.長(zhǎng)期需要胃腸道外營(yíng)養(yǎng)者

22.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)是解析：無(wú)答案：(A)A.水、電解質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)液均從靜脈輸入B.使胃腸道消化液的分泌增加C.水、電解質(zhì)的補(bǔ)充可隨意增加D.長(zhǎng)時(shí)間使用有利于腸功能的恢復(fù)E.代謝紊亂發(fā)生率較全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)低

23.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證是解析：無(wú)答案：(E)A.消化道瘺B.短腸綜合征C.急性壞死性胰腺炎D.嚴(yán)重感染與膿毒癥E.以上都是

24.下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的自身并發(fā)癥解析：無(wú)答案：(E)A.氣胸B.血胸C.縱隔血腫D.皮下血腫E.肝酶譜升高

25.下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥解析：無(wú)答案：(E)A.低血糖B.肝酶譜升高C.腸壁功能減退D.肝功能損害E.傷口愈合延遲

26.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，糖代謝紊亂所致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(B)A.低血糖B.高滲性非酮癥性昏迷C.血膽紅素濃度升高D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.電解質(zhì)紊亂

27.下列哪項(xiàng)不是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足的并發(fā)癥解析：無(wú)答案：(A)A.高鉀血癥B.低磷血癥C.皮疹、皮皺D.神經(jīng)炎E.鱗狀脫屑

28.下列哪項(xiàng)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥解析：無(wú)答案：(E)A.腸屏障功能損害B.腸道細(xì)菌移位增加C.肝功能損害D.膽囊內(nèi)結(jié)石形成E.腹脹、腹瀉

29.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與放置導(dǎo)管無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(E)A.膿毒癥B.氣胸、血胸、水胸C.空氣栓塞D.血管栓塞E.代謝性酸中毒

30.營(yíng)養(yǎng)支持中，與代謝無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(E)A.滲透性利尿B.酮癥酸中毒C.高氨血癥D.低磷血癥E.膿毒癥

31.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥，不包括解析：無(wú)答案：(E)A.高血糖B.低血糖C.非酮癥昏迷D.肝功能損害E.電解質(zhì)紊亂

32.關(guān)于導(dǎo)管膿毒癥的臨床特點(diǎn)，不正確的是解析：無(wú)答案：(A)A.逐漸出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作C.導(dǎo)管拔除后8～12小時(shí)發(fā)熱漸退D.導(dǎo)管尖與周圍靜脈細(xì)菌培養(yǎng)相一致E.是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要感染并發(fā)癥

33.長(zhǎng)期輸注靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是解析：無(wú)答案：(D)A.深靜脈插管感染導(dǎo)致的膿毒血癥B.高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液被污染C.滲透性利尿、水電解質(zhì)紊亂D.胰島素分泌不足E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常

34.管飼飲食，一般配方含有解析：管飼飲食一般由牛奶、豆?jié){、雞蛋、蔗糖配制。答案：(E)A.牛奶B.豆?jié){C.雞蛋D.蔗糖E.以上都有

35.禁食24小時(shí)后，體內(nèi)葡萄糖來(lái)源于體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約耗損蛋白質(zhì)解析：禁食24小時(shí)后，肝糖即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用，于是體內(nèi)葡萄糖的來(lái)源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約需耗損蛋白質(zhì)75g。答案：(D)A.50gB.60gC.70gD.75gE.85g

36.靜脈高營(yíng)養(yǎng)對(duì)下列哪種病因引起的腸瘺療效差解析：靜脈高營(yíng)養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短等。此外，腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重時(shí)也可應(yīng)用，故選D。答案：(D)A.高排出量腸瘺遠(yuǎn)側(cè)有梗阻B.放射性C.異物性D.上皮化竇道E.腫瘤

37.要素飲食的適應(yīng)證是解析：要素飲食常用于消化道瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、胰腺功能不全和短腸綜合征等。答案：(A)A.消化道瘺B.嚴(yán)重?zé)齻透腥綜.壞死性胰腺炎D.急性腎功能衰竭E.肝功能衰竭

38.長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為解析：補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營(yíng)養(yǎng)（適用于用量小、不超過(guò)兩周者）、深靜脈營(yíng)養(yǎng)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。答案：(E)A.上肢靜脈B.頭靜脈C.大隱靜脈D.頸外靜脈E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

39.評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是解析：以上選項(xiàng)均為外科病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡(jiǎn)單而實(shí)用。答案：(D)A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗(yàn)

40.下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥解析：空氣栓塞嚴(yán)重者可致猝死。答案：(C)A.局部出血B.氣胸C.空氣栓塞D.損傷胸導(dǎo)管E.局部感染

41.哪種病人不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證：①不能從胃腸道進(jìn)食的；②嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如壞死性胰腺炎、急性腎衰等。膽囊造瘺術(shù)后不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。答案：(C)A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C.膽囊造瘺術(shù)后D.壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐

42.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確解析：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)應(yīng)為：①體重及三頭肌皮皺厚度；②三甲基組氨酸測(cè)定；③淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；④內(nèi)臟蛋白質(zhì)測(cè)定；⑤氮平衡試驗(yàn)。答案：(C)A.體重及三頭肌皮皺厚度B.三甲基組氨酸測(cè)定C.血糖測(cè)定D.內(nèi)臟蛋白質(zhì)測(cè)定E.氮平衡試驗(yàn)

43.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的描述，下列哪項(xiàng)不合適解析：無(wú)答案：(A)A.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營(yíng)養(yǎng)液B.為使腸道適應(yīng)，初用時(shí)可稀釋12%濃度，以50ml/h速度輸入C.每8～12小時(shí)后逐次增加濃度及加快速度D.營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢、勻速，常用輸液泵控制輸注速度E.3～4小時(shí)后達(dá)到全量，即濃度24%，100ml/h，一天總輸液量2000ml

44.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪一項(xiàng)解析：無(wú)答案：(D)A.空氣栓塞B.高血糖C.低血糖D.不利切口愈合E.微量元素缺乏

45.全營(yíng)養(yǎng)混合液不包括解析：無(wú)答案：(C)A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮質(zhì)激素D.維生素E.氨基酸

46.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證解析：無(wú)答案：(C)A.大面積燒傷B.雙下肢多發(fā)骨折C.消化道瘺D.復(fù)雜大手術(shù)后E.腦外傷引起昏迷的病人

47.下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝錯(cuò)誤的是解析：蛋白質(zhì)是最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。答案：(C)A.肝臟在門靜脈血流經(jīng)過(guò)一次可攝取其中75%～100%的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)B.谷氨酰胺是腸道的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)楸彼?，釋放出氨C.碳水化合物為最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.尿毒癥時(shí)，熱氮比為300～400:1最為合適E.葡萄糖是蛋白質(zhì)節(jié)省作用的最佳能量機(jī)制

48.肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液為宜解析：無(wú)答案：(D)A.谷氨酸B.芳香族氨基酸C.精氨酸D.支鏈氨基酸E.雙肽

49.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是解析：無(wú)答案：(D)A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食、禁飲8小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲8小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)E.禁食禁8小時(shí)、禁飲4小時(shí)

50.下列哪個(gè)細(xì)胞的計(jì)數(shù)反映了機(jī)體的免疫狀態(tài)解析：周圍血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通常計(jì)數(shù)(1.5×10/L提示營(yíng)養(yǎng)不良。答案：(A)A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞

51.機(jī)體每天所需要的熱量多少來(lái)自碳水化合物和脂肪解析：蛋白質(zhì)不能被作為能源來(lái)考慮，在營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，補(bǔ)充的氨基酸主要作為蛋白質(zhì)合成的原料。一般而言機(jī)體的熱量來(lái)源85%應(yīng)來(lái)自碳水化合物和脂肪。答案：(D)A.15%B.50%C.70%D.85%E.以上答案均不對(duì)

52.氮平衡試驗(yàn)中，1g氮合幾克氨基酸解析：氮平衡實(shí)驗(yàn)的假設(shè)是在沒(méi)有消化道和其他額外丟失的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)分解后基本是以尿素的形式從尿中排出，因此測(cè)定尿中尿素氮的含量加上一個(gè)常數(shù)通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推測(cè)機(jī)體的氮平衡狀態(tài)。答案：(C)A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g

53.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑解析：A～D的答案均可作為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑，但結(jié)腸造口不可以，經(jīng)結(jié)腸造口輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)造成嚴(yán)重的腹瀉，且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不會(huì)被消化吸收。答案：(E)A.內(nèi)鏡輔助胃造口B.鼻胃管C.內(nèi)鏡輔助空腸造口D.鼻空腸管E.結(jié)腸造口

54.腸屏障功能減退的后果不包括下列哪項(xiàng)解析：腸屏障功能的減退造成了細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，可進(jìn)一步造成腸源性感染和肝臟損害。但胰島素抵抗使應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體不能很好地利用葡萄糖，導(dǎo)致高糖血癥，與腸屏障功能的減退無(wú)關(guān)。答案：(E)A.細(xì)菌移位B.內(nèi)毒素移位C.肝臟損害D.腸源性感染E.胰島素抵抗

55.能反映短期內(nèi)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是解析：這些指標(biāo)均是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有兩天，所以可以反映機(jī)體短期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化。答案：(A)A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.三頭肌皮皺厚度

56.下列哪類物質(zhì)機(jī)體無(wú)貯備，需在每天的腸外營(yíng)養(yǎng)液中補(bǔ)充解析：機(jī)體無(wú)水溶性維生素的貯備，所以腸外營(yíng)養(yǎng)液中均應(yīng)補(bǔ)充復(fù)方水溶性維生素注射液。短期禁食的患者不會(huì)產(chǎn)生脂溶性維生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要補(bǔ)充。答案：(B)A.脂溶性維生素B.水溶性維生素C.氯化鉀D.精氨酸E.花生四烯酸

57.腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒癥，表現(xiàn)為臨床突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，重者有感染性休克。吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致腸屏障功能的削弱，進(jìn)而發(fā)生腸源性感染，但這不屬于腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥。答案：(A)A.導(dǎo)管性膿毒癥B.吸入性肺炎C.無(wú)結(jié)石性膽囊炎D.腸源性感染E.以上均不對(duì)

58.關(guān)于谷氨酰胺，下列哪項(xiàng)不正確解析：雖然谷氨酰胺在體內(nèi)含量豐富，且具有題中所列的多種重要的生理作用，但在創(chuàng)傷、應(yīng)激時(shí)機(jī)體對(duì)谷氨酰胺利用大幅度增加，機(jī)體谷氨酰胺消耗增加。另外，機(jī)體內(nèi)谷氨酰胺的合成能力有限，因而很容易發(fā)生谷氨酰胺缺乏。故創(chuàng)傷、應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)需注意谷氨酰胺的補(bǔ)充。答案：(E)A.谷氨酰胺缺乏時(shí)易導(dǎo)致脂肪肝B.機(jī)體缺乏谷氨酰胺可導(dǎo)致腸屏障功能減退C.谷氨酰胺參與谷胱甘肽的合成D.創(chuàng)傷、應(yīng)激時(shí)容易發(fā)生谷氨酰胺缺乏E.谷氨酰胺在體內(nèi)有很高的合成能力

59.下列哪一項(xiàng)血液中的蛋白指標(biāo)的測(cè)定不是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)解析：血漿蛋白濃度是臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)有價(jià)值的指標(biāo)，包括血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等，但不包括血清球蛋白的測(cè)定。后者主要反映機(jī)體的免疫功能。答案：(B)A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D.血清前白蛋白E.纖維連接蛋白

60.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有下列哪一項(xiàng)解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害及代謝性骨病等。充分認(rèn)識(shí)其并發(fā)癥、采取措施預(yù)防和治療是實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。答案：(E)A.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.臟器功能損害D.代謝性骨病E.以上都是

61.下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥解析：腸外營(yíng)養(yǎng)本身可以引起許多并發(fā)癥，包括：由于缺乏食物的刺激導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成，膽汁的淤積會(huì)導(dǎo)致肝臟內(nèi)淤膽和引起肝臟的損害，缺少食物的刺激會(huì)導(dǎo)致腸屏障功能的減退并導(dǎo)致腸源性感染。但胃應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血不是腸外營(yíng)養(yǎng)本身導(dǎo)致的并發(fā)癥。答案：(D)A.膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成B.肝臟內(nèi)淤膽和肝功能損害C.腸屏障功能的減退導(dǎo)致腸源性感染D.胃應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血E.以上均不是

62.成人對(duì)靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為（）解析：無(wú)答案：(E)A.每小時(shí)2.5g/kg體重B.每小時(shí)2.0g/kg體重C.每小時(shí)1.5g/kg體重D.每小時(shí)1.0g/kg體重E.每小時(shí)0.3g/kg體重

63.測(cè)定體脂貯備的指標(biāo)是（）解析：無(wú)答案：(B)A.二頭肌皮皺厚度B.三頭肌皮皺厚度C.上臂周徑測(cè)定D.腹壁脂肪厚度E.頰部脂肪厚度

64.下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥（）解析：腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥包括：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，膽汁瘀積及肝酶譜升高，腸屏障功能減退等。答案：(C)A.氣胸B.血胸C.肝酶譜升高D.皮下血腫E.縱隔血腫

65.下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥（）解析：無(wú)答案：(E)A.膽汁淤滯B.脫發(fā)C.神經(jīng)炎D.皮膚干燥、脫屑E.高滲性非酮性昏迷

66.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的穿刺技術(shù)性并發(fā)癥是（）解析：無(wú)答案：(C)A.氣胸B.縱隔血腫C.空氣栓塞D.胸導(dǎo)管損傷E.血胸

67.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用營(yíng)養(yǎng)液的要求（）解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kg體重，熱量167～188kJ/kg，氮(g)和熱量(KJ)之比為1:(628～837)KJ。答案：(B)A.每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kg體重B.氮(g)和熱量(kcal)之比為1：100C.含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D.適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E.所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2

68.應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)證為（）解析：無(wú)答案：(D)A.術(shù)后軟弱、不愿進(jìn)食B.慢性腹瀉C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.急性低血漿蛋白癥E.消化道瘺

69.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生腹脹、腹瀉與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）解析：無(wú)答案：(B)A.輸液速度B.維生素不足C.溶液溫度D.溶液濃度E.溶液滲透壓

70.下列哪些不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（）解析：無(wú)答案：(E)A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C.壞死性胰腺炎D.癌腫化療導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐E.膽囊造瘺術(shù)后

71.下列關(guān)于靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：無(wú)答案：(D)A.十二指腸瘺B.嚴(yán)重的大面積燒傷C.胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D.復(fù)雜大手術(shù)后E.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

72.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱.以下診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ┙馕觯簾o(wú)答案：(C)A.立即做原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)B.立即更換新的輸液袋C.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液D.若24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素E.觀察8小時(shí)，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管.并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)

73.以下哪個(gè)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥解析：無(wú)答案：(A)A.腹瀉B.肝功能損害C.膽囊結(jié)石D.腸黏膜萎縮E.必需脂肪酸缺乏

74.正常人機(jī)體每日蛋白質(zhì)需要量為解析：成人每日每千克體重需蛋白質(zhì)約１g。答案：(C)A.0.15g/kg左右B.0.3～0.5g/kgC.0.8～1.0g/kgD.1.0～1.5g/kgE.1.5～2.0g/kg

75.腹部手術(shù)選擇開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是解析：腹部手術(shù)后，胃腸道蠕動(dòng)減弱。小腸蠕動(dòng)可在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，胃蠕動(dòng)恢復(fù)較慢，右結(jié)腸需48小時(shí)，左結(jié)腸需72小時(shí)。開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間應(yīng)在正常的胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后開始。答案：(C)A.切口疼痛輕微B.體溫低于37.5℃C.肛門排氣之后D.病人要求進(jìn)食時(shí)E.惡心、嘔吐消失

76.下列哪一項(xiàng)關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性的描述是不正確的解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)同樣有并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有機(jī)械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面的并發(fā)癥。一般說(shuō)來(lái)，這些并發(fā)癥大多數(shù)能夠通過(guò)合理的操作來(lái)預(yù)防和及時(shí)糾正、處理。答案：(D)A.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收入肝，在肝內(nèi)合成機(jī)體所需的成分B.食物的直接刺激能預(yù)防腸黏膜的萎縮，保護(hù)腸黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被腸黏膜細(xì)胞直接利用的能源物質(zhì)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有并發(fā)癥E.符合生理狀態(tài)

77.下列哪一項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常但攝食量不足者、伴肝腎衰竭者和重癥胰腺炎治療3～4周后應(yīng)用。短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)該采用腸外營(yíng)養(yǎng)，等病人治療一段時(shí)間后逐步采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代替腸外營(yíng)養(yǎng)支持。答案：(C)A.胃腸道功能正常但攝食量不足者B.胃腸道功能基本正常伴肝腎衰竭者C.短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.重癥胰腺炎治療3～4周后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.以上均不是

78.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入，下列哪一項(xiàng)不正確解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注提倡經(jīng)輸注泵均勻、緩慢輸注，不宜采用大劑量推注的方法給予，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。答案：(D)A.開始時(shí)用往往采用低濃度B.適應(yīng)后可逐漸增加濃度C.可以50ml/h的速度輸入D.可分?jǐn)?shù)次集中快速推注E.適應(yīng)后每天用量可達(dá)1500～2000ml

79.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中不能添加胰島素，這對(duì)降低血糖無(wú)幫助，添加的胰島素會(huì)被分解為氨基酸。答案：(E)A.以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者B.以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者C.有些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中可添加增強(qiáng)免疫的制劑E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中應(yīng)添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖

80.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。問(wèn)：目前患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)初步評(píng)價(jià)為解析：血漿白蛋白正常水平為35g/L。28～34g/L為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；21～27g/L中度營(yíng)養(yǎng)不良；小于21g/L為重度營(yíng)養(yǎng)不良。答案：(D)A.輕度-中度營(yíng)養(yǎng)不良B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.中度-重度營(yíng)養(yǎng)不良

81.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。問(wèn)：經(jīng)檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑解析：血漿白蛋白正常水平為35g/L。28～34g/L為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；21～27g/L中度營(yíng)養(yǎng)不良；小于21g/L為重度營(yíng)養(yǎng)不良。答案：(E)A.口服途徑B.鼻胃管途徑C.鼻空腸管途徑D.空腸造口途徑E.腸外營(yíng)養(yǎng)途徑

82.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)。問(wèn)：術(shù)后早期采用中心靜脈途徑營(yíng)養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是解析：血漿白蛋白正常水平為35g/L。28～34g/L為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；21～27g/L中度營(yíng)養(yǎng)不良；小于21g/L為重度營(yíng)養(yǎng)不良。答案：(D)A.高血糖及低血糖B.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.肝功能損害D.腎結(jié)石E.導(dǎo)管性膿毒癥

83.男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。問(wèn)：手術(shù)中，于胃體打孔置硅膠管一端到空腸，另一端從皮膚引出體外，其目的是解析：無(wú)答案：(D)A.胃腸減壓B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.補(bǔ)充液體D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.引流消化液

84.男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。問(wèn)：術(shù)后患者情況良好，營(yíng)養(yǎng)支持一般開始于解析：無(wú)答案：(B)A.術(shù)后當(dāng)天B.術(shù)后第1天C.術(shù)后3天D.肛門排氣以后E.肛門排便以后

85.男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。問(wèn)：每天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液達(dá)到多少以后，可以停止腸外營(yíng)養(yǎng)解析：無(wú)答案：(C)A.50ml/h，24小時(shí)總量大于1000mlB.100ml/h，24小時(shí)總量大于1500mlC.100ml/h，24小時(shí)總量大于2000mlD.150ml/h，24小時(shí)總量大于2500mlE.150ml/h，24小時(shí)總量大于3000ml

86.男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。問(wèn)：術(shù)后第10天，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液24小時(shí)總量大于2000ml，連續(xù)2天少尿。最可能的原因是解析：無(wú)答案：(B)A.腎衰竭B.血容量不足C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液搭配不當(dāng)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液滴速過(guò)慢

87.男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。問(wèn)：漏出液體的性質(zhì)是解析：無(wú)答案：(E)A.胃液B.十二指腸液C.膽液和胰液D.包含有每天的流質(zhì)飲食E.消化液

88.男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。問(wèn)：為了減少漏出液，可采取的措施是解析：無(wú)答案：(C)A.胃腸減壓B.瘺管封堵C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療D.將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道E.以上都是

89.男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。問(wèn)：將漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道，屬于解析：無(wú)答案：(D)A.腸外營(yíng)養(yǎng)B.自身營(yíng)養(yǎng)C.自體液回收D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.以上都不是

90.男性，62歲，膽囊切除手術(shù)術(shù)中輸血200ml，術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿。問(wèn)：考慮發(fā)生了哪一種輸血并發(fā)癥解析：1.輸血術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿，屬于遲發(fā)性溶血反應(yīng)。2.溶血反應(yīng)嚴(yán)重者可因循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球沉積，或因發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血及低血壓引起腎血流減少而繼發(fā)急性腎功能衰竭。3.溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液引起，以后還是可以繼續(xù)輸同型血治療。答案：(A)A.延遲性溶血反應(yīng)B.血液傳播疾病C.過(guò)敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷

91.男性，62歲，膽囊切除手術(shù)術(shù)中輸血200ml，術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿。問(wèn)：此時(shí)最需重視的合并癥是解析：1.輸血術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿，屬于遲發(fā)性溶血反應(yīng)。2.溶血反應(yīng)嚴(yán)重者可因循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球沉積，或因發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血及低血壓引起腎血流減少而繼發(fā)急性腎功能衰竭。3.溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液引起，以后還是可以繼續(xù)輸同型血治療。答案：(B)A.肺水腫B.急性腎功能衰竭C.低鈣血癥D.感染中毒性休克E.支氣管痙攣

92.男性，62歲，膽囊切除手術(shù)術(shù)中輸血200ml，術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿。問(wèn)：對(duì)該患者采取的治療原則中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：1.輸血術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿，屬于遲發(fā)性溶血反應(yīng)。2.溶血反應(yīng)嚴(yán)重者可因循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球沉積，或因發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血及低血壓引起腎血流減少而繼發(fā)急性腎功能衰竭。3.溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液引起，以后還是可以繼續(xù)輸同型血治療。答案：(C)A.抗休克治療B.靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C.不得再進(jìn)行輸血治療D.防治DICE.必要時(shí)采用血漿置換治療

93.每克碳水化合物能產(chǎn)生能量解析：無(wú)答案：(B)A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal

94.每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量解析：每克蛋白質(zhì)提供4kCal的能量。另外，蛋白質(zhì)還參與體內(nèi)水分的正常分布、體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)，以及遺傳信息的傳遞等生理過(guò)程。答案：(B)A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal

95.每克脂肪能產(chǎn)生能量解析：無(wú)答案：(D)A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal

96.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的英文縮寫是解析：無(wú)答案：(C)A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA

97.全營(yíng)養(yǎng)混合液的英文縮寫是解析：無(wú)答案：(E)A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA

98.基礎(chǔ)能量消耗的英文縮寫是解析：無(wú)答案：(B)A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA

99.中鏈甘油三酯的英文縮寫是解析：無(wú)答案：(D)A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA

100.支鏈氨基酸的英文縮寫是解析：無(wú)答案：(A)A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA

101.正常成人靜息能量消耗(REE)約為解析：無(wú)答案：(B)A.10%左右B.25kcal/(kg·d)C.20%～40%不等D.高分解代謝E.50%～100%

102.創(chuàng)傷感染視其嚴(yán)重程度，REE可增加解析：無(wú)答案：(C)A.10%左右B.25kcal/(kg·d)C.20%～40%不等D.高分解代謝E.50%～100%

103.大面積燒傷的REE可增加解析：無(wú)答案：(E)A.10%左右B.25kcal/(kg·d)C.20%～40%不等D.高分解代謝E.50%～100%

104.擇期手術(shù)REE增加的幅度約為解析：無(wú)答案：(A)A.10%左右B.25kcal/(kg·d)C.20%～40%不等D.高分解代謝E.50%～100%

105.創(chuàng)傷感染后其代謝狀況為解析：無(wú)答案：(D)A.10%左右B.25kcal/(kg·d)C.20%～40%不等D.高分解代謝E.50%～100%

106.饑餓后期的代謝變化是（）解析：無(wú)答案：(B)A.糖生成增加B.尿氮排出減少C.尿氮排出增加D.尿鈣排出增加E.糖原分解

107.創(chuàng)傷感染后的代謝變化是（）解析：無(wú)答案：(C)A.糖生成增加B.尿氮排出減少C.尿氮排出增加D.尿鈣排出增加E.糖原分解

108.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥是（）解析：無(wú)答案：(A)A.腹脹、腹瀉B.腹水、胸水C.低脂血癥D.低蛋白血癥E.氣胸、血胸

109.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥是（）解析：無(wú)答案：(E)A.腹脹、腹瀉B.腹水、胸水C.低脂血癥D.低蛋白血癥E.氣胸、血胸

110.腸外營(yíng)養(yǎng)操作不當(dāng)可發(fā)生（）解析：無(wú)答案：(C)A.鱗狀脫屑、脫發(fā)B.吸入性肺炎C.導(dǎo)管性膿毒癥D.高滲性非酮性昏迷E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積

111.腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂可發(fā)生（）解析：無(wú)答案：(D)A.鱗狀脫屑、脫發(fā)B.吸入性肺炎C.導(dǎo)管性膿毒癥D.高滲性非酮性昏迷E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積

112.腸外營(yíng)養(yǎng)本身可發(fā)生（）解析：無(wú)答案：(E)A.鱗狀脫屑、脫發(fā)B.吸入性肺炎C.導(dǎo)管性膿毒癥D.高滲性非酮性昏迷E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積

113.體重70kg的男性，含有的蛋白質(zhì)量為解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10～11kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.2～1.5g/(kg·d)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.0～2.5g/(kg·d)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。答案：(A)A.10～11kgB.1.2～1.5g/(kg·d)C.2.0～2.5g/(kg·d)D.20gE.50g

114.正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10～11kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.2～1.5g/(kg·d)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.0～2.5g/(kg·d)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。答案：(B)A.10～11kgB.1.2～1.5g/(kg·d)C.2.0～2.5g/(kg·d)D.20gE.50g

115.嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)需要量增加為解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10～11kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.2～1.5g/(kg·d)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.0～2.5g/(kg·d)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。答案：(C)A.10～11kgB.1.2～1.5g/(kg·d)C.2.0～2.5g/(kg·d)D.20gE.50g

116.每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有肌肉蛋白解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10～11kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.2～1.5g/(kg·d)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.0～2.5g/(kg·d)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。答案：(E)A.10～11kgB.1.2～1.5g/(kg·d)C.2.0～2.5g/(kg·d)D.20gE.50g

117.每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有血漿蛋白解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10～11kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g，血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為1.2～1.5g/(kg·d)，嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可達(dá)2.0～2.5g/(kg·d)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠的氨基酸。答案：(D)A.10～11kgB.1.2～1.5g/(kg·d)C.2.0～2.5g/(kg·d)D.20gE.50g

118.是巨噬細(xì)胞的主要能源物質(zhì)解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。答案：(E)A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長(zhǎng)激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸

119.可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障治療肝性腦病解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。答案：(D)A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長(zhǎng)激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸

120.是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。答案：(A)A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長(zhǎng)激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸

121.可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。答案：(B)A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長(zhǎng)激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸

122.具有明顯的促合成代謝作用解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。答案：(C)A.谷氨酰胺B.膳食纖維C.生長(zhǎng)激素D.支鏈氨基酸E.精氨酸

123.（）包括銅、鋅、鐵和錳等解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。答案：(E)A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸D.維生素E.微量元素

124.是腸外營(yíng)養(yǎng)唯一的氮源解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。答案：(C)A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸D.維生素E.微量元素

125.是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要能源物質(zhì)解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。答案：(A)A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸D.維生素E.微量元素

126.以大豆油或紅花油為原料解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。答案：(B)A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸D.維生素E.微量元素

127.包括水溶性和脂溶性兩種解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用