手術(shù)室護(hù)理倫理與法律詳解演示文稿

手術(shù)室護(hù)理倫理與法律詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共38頁(yè)。（優(yōu)選）手術(shù)室護(hù)理倫理與法律當(dāng)前2頁(yè)，總共38頁(yè)。現(xiàn)狀專(zhuān)業(yè)發(fā)展快交流活躍設(shè)施先進(jìn)技術(shù)、管理領(lǐng)先人文、倫理、法律重視不夠當(dāng)前3頁(yè)，總共38頁(yè)?；颊咭桩a(chǎn)生陌生感并加劇“手術(shù)”引發(fā)的恐懼感工作人員行為主要源于同事間監(jiān)督與自律違法違規(guī)所致后果嚴(yán)重倫理與法律——安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障當(dāng)前4頁(yè)，總共38頁(yè)。倫理與法律約束人的行為保障人的權(quán)力贏得尊重、贏得快樂(lè)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系當(dāng)前5頁(yè)，總共38頁(yè)。本是同根生，但有異與同約束人們行為的社會(huì)性規(guī)范

倫理“你必須應(yīng)該……”法律“強(qiáng)迫你應(yīng)該……，做不應(yīng)該的就是違法”當(dāng)前6頁(yè)，總共38頁(yè)。何謂“倫理”倫

理本意為“輩”，表示人與人之間的關(guān)系本意為“治玉”，引申為事物的條理、道理、規(guī)則即處理人與人之間行為關(guān)系的道理和原則當(dāng)前7頁(yè)，總共38頁(yè)。倫理基本原則自主原則不傷害原則行善原則公平原則當(dāng)前8頁(yè)，總共38頁(yè)。自主原則即自我做主的權(quán)利任何具有行為能力的患者，在被告知適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)信息后，有權(quán)接受或拒絕醫(yī)護(hù)人員所提供的醫(yī)療照護(hù)活動(dòng)自主權(quán)≠自由權(quán)不包括要求醫(yī)生幫助其自殺或安樂(lè)死的權(quán)利自主原則要求尊重患者的人格、知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)當(dāng)前9頁(yè)，總共38頁(yè)。不傷害原則不傷害≠消除一切傷害是避免受到不應(yīng)當(dāng)?shù)膫?quán)衡利害，本著“兩害相權(quán)取其輕”的原則違背不傷害原則威脅、恐嚇、侮辱或打擊病人不當(dāng)約束或限制病人自由對(duì)患者呼叫置之不理實(shí)施不必要的檢查…

…當(dāng)前10頁(yè)，總共38頁(yè)。行善原則基本內(nèi)涵不使并避免患者受苦或受傷應(yīng)除去患者所受苦難或傷害應(yīng)做善事或促進(jìn)善的行為是醫(yī)護(hù)人員判斷或不采取行動(dòng)的基礎(chǔ)以患者最佳利益為出發(fā)點(diǎn)當(dāng)前11頁(yè)，總共38頁(yè)。不傷害原則與行善原則癌癥晚期患者使用嗎啡減輕病痛——行善原則嗎啡會(huì)增加成癮或死亡的危險(xiǎn)——違反不傷害原則怎么辦？不傷害原則與行善原則可能會(huì)發(fā)生沖突，需要權(quán)衡利弊作出選擇當(dāng)前12頁(yè)，總共38頁(yè)。公平原則基本內(nèi)涵個(gè)體應(yīng)得到與其他患者同樣公平的治療在醫(yī)療資源的分配上得到公正的配置醫(yī)療資源緊缺時(shí)，可解讀為“將有限的醫(yī)療資源配置給最可能從中獲益的患者”醫(yī)生：救治患者生命是高于一切的考慮倫理學(xué)家：醫(yī)生需從社會(huì)整體角度決定醫(yī)療資源的分配，而非針對(duì)其個(gè)體的患者當(dāng)前13頁(yè)，總共38頁(yè)。手術(shù)室常見(jiàn)倫理問(wèn)題人文關(guān)懷的問(wèn)題慎獨(dú)精神的問(wèn)題感染手術(shù)的問(wèn)題保護(hù)性醫(yī)療的問(wèn)題患者隱私的問(wèn)題臨床科研倫理問(wèn)題當(dāng)前14頁(yè)，總共38頁(yè)。人文關(guān)懷的問(wèn)題

手術(shù)常被看作人生的大挫折使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，情感意志變得脆弱……

從推入手術(shù)室的一瞬間，陌生與孤單的環(huán)境再次加重了患者內(nèi)心深處的恐懼與無(wú)助……患者的真實(shí)體驗(yàn)當(dāng)前15頁(yè)，總共38頁(yè)。人文關(guān)懷的問(wèn)題患者A：“我心情緊張，明天是個(gè)什么程序我一點(diǎn)也不知道，我也不知道該問(wèn)什么，如果我知道……

，心里也好有個(gè)準(zhǔn)備”患者B：“我跟其他病人一起被推進(jìn)手術(shù)室，但在手術(shù)間外等了至少40min沒(méi)有人理我，就像被人丟棄了一樣”當(dāng)前16頁(yè)，總共38頁(yè)。人文關(guān)懷的問(wèn)題患者C：“一個(gè)人孤零零的躺在那里，一點(diǎn)也不敢動(dòng)，整個(gè)人輕飄飄的，只有頭頂上的那盞燈照著，很無(wú)助”患者D：“麻醉開(kāi)始前突然感到莫明的恐懼，無(wú)法用語(yǔ)言描述，多么希望有人握住我的手”當(dāng)前17頁(yè)，總共38頁(yè)。人文關(guān)懷的問(wèn)題患者E：“護(hù)士在手術(shù)前天來(lái)看我，給我講了手術(shù)室里的情況，讓我踏實(shí)了很多。第二天，在手術(shù)室我又看到了她，感覺(jué)很親切，也覺(jué)得自己受到了重視“患者F：“推進(jìn)手術(shù)間，護(hù)士摸著我的手說(shuō)你怕不怕呀，真的覺(jué)著她關(guān)心你，否則她絕不會(huì)去撫摸你的手”患者G：“護(hù)士問(wèn)我需不需要音樂(lè)，冷不冷，還不時(shí)和我說(shuō)說(shuō)話，我就不那么害怕了”一個(gè)小小的舉動(dòng)讓患者感動(dòng)當(dāng)前18頁(yè)，總共38頁(yè)。慎獨(dú)精神的問(wèn)題

小張第一天到手術(shù)室實(shí)習(xí)，下班后和同學(xué)聊起了她的感受。她今天跟了一臺(tái)全麻手術(shù)，在她腦海里，手術(shù)室應(yīng)該是特別嚴(yán)肅、特別寂靜的地方。但是今天，或許是病人全麻的緣故，她發(fā)現(xiàn)老師們?cè)诶锩嬉贿吺中g(shù)一邊開(kāi)玩笑，她覺(jué)得很不自在，有些替病人擔(dān)心。病人看不到、聽(tīng)不到是不是就可以？當(dāng)前19頁(yè)，總共38頁(yè)。慎獨(dú)精神的問(wèn)題無(wú)人監(jiān)督、檢查或工作繁忙、體困力竭時(shí)三查七對(duì)是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)是否規(guī)范操作感染控制是否認(rèn)真落實(shí)……從隱蔽中、從細(xì)微處體現(xiàn)慎獨(dú)精神當(dāng)前20頁(yè)，總共38頁(yè)。感染手術(shù)的問(wèn)題

一名刀砍傷患者被送往手術(shù)室擬行急癥手術(shù)。護(hù)士小張得知此患者為HIV（＋），非常恐慌。她覺(jué)得該患者一定不是好人，并非常擔(dān)心自己因此不慎感染，拒絕擔(dān)任洗手護(hù)士配合手術(shù)。小張的做法違反了什么倫理原則？

患者公正平等享受醫(yī)療、護(hù)理的權(quán)利受到侵害消除歧視、尊重患者、做好防護(hù)、建立保障體系當(dāng)前21頁(yè)，總共38頁(yè)。保護(hù)性醫(yī)療的問(wèn)題

一位甲狀腺術(shù)后的病人回憶說(shuō)：“我當(dāng)時(shí)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)東西不象是好東西，估計(jì)得擴(kuò)大手術(shù)范圍，趕緊送冰凍吧，我一下子感到很絕望，害怕極了”

請(qǐng)隨時(shí)注意一言一行，時(shí)刻體驗(yàn)患者的情感當(dāng)前22頁(yè)，總共38頁(yè)。患者隱私的問(wèn)題

一名老年男性患者，擬行腰椎間盤(pán)突出后路開(kāi)窗髓核摘除術(shù)。手術(shù)室護(hù)士小張到病房接病人，說(shuō)：“脫光了上手術(shù)車(chē)。”患者環(huán)顧了一下四周，對(duì)小張說(shuō)：“這么多人，能否請(qǐng)他們先出去一下……”

當(dāng)需要暴露患者隱私部位時(shí)，請(qǐng)盡量回避他人，并對(duì)患者羞怯心理表示理解當(dāng)前23頁(yè)，總共38頁(yè)?；颊唠[私的問(wèn)題

18歲女性患者張某，術(shù)后回到病房哭著對(duì)母親說(shuō)，手術(shù)室的遭遇讓她覺(jué)得自己受到了侮辱。她躺在手術(shù)臺(tái)上等待麻醉醫(yī)生消毒、麻醉，周?chē)莵?lái)來(lái)回回走動(dòng)著的醫(yī)生護(hù)士，自己的身上沒(méi)有任何遮蓋，就象件展品，讓別人肆意參觀。我們的病人不是機(jī)器是和我們一樣有尊嚴(yán)的生命當(dāng)前24頁(yè)，總共38頁(yè)。臨床科研倫理問(wèn)題有利無(wú)害原則不給患者帶來(lái)傷害知情同意原則如實(shí)告知可能的風(fēng)險(xiǎn)簽署知情同意書(shū)科學(xué)性原則把風(fēng)險(xiǎn)控制最低出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止保密原則為患者保密當(dāng)前25頁(yè)，總共38頁(yè)。手術(shù)室常見(jiàn)法律問(wèn)題與依法執(zhí)業(yè)有關(guān)與查對(duì)制度有關(guān)與安全制度有關(guān)與醫(yī)囑執(zhí)行有關(guān)與標(biāo)本送檢有關(guān)與消毒隔離有關(guān)與護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)有關(guān)當(dāng)前26頁(yè)，總共38頁(yè)。護(hù)理相關(guān)法律、規(guī)范《護(hù)士條例》《傳染病防治法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理辦法（試行）》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范、消毒管理辦法》……當(dāng)前27頁(yè)，總共38頁(yè)。與依法執(zhí)業(yè)有關(guān)允許或默許無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)人員從業(yè)超越自己執(zhí)業(yè)權(quán)限處理患者代麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)患者代手術(shù)醫(yī)生做非職責(zé)范圍內(nèi)事情擅自修改醫(yī)囑或處方實(shí)習(xí)護(hù)生違反執(zhí)業(yè)權(quán)限當(dāng)前28頁(yè)，總共38頁(yè)。與查對(duì)有關(guān)接錯(cuò)患者、接錯(cuò)手術(shù)間擺放體位錯(cuò)誤輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥手術(shù)物品遺留體腔……當(dāng)前29頁(yè)，總共38頁(yè)。與查對(duì)有關(guān)

某醫(yī)院，由于值班護(hù)士疏忽，把兩個(gè)病兒錯(cuò)領(lǐng)了手術(shù)間，再加上其他醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)真查對(duì)，錯(cuò)把需作心臟手術(shù)的4歲患兒張某當(dāng)成了4歲患兒李某做了扁桃體手術(shù)，把需做扁桃體手術(shù)的患兒李某當(dāng)成了張某做了心臟手術(shù)，并將為張某準(zhǔn)備的B型血輸給了A型血的李某，引起了嚴(yán)重后果，被告上了法庭。當(dāng)前30頁(yè)，總共38頁(yè)。

與安全有關(guān)

約束帶固定不牢導(dǎo)致墜床支架固定不妥導(dǎo)致神經(jīng)損傷電刀使用不當(dāng)引起灼傷、燒傷儀器設(shè)備未定期檢查，延誤手術(shù)或搶救……當(dāng)前31頁(yè)，總共38頁(yè)。與安全有關(guān)

某室間隔缺損患兒在術(shù)后送回病房途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，醫(yī)護(hù)人員緊急搶救，但發(fā)現(xiàn)所攜帶的簡(jiǎn)易呼吸器漏氣?；純核劳龊螅覍偬崞鹪V訟，認(rèn)為呼吸器漏氣延誤了搶救，最終導(dǎo)致患兒死亡。當(dāng)前32頁(yè)，總共38頁(yè)。與醫(yī)囑執(zhí)行有關(guān)未按規(guī)定執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)述、雙人核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)開(kāi)未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反規(guī)定未提出或報(bào)告當(dāng)前33頁(yè)，總共38頁(yè)。與標(biāo)本送檢有關(guān)術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)——標(biāo)本變性未標(biāo)示或標(biāo)示不清——標(biāo)本混淆卷入手術(shù)包或未及時(shí)送檢——標(biāo)本丟失送檢過(guò)程交接不清——標(biāo)本丟失或混淆嚴(yán)重影響患者的診斷及治療方案當(dāng)前34頁(yè)，總共38頁(yè)。

與消毒隔離有關(guān)

無(wú)菌觀念不強(qiáng)術(shù)中已污染器械與未污染器械混放交叉感染觀念不強(qiáng)接臺(tái)手術(shù)、感染性手術(shù)、醫(yī)療廢物處置外帶產(chǎn)品監(jiān)控不嚴(yán)外帶器械、材料、植入物的質(zhì)量、滅菌效果院內(nèi)感染可能帶來(lái)嚴(yán)重后果當(dāng)前35頁(yè)，總共38頁(yè)。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤記錄單上沒(méi)有體現(xiàn)滅菌合格的依據(jù)術(shù)中突發(fā)特殊細(xì)節(jié)的處理記錄不全臨時(shí)增加的物品遺漏記錄憑主觀印象記錄尿量、術(shù)式、出室時(shí)間等與麻醉師、醫(yī)師記錄不一致，懷疑真實(shí)性舉證的法律依據(jù)當(dāng)前36頁(yè)，總共38頁(yè)。我們的啟示讓我們冷漠少一點(diǎn)，愛(ài)心多一點(diǎn)