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特殊心臟手術(shù)麻醉前準備魏新川

10kg以下嬰兒手術(shù)(1)一、特點1、輸液速度與量要倍加小心；2、體溫調(diào)控功能不足；3、一般病情較重，手術(shù)后呼吸機支持治療時間長；10kg以下嬰兒手術(shù)(2)4、常使用深低溫、低流量體外循環(huán)技術(shù)，甚至深低溫停循環(huán)；5、可能合并有其他畸形：中心靜脈；6、按體重使用的藥物劑量要求準確；10kg以下嬰兒手術(shù)(3)二、特殊的準備1、四通道微泵：靜脈輸液和血管活性藥物輸注；2、變溫毯：特別在冬季，需預先升溫到38℃；3、雙溫度計探頭：鼻咽溫、肛溫；10kg以下嬰兒手術(shù)(4)4、鼻腔插管全套準備：插管鉗、導管（無套囊、有套囊）、吸痰管、溫熱水（冬季）、棉簽、石蠟油、0.5%麻黃素（滴鼻）；5、小兒脈搏氧探頭；食道超聲血管探頭；10kg以下嬰兒手術(shù)(5)6、血氣儀、檢測片10~15片；7、動脈監(jiān)測：延長管可能的情況下最短、最細；肝素液濃度減半（1u/ml，1/20支肝素加入500ml）；8、所有藥物準確稀釋；血管活性藥物濃度加倍；10kg以下嬰兒手術(shù)(6)9、麻醉機：鈉石灰罐內(nèi)不能有明顯空隙；潮氣量監(jiān)測準確；設(shè)定適當參數(shù)。10、所有報警限準確設(shè)置，對報警高度警惕?。ff-pump冠脈搭橋術(shù)麻醉前準備(1)一、特點1、小心維持心肌氧供/氧耗平衡；2、手術(shù)中要部分肝素化；3、手術(shù)對心臟的機械刺激很大，循環(huán)波動可能非常劇烈；4、術(shù)中需要及時了解橋搭好后心肌的運動狀況；Off-pump冠脈搭橋術(shù)麻醉前準備(2)二、特殊準備1、四通道微泵：多種血管活性藥物同時使用；2、漂浮導管（含另準備的鞘管），直接動脈壓監(jiān)測轉(zhuǎn)換器（另備），心輸出量監(jiān)測儀；Off-pump冠脈搭橋術(shù)麻醉前準備(3)3、變溫毯；鼻咽溫探頭；4、食道超聲；5、血液回收機及耗材；6、血氣儀及>10個檢測片；Off-pump冠脈搭橋術(shù)麻醉前準備(4)7、特殊藥物：硝酸甘油(0.3配制)、去甲腎上腺素（0.03，0.05~0.2ug/kg*min）或去氧腎上腺素（0.03，1~3ug/kg*min

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