醫(yī)學倫理學復習綱要

《醫(yī)學倫理學》復習綱要：第一章：緒論1、醫(yī)學倫理學主要是研究醫(yī)德關(guān)系，并揭示醫(yī)德關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員個人及相應(yīng)整體的利益、病人個人及相應(yīng)群體的利益，以及他們與社會整體利益的矛盾。2、醫(yī)德關(guān)系包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系、患際關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系，其中醫(yī)患關(guān)系是最基本、最重要的醫(yī)德關(guān)系。3、醫(yī)療關(guān)系中的固有矛盾需要醫(yī)德來協(xié)調(diào)解決。第三章：醫(yī)德的基本原則1、醫(yī)德基本原則，簡稱醫(yī)德原則，是由醫(yī)者職業(yè)決定的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該自覺遵守的最基本的醫(yī)德準則和根本要求，它是調(diào)整各種醫(yī)療關(guān)系的根本指導原則，也是衡量醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平的最基本的標準。2、我國實行的醫(yī)德原則是：防病治病，救死扶傷，實行社會主義的醫(yī)學人道主義，全心全意為人民心身健康服務(wù)。3、醫(yī)學人道主義：是指在醫(yī)學活動中，特別是在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來的同情、關(guān)心病人，尊重病人的人格和權(quán)利，維護病人的利益，珍視人的生命價值和質(zhì)量的倫理思想及理論。4、醫(yī)學人道主義具體體現(xiàn)在三個方面：貴人、尊生、愛人。5、公正原則包括實質(zhì)公正與程序公正。實質(zhì)公正指明了相關(guān)特性或準則，人們能夠在這些區(qū)別和標準基礎(chǔ)上進行分配，程序公正是分配的原則和過程。實質(zhì)公正注重公正的結(jié)果，程序公正注重過程、規(guī)則的公正。6、優(yōu)化原則的含義包括：整體優(yōu)化、最大善果、最小惡果。第四章：醫(yī)學倫理學的基本范疇1、醫(yī)學倫理學的基本范疇有：權(quán)利與義務(wù)、功利與道義、理智與情欲、自律與他律、膽識與審慎等。2、病人的權(quán)利有：人格和尊嚴得到尊重的權(quán)利，享有必要和相應(yīng)的醫(yī)療與護理的權(quán)利，對疾病的認知的權(quán)利（獲得個人病情信息的權(quán)利），對診療及人體實驗知情同意的權(quán)利，享有保守個人秘密的權(quán)利或診療秘密被保守的權(quán)利，享有因病免除一定社會責任和義務(wù)的權(quán)利，訴訟權(quán)和賠償權(quán)。3、醫(yī)者的權(quán)利：維護和保證病人身心健康、保證病人醫(yī)療權(quán)實現(xiàn)的權(quán)利；在保證病人恢復健康或有利于病情緩解的情況下，有醫(yī)療自主權(quán)；為維護病人和社會利益，有權(quán)對病情和醫(yī)情保密；特殊干涉權(quán)。4、醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)：診治的義務(wù)，解釋、說明病情和醫(yī)療保密的義務(wù)，承擔社會責任的義務(wù)，宣傳、普及醫(yī)學科學知識、承擔醫(yī)療咨詢的義務(wù)，發(fā)展醫(yī)學科學技術(shù)的義務(wù)。5、病人的義務(wù)：積極配合診療的義務(wù)、保持和恢復健康的義務(wù)、遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù)、支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務(wù)。6、醫(yī)德良心的作用：選擇、監(jiān)督、評價第五章社會主義醫(yī)德規(guī)范1、醫(yī)學道德規(guī)范是在醫(yī)療活動中應(yīng)遵守的倫理標準或準則，它是在醫(yī)德原則的指導下，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系的行為準則或具體要求，是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標準。2、現(xiàn)代社會主義醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容：（一）愛崗敬業(yè)，忠于職守（二）鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精（三）平等交往，一視同仁（四）舉止端莊，語言文明（五）廉潔行醫(yī)，遵紀守法（六）誠實守信，保守醫(yī)密（七）互尊互學，團結(jié)協(xié)作第六章醫(yī)德行為的選擇1、道德選擇以意志自由為前提，以道德責任為結(jié)果，主體在自由地選擇對象的同時，也自由地選擇了責任。自由度越大，道德責任也越大。2、道德責任與主觀能動性成正比，與客觀限制條件成反比。第七章醫(yī)德評價1、醫(yī)德評價是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標準，對他人或自己的醫(yī)德行為所作的善惡判斷，表明褒貶態(tài)度，進行道德的評價。2、醫(yī)德評價的標準：療效標準，即醫(yī)療行為是否有利于患者疾病的緩解與健康長壽；科學標準，即指醫(yī)療行為是否有利于促進醫(yī)學科學的發(fā)展和社會的進步；社會標準，即醫(yī)療行為是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善。3、選擇正確的醫(yī)療手段，應(yīng)遵循以下四條原則：（1）有效原則（2）最佳原則、（3）求實原則（一致原則）、（4）社會原則。4、醫(yī)德評價的途徑：社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習俗5、社會輿論是指社會公眾依據(jù)一定的道德觀念對某些人的行為、某種社會現(xiàn)象和事件表達的看法和反映出來的態(tài)度，是醫(yī)德評價最重要、最普遍的方式。第八章醫(yī)德修養(yǎng)1、醫(yī)德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德方面通過自我教育、自我塑造，把醫(yī)德理論、原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為個人的醫(yī)德品質(zhì)的過程，以及經(jīng)過學習和實踐所達到的醫(yī)德境界。2、為了實現(xiàn)醫(yī)德修養(yǎng)的目的，需要加強四個方面的修養(yǎng)：形成醫(yī)德認識；培養(yǎng)醫(yī)德情感；鍛煉醫(yī)德意志；選擇醫(yī)德行為。3、醫(yī)療實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本方法。4、慎獨：指一個人在無人監(jiān)督、無人知情、沒有輿論影響、沒有外在壓力和利益誘導、一個人獨自工作的情況下，仍能遵守社會主義醫(yī)德信念、醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范，不做違背醫(yī)德的事情。第九章醫(yī)療人際關(guān)系的道德要求1、醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩方面。2、薩斯一荷倫德模式將醫(yī)患關(guān)系分為三種類型：主動一被動型醫(yī)患關(guān)系、指導一合作型醫(yī)患關(guān)系、共同參與型醫(yī)患關(guān)系。3、薩斯-何倫德模式的共同參與型醫(yī)患關(guān)系模式（生物-心理-社會醫(yī)學模式）對臨床診療道德的要求：（一）既要重視疾病，更要關(guān)注患病人；（二）既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導性，又要調(diào)動病人的主動性；（三）即要維護患者的利益，又要兼顧社會利益；（四）診療中要開展軀體、心理和社會服務(wù)。4、醫(yī)際關(guān)系的主要特點：協(xié)同性、平等性、綜合性、同一性。第十章臨床醫(yī)學實踐中的道德1、藥物治療的道德要求：對癥用藥，劑量適宜；仔細觀察，合理配伍；節(jié)約費用，公正分配；嚴守法規(guī)、接受監(jiān)督。2、心理治療的道德要求：掌握和運用心理治療的知識技巧；尊重患者，富有同情心；以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助病人；要保守病人的秘密、隱私。第十一章計劃生育中的道德1、計劃生育的道德依據(jù)：科學的人口理論支持計劃生育；嚴峻的人口形勢迫切要求計劃生育；價值觀念的轉(zhuǎn)變使計劃生育成為現(xiàn)實；醫(yī)學科學的發(fā)展為生育控制提供技術(shù)支持。2、從提高生命質(zhì)量的角度來看，對缺陷新生兒放棄治療，不應(yīng)當認為是不道德的。第十二章醫(yī)學科研道德1、醫(yī)學科研道德的意義：高尚的醫(yī)學科研道德能激發(fā)創(chuàng)造性和獻身精神，促進醫(yī)學科學的發(fā)展；高尚的醫(yī)學科研道德保證醫(yī)學科研的正確方向；高尚的醫(yī)學科研道德是創(chuàng)造良好科研環(huán)境的重要條件；高尚的醫(yī)學科研道德是評價科研成就的重要標準。2、醫(yī)學科研道德原則：堅持目的明確、動機純正、勇于探索的原則；堅持尊重科學、實事求是、捍衛(wèi)真理的原則；堅持謙虛謹慎、團結(jié)協(xié)作、尊重他人的原則；堅持正確對待保密與資源共享的原則；堅持滿足現(xiàn)代需要與防止危害未來相統(tǒng)一的原則。3、人體實驗的道德原則：醫(yī)學目的原則；知情同意原則；維護受試者利益的原則；實驗對照原則；社會需要原則。4、人體實驗的第一份正式的國際性文件一一1946年的《紐倫堡法典》。5、《紐倫堡法典》規(guī)定，受試者知情同意需要在以下三種條件同時滿足下才被認可：（1）受試者處于能夠自由選擇的地位；（2）受試者有正常的理解力；（3）受試者具備必要的知識。6、尸體解剖的道德要求：必須出于醫(yī)學目的和法律目的；必須在專門機構(gòu)內(nèi)進行；必須征得死者生前的同意或死后親屬的許可；必須愛護和尊重尸體。第十三章預防保健道德1、預防醫(yī)學的道德要求：（1）忠于職守高度負責；（2）刻苦鉆研提高技能；（3）面向社會堅持公益；（4）不畏艱險秉公執(zhí)法；（5）團結(jié)一心相互協(xié)作；2、環(huán)境保護的道德要求：（1）強化環(huán)保宣傳，提高全民族的環(huán)保意識；（2）經(jīng)濟建設(shè)和環(huán)境保護有效統(tǒng)一；（3）加強法制建設(shè)，依法辦事；（4）尊重自然，協(xié)調(diào)發(fā)展。第十四章護理道德1、護理道德的作用：關(guān)系護理工作的思想行為導向；是促進護理質(zhì)量提高的保證；影響醫(yī)院的管理水平和生存發(fā)展；影響醫(yī)患、護醫(yī)關(guān)系的狀況；能促進護理人才的迅速成長。第十五章醫(yī)技和藥劑工作中的道德1、醫(yī)技工作的基本特點：較強的專業(yè)性；相對的獨立性；設(shè)備使用和管理的一體性；自身防護和社會防護的統(tǒng)一性。2、醫(yī)技工作的基本道德要求：對患者有利原則；診斷結(jié)果可靠性原則；安全防護原則。3、藥劑工作中的特點：廣泛的社會性、很強的經(jīng)濟性、全面的技術(shù)性。4、藥劑道德的作用：保障臨床用藥的安全性、降低臨床用藥的成本。5、藥劑工作中的道德要求：強烈的事業(yè)心；高度責任心；深厚的同情心；注重社會效益；互相協(xié)作，密切配合；注重心理療效。第十六章高新技術(shù)與醫(yī)學道德1、人工體外授精的道德價值：（1）為不孕癥患者帶來了福音（2）為妻子患有嚴重遺傳病的家庭帶來福音（3）為男性不育者帶來了福音2、人工體外授精的道德難題：（1）對胚胎的認識問題（2）誰是孩子的父母問題（3）代孕母親的道德問題。3、1968年美國哈佛大學醫(yī)學院把腦死亡定義為“不可逆的昏迷或腦死”，并提出四條診斷標準：不可逆的深度昏迷；自發(fā)呼吸停止；腦干反射消失；腦電波平直等4、確立腦死亡標準的倫理意義：①有利于減少衛(wèi)生資源的浪費；②有利于科學地確定死亡，維護生命尊嚴；③有利于推動器官移植的進展；④有利于從整體上認識人的死亡；⑤有利于道德和法律責任的確定。5、安樂死定義為：對患有不治之癥且極端痛苦的患者，在不違背其真實意愿的前提下，出于對其死亡權(quán)利和個人尊嚴的尊重，為解除患者痛苦而由醫(yī)務(wù)人員實施的終止生命的措施，使其自行死亡或采取措施加速其死亡的一種醫(yī)療行為。6、一般而言，安樂死的實施對象有：身患絕癥瀕臨死亡且極度痛苦的患者；嚴重畸形或嚴重先天性疾病的新生兒；植物人。7、贊成安樂死的理由：（1）符合病人自身利益；（2）安樂死可使有限的衛(wèi)生資源得到合理應(yīng)用，以減輕社會和家庭的經(jīng)濟負擔；（3）符合人類生命價值觀；（4）反映了人類無痛苦死亡的愿望8、反對安樂死的理由：（1）有悖傳統(tǒng)醫(yī)德；（2）侵犯人的權(quán)利；（3）有礙醫(yī)學科學的發(fā)展；（4）引發(fā)一系列的社會問題。9、臨終關(guān)懷是指由社會各方面（包括醫(yī)生、護士、社會工作者、自愿者及慈善團體人士等）組成的機構(gòu)為臨終病人及其家屬提供生理、心理和社會的全面支持和照護，使臨終病人的生命得到尊重、癥狀得到控制、心理得到安慰，生命質(zhì)量得到提高，也使患者家屬的身心健康得到照顧。10、臨終關(guān)懷的道德原則：（1）照護為主的原則（2）適度治療的原則（3）注重心理需要的原則（4）整體服務(wù)的原則（5）人道主義的原則11、臨終關(guān)懷的倫理意義：（1）符合生命價值論和公益論原則，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一，強調(diào)義務(wù)論和公益論的統(tǒng)一；（2）是現(xiàn)實社會發(fā)展的客觀要求；（3）是人類文明進步的體現(xiàn)；（4）避開了安樂死的道德難題。12、器官移植受體選擇的標準：一是醫(yī)學標準；二是社會價值標準。13、器官移植受體選擇的社會價值標準：定義：是根據(jù)病人的社會價值因素篩選器官移植的受體。主要原則是：（1）照顧性原則，即照顧患者過去的社會貢獻；（2）前瞻性原則，即考慮患者未來對社會的作用；（3）家庭角色原則，即重視患者在家庭中的地位和所承擔的責任；（4）科研價值，即有科研價值者優(yōu)于一般患者；（5）余年壽命原則和社會行為原則，即考慮移植后患者的生命質(zhì)量和預期壽命，有不良嗜好和不良行為的人接受移植的機會將受到限制。14、人類基因研究和應(yīng)用中的倫理原則：無傷與有利原則、