傳染病學(xué)課件 2013-2014春傳染病學(xué)真題

2013-2014春學(xué)期傳染病學(xué)（預(yù)防基礎(chǔ)班）考試回憶來自/dispbbs.asp?boardID=241&ID=43622281.潛伏性感染病原體感染人體后，機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起現(xiàn)行感染，但又不足以將病原體清除，病原體潛伏起來，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染，如單純皰疹、結(jié)核、瘧疾。2.黑尿熱又稱溶血尿毒綜合癥。人體感染癥狀時(shí)，當(dāng)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解破壞，加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變，可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸、甚至急性腎功能衰竭。此種情況常為抗瘧藥物所誘發(fā)。3.窗口期自限性HBV感染時(shí)，血清中抗－HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后3～5周，當(dāng)時(shí)抗－HBs尚未出現(xiàn)，HBsAg已消失，只檢出抗－HBc和抗－HBe，此階段稱為窗口期。4.霍亂腸毒素（霍亂原）choleragen由霍亂弧菌產(chǎn)生，在霍亂劇烈瀉吐的發(fā)生中起關(guān)鍵性作用。它由5個(gè)B亞單位和A亞單位組成，B亞單位與GM1結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度持續(xù)升高，刺激隱窩細(xì)胞分泌水、氯化物、碳酸鹽，引起嚴(yán)重水樣腹瀉。填空：1日本血吸蟲的傳染源是病人

和

保蟲宿主

。在其生活史中，人是終宿主，釘螺是唯一的中間宿主。傳播途徑必須具備三個(gè)條件：糞便入水、釘螺孳生、接觸疫水熱型是傳染病的重要特征之一，常見的熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、馬鞍熱。下列傳染病抗病原治療的首選藥物是：腎綜合征出血熱利巴韋林

鉤端螺旋體病青霉素；日本血吸蟲病吡喹酮；傷寒喹諾酮類抗生素。瘧疾（控制發(fā)作）_氯喹。乙型肝炎干擾素。4.鉤端螺旋體病的主要傳染源是野鼠和豬，傳播途徑是直接接觸5.瘧原蟲的發(fā)育過程中有兩個(gè)宿主，蚊子是終末宿主，人是中間宿主。選擇：1.A玫瑰疹BKoplicspotC腓腸肌壓痛D抓痕樣出血疹E米泔樣水便上述五項(xiàng)選擇分別是下列哪種傳染病具有特征性的臨床表現(xiàn)？2霍亂E3鉤端螺旋體病C4.流行性出血熱D5傷寒A6麻疹B7.是乙類傳染病，但按甲類嚴(yán)格防范：D非典型性肺炎，艾滋病，禽流感..........問答：1.臨床分幾期及各期的臨床表現(xiàn)是什么?依次出現(xiàn)五期過程，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。（1）發(fā)熱期本期的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損害表現(xiàn)及腎臟損害。主要由病毒血癥和毛細(xì)血管及小血管系統(tǒng)的損傷所引起。（2）低血壓休克期此期發(fā)熱漸退，但其他癥狀反而加重。多發(fā)生在第4～6d，一般出現(xiàn)在退熱前1～2d，或熱退同時(shí)血壓下降。開始血壓下降時(shí)四肢尚溫暖，隨著病情發(fā)展繼之出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱甚至觸不到，尿量減少。并可因腦供血不全而出現(xiàn)譫妄、煩躁甚至神志不清。（3）少尿期此期臨床表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。并可有嚴(yán)重的高血容量綜合征，表現(xiàn)為表淺靜脈充盈，血壓增高，脈壓差增大，脈搏洪大，血液稀釋的表現(xiàn)等，可出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫和腦水腫等。（4）多尿期多于病程第9～14d，少尿期末，尿量逐漸增多，持續(xù)8～12d（個(gè)別達(dá)數(shù)月）?？煞譃槿齻€(gè)階段，即移行期，多尿早期和多尿后期。（5）恢復(fù)期多數(shù)病人在病后3～4周開始恢復(fù)，尿量逐漸減少并接近正常，每日尿量2000mL左右。食欲增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)食欲亢進(jìn)；體力也逐漸恢復(fù)，各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。部分重癥病例的恢復(fù)期可長達(dá)半年以上。2.對(duì)乙型肝炎預(yù)防的主要對(duì)策是什么？具體如何進(jìn)行？（1）控制傳染源：急性患者隔離：至病毒陰轉(zhuǎn)；嚴(yán)格消毒其分泌物、排泄物、血液污染物。慢性患者和病毒攜帶者管理：檢測(cè)各項(xiàng)傳染性指標(biāo)（HBeAg和HBVDNA）；陽性者應(yīng)調(diào)離食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作；嚴(yán)禁獻(xiàn)血。接觸者觀察：密切接觸急性患者，醫(yī)學(xué)觀察45日。（2）切斷傳播途徑：重點(diǎn)在于防止通過血液和體液的傳播。普及肝炎防治知識(shí)、搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)托幼保育單位和其它服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理：兒童實(shí)行“一人一針一杯”制，餐具消毒，理發(fā)、美容、洗浴用具消毒處理。防止醫(yī)源性傳播：注射器材“一人一針一管”制，提倡使用一次性注射用具和針灸針；醫(yī)療器械和患者用具“一人一用一消毒”制，重復(fù)使用的器械必須經(jīng)高壓或煮沸消毒；嚴(yán)格消毒帶膿、血、分泌物及其污染物品；嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，加強(qiáng)血制品管理；嚴(yán)防血液透析、介入性診療、臟器移植時(shí)感染乙肝病毒。（3）保護(hù)易感人群：主動(dòng)免疫：新生兒接種：普種乙肝疫苗（5ul，0、1、6月）；母親HBeAg和HBVDNA陽性的新生兒應(yīng)作聯(lián)合免疫——出生后立即（24小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）作被動(dòng)特異性免疫，其后再接種乙肝疫苗予主動(dòng)特異性免疫（10ul）。兒童和成人接種：學(xué)齡前兒童補(bǔ)種乙肝疫苗（如未曾接種又未感染過HBV）。成人高危人群（與HBV感染者密切接觸者如HBsAg陽性配偶、醫(yī)務(wù)工作者、同性亂者、藥癮者）或職業(yè)人群（托幼保育、食品加工、飲食服務(wù)）也是主要接種對(duì)象